Пленка при ожоге кожи
Ожоги лечат плёнкой
Ежегодно около полумиллиона россиян получают ожоги, из них более 35% — дети. Примерно четверти пострадавших требуется стационарное лечение, сложное, длительное и дорогое, и многие пациенты остаются инвалидами. Несмотря на прогресс в лечении ожогов, поиск более эффективных форм его проведения весьма актуален. Хирурги Московского областного детского ожогового центра и Главного военного клинического госпиталя внутренних войск МВД России совместно со специалистами НИИ молекулярной медицины МГМУ им. Сеченова разработали систему местного лечения ожоговых ран в условиях собственной жидкой среды. Более чем 20-летний опыт использования этой системы её авторы обобщили в вышедшей недавно монографии.
Прежде всего ожог необходимо закрыть повязкой. В 1960 году советский медик Рахмиль Брейтман предложил использовать для этой цели сплошную полиэтиленовую плёнку. В 1993 году повязку усовершенствовал ожоговый хирург Василий Мензул. Сейчас повязка DDB-M представляет собой полиэтиленовую перфорированную пленку с нанесенной на внутреннюю поверхность сухой смесью медицинского талька и различных антибиотиков, антисептиков и противогрибковых препаратов. Повязка DDB-M разрешена Минздравом РФ для клинического применения.
DDB-M не просто защищает рану от внешних воздействий и убивает патогенную микрофлору за счет лекарств на внутренней поверхности. Это активное средство лечения, которое создает оптимальные условия для заживления раны, предупреждает развитие нагноения и сепсиса. Под пленкой скапливается жидкость — раневой экссудат, близкий по составу к собственной плазме и лимфе.
Сохранение влаги — принципиальный момент.
Долгое время принято было считать, что во влажной среде лучше развиваются микроорганизмы, поэтому ожог необходимо подсушить. Но при этом образуется струп, под которым размножаются гнойные бактерии и гибнут уцелевшие клетки кожи. Влажная среда под пленочными повязками содержит факторы роста, стимулирующие деление клеток соединительной ткани, клетки иммунной системы и ферменты, которые очищают рану от омертвевших тканей. Кроме того, в раневом экссудате под повязкой формируется слой фибрина, который, если его не удалять при последующих перевязках, становится всё плотней и, в конце концов, покрывает всю площадь ожога, окутывая его как пеленой, защищая и питая новообразованные ткани.
DDB-M обезболивает. Уже в первые полчаса после наложения повязки боли значительно утихают, а впоследствии практически полностью прекращаются. Боль от ожога вызывают потери тепла и влаги, образующийся под струпомотёк, продуктыраспада омертвевшихтканей и бактериальные токсины. Пленка не позволяет ране высыхать и остывать. Раневая жидкость не скапливается в тканях раны, а как бы просачивается сквозь них, вымывая продукты распада, бактериальные токсины и другие вредные соединения, и очищает рану. Кроме того,полиэтиленовая повязка, наложенная на раневую поверхность, не прилипает к ране, легко снимается, не повреждая вновь образующиеся ткани, поэтому перевязки проходят безболезненно.
Если ожог поразил более 5% поверхности тела, необходима пересадка кожи. В системе новых технологий её делают на 17-20-е сутки от момента травмы и начала лечения в собственной жидкой среде. За это время ожоговая рана частично эпителизируется с краев и остаются лишь участки глубоких поражений, уже заполненные грануляционной тканью (молодой соединительной тканью, образующейся при заживлении ран и воспалительных очагов). В её поверхностных слоях еще сохранились остатки омертвевшей кожи и очаги микробной микрофлоры (рис. 1).
Рис. 1. Резекция грануляционной ткани перед трансплантацией. А — схема строения грануляционной ткани в ране, Б — оставшаяся после резекции ткань образует ровный слой, на который ложится трансплантат
Чтобы трансплантация прошла успешно, эти слои нужно удалить. Их толщина составляет всего 0,3−0,6 мм, для удаления такого тонкого пласта ткани требуется специальный инструмент. Василий Мензул и инженер-конструктор Константин Дроздов разработали электродерматом ДЭ-60−01 (рис. 2). Он разрезает ткани с большой скоростью, поэтому кровопотери относительно невелики и операция проходит быстро. В результате на дне раны остается ровный стерильный слой зрелой грануляционной ткани. При немедленной пересадке на такую поверхность приживаются практически все кожные лоскуты. Эта операция получила название предтрансплантационной резекции грануляционной ткани с последующей немедленной аутодермопластикой (патент № 2108078 1998 г.).
Рис. 2. Электродерматом ДЭ-60−01
К настоящему времени система новых технологий использована при лечении более 1,5 тысяч детей и 270 взрослых с ожогами разного происхождения.
В подавляющем большинстве случаев метод позволил добиться полного и качественного восстановления утраченного кожного покрова, сократить количество операций, получить приживление пересаженных лоскутов кожи в 97−98% случаев, значительно снизить число гнойно-септических осложнений среди больных с обширными ожогами и почти в 2 раза уменьшить летальность.
Метод консервативного лечения ожогов в условиях собственной жидкой среды не имеет противопоказаний. Его можно использовать независимо от возраста пострадавшего, на любой стадии ведения ожоговой раны, начиная от оказания первой помощи до лечения ран после донорской пересадки кожи, при любой локализации, глубине и распространённости ожога.
Источник информации: «Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде/ Под редакцией Е.А. Войновского, В.А. Мензула, Т.Г. Руденко. — Редакция журнала «На боевом посту», 2015. — 272 с.
Источник
АЛЬГИПОР-М ПОКРЫТИЕ НА РАНЫ И ОЖОГИ СТЕР 50Х50ММ
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Производитель: ГК Пальма ООО
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней. -Длительно незаживающих ран различной этиологии
Характеристики
Страна производителя Россия Форма выпуска Покрытие на раны и ожоги 50 х 50 мм, в уп. Хранить в сухом месте Хранить в защищённом от света месте Беречь от детей
Состав
Изготовлен на основе альгината натрия — природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей. Выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала
Описание
АЛЬГИПОР-М — современная рассасывающаяся ранозаживляющая повязка, изготовленная на основе альгината натрия — природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей. В качестве антисептика содержит фурацилин, активный в отношении грамположительной микрофлоры. АЛЬГИПОР-М предназначен для лечения ожогов 2-3а степени, вялотекущих ран, трофических язв, пролежней, длительно незаживающих ран, в том числе у онкологических больных, а также при лечении глубокого кариеса и пульпита в стоматологии. Повязки АЛЬГИПОР-М стимулируют процессы регенерации, обладают хорошими дренирующими свойствами (поглощают раневое отделяемое), ускоряют очищение ран. АЛЬГИПОР-М выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала размером 50х50 и 60х100мм. Клинические испытания АЛЬГИПОРА-М, проведенные в крупнейших хирургических клиниках и ожоговых центрах, показали его следующие преимущества: -стимулирует процессы регенерации, способствует эпителизации, обладает хорошими дренирующими свойствами; -превращается на ране в гель, что делает перевязки безболезненными; -прост и удобен в обращении; -хорошо переносится больными, практически отсутствуют противопоказания к применению; -может применяться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Общее описание
Изделие медицинского назначения
Особые условия
Пакет не перегибать, предохранять от механических воздействий. Основные результаты клинического изучения Клиническое изучение Альгипора-М показало, что Альгипор-М обладает стимулирующим действием на развитие грануляционной ткани и процессы регенерации и способствует эпителизации. Это свойство Альгипора-М проявляется в выраженном эффекте ускорения заживления ожогов, ран различной этиологии, трофических язв и пролежней. Альгипор-М обладает хорошими дренирующими свойствами, благодаря чему ускоряет очищение ран, снижает их инфицированность, уменьшает интоксикацию организма и способствует благоприятному течению раневого процесса. Альгипор-М, активно всасывая раневой экссудат, лизируется, превращаясь в гелеобразную массу. Это его свойство делает перевязки относительно безболезненными по сравнению с мазевыми и влажновысыхающими повязками. Альгипор-М прост в обращении, легко наносится на рану и плотно фиксируется, прилипая к раневой поверхности. Не пачкает белье, что создает определенные удобства для больных и обслуживающего персонала. Широкие клинические испытания подтвердили высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней. -Длительно незаживающих ран различной этиологии
Противопоказания
Противопоказан детям и при индивидуальной непереносимости. После наложения возможно быстро проходящее чувство жжения.
Побочные действия
В отдельных случаях на отдельных участках Альгипор-М не лизируется, а уплотняется, образуя корку. При необходимости удаления уплотнившегося Альгипора-М болезненность можно уменьшить размачиванием его, например, раствором фурацилина.
Источник
Основные виды повязок при ожогах и правила их наложения
Ожоговая повязка — это специальное перевязочное изделие, выбор которого зависит от характера и глубины, масштаба повреждения и этапа заживления. Производители выпускают ассортимент средств, среди которых есть антисептические, мазевые, влажные и гидрогелевые.
Антисептические повязки при ожогах — средства скорой помощи. Если под рукой нет специализированного изделия, подойдут стерильный бинт. Материал используется сухим либо смоченным антисептическим составом. Цель перевязки — закрыть поврежденный участок от инфекции до отправки пострадавшего к врачу.
Мазевую повязку при ожогах покупают в аптеке. Такие перевязочные материалы представляют собой сетчатую основу с мазью, заживляющей раны и оказывающей антисептическое и противовоспалительное действие. Инструкция подскажет, как правильно делать перевязки.
Мазевые перевязочные средства обезболивают, защищают от инфекции и обеспечивают равномерное подсыхание раневой поверхности при ожогах 2 и 3 степени. Выбор пропитки зависит от состояния травмы, наличия струпа, гнойного воспаления и пр.
Гелевые повязки при ожогах — современные перевязочные материалы, способствующие защите и лечению ожоговых ран. Выпускаются производителями в 3 вариантах:
Аморфный гидрогель (лечебное средство находится в шприце, тюбике).
Импрегнированный гидрогель (лечебный состав нанесен на салфетку или ткань).
Гелевая пластина, размещенная на основе из сетки.
Перечисленные средства снимают боль, обеспечивают оптимальное увлажнение раны, защищают от проникновения инфекции, охлаждают и очищают от некротических выделений. Противопоказанием к применению становится обильное выделение экссудата.
Действие антисептического пластыря против ожогов
Классический лейкопластырь для ожогов не подходит, его назначение — защитить кожу при мелких порезах, мозолях и других не опасных травмах. Для ожогов 1-2 степени есть специализированные средства. Их отличие от классических — наличие дышащей основы, поскольку для заживления обожженной кожи необходим доступ воздуха.
При использовании пластыря для ожоговых ран на травмированном участке создается влажная среда, помогающая эпидермису восстановиться. Специальная пропитка при контакте с экссудатом превращается в гель. Если стандартный лейкопластырь замедляет заживление, то ожоговый пластырь максимально способствует регенерации. Дополнительно — уменьшение зуда, охлаждение, обезболивание, защита от бактерий, профилактика волдырей. Вне зависимости от производителя, такие средства гипоаллергенные и подходят к самой чувствительной коже. Накладываются и снимаются легко.
Использование пластыря для заживления ожогов обеспечивает очищающее, антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряет заживление небольших повреждений, снижает риск формирования некрасивых шрамов и рубцов.
Базовые правила наложения повязок при ожогах
Чтобы эффект от применения пластыря против ожогов или перевязки был максимальным, нужно соблюдать правила. Размер и локализация ожога имеют значение при выборе подходящих перевязочных средств. Как правило, на рану наносят лечебные составы, прикрывая их стерильным бинтом либо тканью. При этом учитывают следующие рекомендации:
до перевязки рана должна быть обработана антисептиком и промыта;
нельзя оказывать сильное давление на поврежденную кожу;
если травма глубокая, необходима срочная помощь медиков;
при лечении небольших ожогов в домашних условиях используют только стерильные материалы.
Процедура снятия повязки
Инструкция к пластырю на ожоговую рану содержит общие рекомендации о частоте перевязок. Учитывая, что в каждом случае повреждение носит индивидуальный характер, желательно получить рекомендации врача. При незначительных поверхностных повреждениях обычно перевязки делают 1 раз в 2 дня, если нет чрезмерного намокания и сползания. Серьезные травмы обрабатывают дважды в день за исключением использования специальных перевязочных средств, действие которых пролонгированное. Их меняют 1 раз в день или как скажет врач. Через несколько суток специалист оценит состояние раны, и если заживление идет хорошо, перевязки делают реже — 1 раз в 3 дня.
Снимать перевязочные материалы следует осторожно. Средние сроки заживления ожогов средней тяжести — 2 недели. Если рана не затягивается к этому сроку, состояние ухудшается, и нужно срочно посетить врача и лечить ожог в стационаре.
Как избежать осложнений и улучшить заживление раны?
Основным осложнением может стать ожоговая болезнь. Она развивается, когда поражено более 5-10 % от общей площади кожных покровов. Осложнение возникает вследствие комплексного сбоя в работе органов и систем. Речь идет о тахикардии, нарушенном кровообращении, интоксикации и других патологических состояниях. Важно вовремя обратиться в ожоговое отделение, где специалисты устранят болевые ощущения, нормализуют дыхание, предотвратят почечную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Другим осложнением при ожоговых травмах становится сепсис. Чтобы избежать заражения, нужно использовать только специализированые пластыри на ожогах и исключительно по назначению врача, когда речь идет о серьезных травмах. Регулярная обработка, контроль над состоянием раны и процессом заживления — то, что требуется во время лечения во избежание осложнений.
Чего точно не стоит делать?
Есть ряд рекомендаций о том, что запрещено делать при ожогах:
смазывать поврежденную кожу маслом, присыпать крахмалом;
обрабатывать йодом и другими жидкостями на спиртовой основе;
самостоятельно вскрывать волдыри, надрезать кожу;
очищать рану от фрагментов одежды, струпьев и загрязнений;
использовать мочу в качестве заживляющего средства.
Советы врачей
Производители медицинских изделий выпускают ряд гидроактивных ожоговых пластырей, специальных спреев и мазей, перевязочных материалов. Готовые материалы со специальной пропиткой увлажняют, обеззараживают, снимают боль и способствуют заживлению. Основной для таких средств служит гидроактивный полимер, хлопчатобумажная ткань и другие материалы с антисептиками , гелеообразующими и регенерирующими веществами.
У всех готовых к применению перевязочных средств 2 стороны. Первая — касающаяся кожи, стерильная. Вторая — без лекарственных пропиток, служит для удобства фиксации и защиты от внешних воздействий. Врачи советуют при перевязках следовать простому алгоритму:
Остановить действие повреждающего фактора. Если речь идет об одежде, под которой находится обожженный участок, ее разрезают или снимают, освобождая от дальнейшего воздействия вещества, вызвавшего ожог (химические составы, кипяток, масло и др.). Если ткань прилипла, отрывать от раны ее нельзя. Достаточно обрезать ножницами торчащие края, а остальное оставить до приезда медиков, чтобы не увеличить болевые ощущения.
Охладить ожог, чтобы обезболить, убрать отек и приостановить повреждение глубоких тканей. Охлаждение выполняется только в первые 30 минут после получения травмы. Для этого пораженную кожу помещают под струю холодной воды либо погружают в емкость с водой на 20 минут. Вода должна быть холодной, но не ниже 15 градусов.
Поврежденное место нужно закрыть стерильным бинтом, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Удобнее пользоваться готовыми перевязочными материалами подходящего размера.
При сильном повреждении важно срочно вызвать врача. Мелкие бытовые ожоги удается вылечить самостоятельно аптечными средствами, строго следуя инструкции.
Купить товары по выгодным ценам можно в нашем интернет-магазине.
Источник
Восстановление и регенерация кожи после ожога
Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.
Степени ожогов и поражение кожных покровов
Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:
- первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
- вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
- третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
- четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.
Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.
Способы регенерации кожи после ожогов
Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.
При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.
Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.
Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:
- спреев;
- аэрозолей;
- кремов;
- мазей;
- гелей;
- лечебных и антисептических повязок.
Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Первая степень
Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:
- в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
- в нормализации клеточного обмена;
- в ускорении клеточного деления;
- в повышении прочности волокон коллагена.
Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.
Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.
В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:
- защищают клеточные мембраны от разрушения;
- снимают боли и воспаление;
- обладают антиоксидантным эффектом.
Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.
Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.
Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.
Вторая степень
При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.
При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.
В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.
Третья степень
При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:
- проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
- проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
- проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.
Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье
Источник