Площадь ожога методом постникова

Методы определения площади ожога

1). Правило ладони(метод И.И. Глумова) применяется для оценки небольших ожогов: площадь ладони человека = 1% площади его тела.

2). Правило «девяток»(метод Уоллеса) применяется при обширных ожогах: голова и шея = 9% площади тела, рука = 9%, бедро = 9%, голень со стопой = 9%; а спина = 18%, грудь с животом — 18%.

3). Метод Постникова: поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге.

4). Схема Г.Д. Вилявинапредназначена как для документации, так и для подсчета площади ожога и представляет собой контур передней и задней поверхности тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами (I степень — желтым, II — красным, IIIА — синими полосками, IIIБ — сплошным синим, IY — черным).

Возможна комбинация методов (например, сочетание правила ладони и правила девяток).

Площадь ожога у ребенка может быть вычислена с помощью таблицы:

В настоящее время часто пользуются формулой обозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе: в числителе дроби указывают площадь поражения в процентах (при этом в скобках — процент глубоких ожогов), а в знаменателе — степень ожога. Кроме того, перед дробью указывают этиологический фактор, а после нее — зоны поражения.

Ожоговая болезнь Общие нарушения в организменаблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь у лиц молодого и среднего возраста развивается при поражении глубоким ожогом более 15% поверхности тела, у детей и стариков она может наблюдаться и при меньшей площади глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного покрова.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1). Ожоговый шок (первые 3 суток)

— возникает при глубоких ожогах с площадью 15-20% поверхности тела.

В его развитии играют роль 2 механизма:

• Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК

• При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦК ведет к гипоксии и развитию ацидоза. В результате падения АД развивается задержка мочи, что приводит к развитию уремии.

Отличия ожогового шока от травматического:

• Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).

• Отсутствие кровопотери.

• Выраженная плазмопотеря.

• Гемолиз.

• АД снижается несколько позднее.

По клиническому течению выделяют 3 степени ожогового шока:

Ожоговый шок I степени (при ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуется возбуждением, легкой тахикардией до 100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговый шок II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела) характеризуется заторможенностью, тахикардией до 120 в минуту, падением АД до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть до анурии.

Ожоговый шок III степени (при повреждении более 60% поверхности тела) характеризуется крайне тяжелым состоянием: резкая заторможенность, пульс нитевидный до 140 в минуту, АД снижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет к снижению кровоснабжения внутренних органов, ацидозу, гипоксии и анурии. Характерно развитие острых язв ЖКТ (язвы Курлинга). Температура тела часто снижается до 36оС и ниже.

2). Ожоговая токсемия (3-15 сутки)

— характеризуется интоксикацией (тошнота, бледность кожи, тахикардия, сердечная недостаточность, психозы), связанной с накоплением в крови продуктов распада ожоговой раны:

• Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.

• Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, «ожоговые» липопротеиды и токсические олигопептиды («средние молекулы»).

3). Ожоговая септикотоксемия (наслаивается на стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

— начинается с момента отторжения ожогового струпа, т.к. это создает условия для развития инфекционных осложнений — нагноения раны, пневмонии, флегмоны и т.п. У больных с обширными ожогами может развиться сепсис. Период септикотоксемии длится обычно около 2 недель (пока не закроется ожоговая рана).

Целесообразно разделить стадию септикотоксемии на 2 периода:

• От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.

• Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции — ожоговый сепсис (ранний — до очищения ожоговой раны или поздний — после очищения).

Соседние файлы в папке Методички

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Определение площади ожога

1. Определение площади ожога

2. Определение площади ожога

1. «Правило девятки»

2. «Правило ладони»

3. Метод Постникова

4. Схема Вилявина

5. Метод Долинина

6. Метод Арьева

7. Метод Ленда и Броудера

3. «Правило ладони»

Предложил в 1953 году И. Глумов.

Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный

процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности

всего тела человека.

4. Метод Постникова

На место, где произошел ожог, необходимо наложить

стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур

повреждения. Затем форму, которая получилась, приложить на

миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности

ожога по отношению к поверхности кожного покрова.

По причине того что данный способ достаточно сложно

использовать и занимает слишком много времени, его почти не

применяют.

5. Схема Вилявина

На схеме, где изображен

уменьшенный почти в десять раз

человеческий силуэт(1 см площади

кожного

покрова

человека

соответствует 1 мм на карте),

необходимо закрасить место, где

возникло

поражение.

Учитывать

необходимо, что для каждой степени

поражения

нужно

использовать

разный цвет. Желтым — штрихуются

ожоги I ст.; красным — ожоги II ст.;

синим пунктирной косой линией ожоги III А ст.; синим сплошной

линией — ожоги IIIБ ст. и черным

цветом — ожоги IV ст.

При помощи данного способа с

точностью получается следить за

площадью и степенью поражения в

процессе его лечения.

6. Метод Долинина

Изобретен в 1983 году.

Специальный

резиновый

штамп,

на

котором

находится силуэт задней и

передней поверхности тела

человека, делится на 100

равных частей. На передней

поверхности — 51 участок, а

на задней поверхности — 49

участков, каждый участок

равен 1% поверхности тела.

На этой схеме необходимо

закрашивать

степень

поражения, а затем просто

сложить полученные цифры.

7. Метод Арьева

Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В

период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно

корректировать. В уже существующий рисунок вносятся новые

данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени

либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени,

образование ран, которые закрыты трансплантатами и др.

Единственным минусом данного метода является тот факт,

что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого

необходимо дополнительно делать профильные скицы.

8. Метод Ленда и Броудера

Помогает высчитать площадь ожога у детей.

У детей возрастной категории меньше одного года вся

площадь головы и шеи равна 21%,

передняя и задняя поверхность туловища — 16%,

бедра — 5,5 %, голени и стопы — 8,5 %, промежности — 1 %

9. Ожоги верхних дыхательных путей

10. Ожог верхних дыхательных путей — как это происходит

Термические ожоги люди получают при вдыхании горячих

газов или при глотании горячих жидкостей. В момент действия

горячей жидкости или газа (цианиды, альдегиды) и после

короткого времени у пострадавшего может случиться ожоговый

шок. Также реакцией на поражение дыхательных путей может

выступать бронхо- или ларингоспазм.

11. Клиника

o осиплость голоса или полное его

исчезновение (афония);

o возникает одышка;

o обожжены задняя стенка глотки и небо;

o появляется цианоз;

o дыхание становится прерывистым из-за

судорожного

сокращения

шейной

мускулатуры;

o нарушается сознание

При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в

тяжелых случаях — пузыри и участки некроза. Отек дыхательных

путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после

травмы.

12. Первая помощь

o Вынести человека из зоны поражения, ликвидировав воздействие

на него поражающего фактора

o Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха

o Усадить больного в положение полулежа в случае, если человек

находится в сознании

o Если пострадавший потерял сознание, нужно положить его на бок,

создав возвышенное положение для верхней половины туловища

o Как можно скорей транспортировать человека в лечебное

учреждение

o Нужно следить, чтобы получивший ожог человек самостоятельно

дышал

o Если происходит нарушение дыхательной функции, следует сразу

начать делать пострадавшему искусственное дыхание

13. Первые лечебные меры

Анальгетики, седативные препараты

Обильно обмыть кожу лица прохладной водой

Рот и горло пациента также нужно прополоскать холодной водой

Для снятия боли лучше всего обработать ротовую полость

человека раствором новокаина либо любого другого анестетика

o Создать возможность пострадавшему дышать через кислородную

маску стопроцентным увлажненным кислородом

o

o

o

o

14. Первые лечебные меры

Кроме того, грамотное оказание первой помощи зависит от

того, каким именно веществом получен ожог.

В случае кислотного ожога ротовую полость и горло

человека нужно обработать 1-2 процентным раствором

обычной питьевой соды.

Если получен ожог щелочью, обрабатывающим

раствором должна служить лимонная или уксусная кислота

очень слабой концентрации — 1-2 %-ной.

Если у пациента наблюдается выраженный стеноз

гортани, нужно дать ему подышать раствором

димедрола или эфедрина с бикарбонатом натрия!

Если стеноз не проходит,

трахеотомия и госпитализация!

нужна

срочная

15. Спасибо за внимание!

Источник

Методы определения площади ожога

1). Правило ладони(метод И.И. Глумова) применяется для оценки небольших ожогов: площадь ладони человека = 1% площади его тела.

2). Правило «девяток»(метод Уоллеса) применяется при обширных ожогах: голова и шея = 9% площади тела, рука = 9%, бедро = 9%, голень со стопой = 9%; а спина = 18%, грудь с животом — 18%.

3). Метод Постникова: поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге.

4). Схема Г.Д. Вилявинапредназначена как для документации, так и для подсчета площади ожога и представляет собой контур передней и задней поверхности тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами (I степень — желтым, II — красным, IIIА — синими полосками, IIIБ — сплошным синим, IY — черным).

Возможна комбинация методов (например, сочетание правила ладони и правила девяток).

Площадь ожога у ребенка может быть вычислена с помощью таблицы:

В настоящее время часто пользуются формулой обозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе: в числителе дроби указывают площадь поражения в процентах (при этом в скобках — процент глубоких ожогов), а в знаменателе — степень ожога. Кроме того, перед дробью указывают этиологический фактор, а после нее — зоны поражения.

Ожоговая болезнь Общие нарушения в организменаблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь у лиц молодого и среднего возраста развивается при поражении глубоким ожогом более 15% поверхности тела, у детей и стариков она может наблюдаться и при меньшей площади глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного покрова.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1). Ожоговый шок (первые 3 суток)

— возникает при глубоких ожогах с площадью 15-20% поверхности тела.

В его развитии играют роль 2 механизма:

• Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК

• При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦК ведет к гипоксии и развитию ацидоза. В результате падения АД развивается задержка мочи, что приводит к развитию уремии.

Отличия ожогового шока от травматического:

• Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).

• Отсутствие кровопотери.

• Выраженная плазмопотеря.

• Гемолиз.

• АД снижается несколько позднее.

По клиническому течению выделяют 3 степени ожогового шока:

Ожоговый шок I степени (при ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуется возбуждением, легкой тахикардией до 100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговый шок II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела) характеризуется заторможенностью, тахикардией до 120 в минуту, падением АД до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть до анурии.

Ожоговый шок III степени (при повреждении более 60% поверхности тела) характеризуется крайне тяжелым состоянием: резкая заторможенность, пульс нитевидный до 140 в минуту, АД снижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет к снижению кровоснабжения внутренних органов, ацидозу, гипоксии и анурии. Характерно развитие острых язв ЖКТ (язвы Курлинга). Температура тела часто снижается до 36оС и ниже.

2). Ожоговая токсемия (3-15 сутки)

— характеризуется интоксикацией (тошнота, бледность кожи, тахикардия, сердечная недостаточность, психозы), связанной с накоплением в крови продуктов распада ожоговой раны:

• Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.

• Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, «ожоговые» липопротеиды и токсические олигопептиды («средние молекулы»).

3). Ожоговая септикотоксемия (наслаивается на стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

— начинается с момента отторжения ожогового струпа, т.к. это создает условия для развития инфекционных осложнений — нагноения раны, пневмонии, флегмоны и т.п. У больных с обширными ожогами может развиться сепсис. Период септикотоксемии длится обычно около 2 недель (пока не закроется ожоговая рана).

Целесообразно разделить стадию септикотоксемии на 2 периода:

• От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.

• Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции — ожоговый сепсис (ранний — до очищения ожоговой раны или поздний — после очищения).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник