Пмп при ожогах лекция
Лекция 8.7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Лекция
8.7.
ПЕРВАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Классификация
ожогов по воздействующему фактору:
Ожоги
I и II степени свыше 10 % поверхности тела
всегда сопровождаются более или менее
выраженным ожоговым шоком. Сначала
пострадавшие возбуждены, беспокойны.
Затем у них наступает состояние резкой
слабости и общего угнетения всех функций
организма: становятся, безразличными
ко всему окружающему.
При
ожогах средней величины и тяжести
(например, ожог II степени, площадью более
одной ладони) следует провести профилактику
шока: дать пострадавшему 1-2 таблетки
анальгина, теплое питье — 2-3 стакана
теплой воды с чайной ложкой соды. Холод
на область повязки на ожоговой поверхности
уменьшает чувство боли и жжения.
Поскольку
шок связан с болью, прежде всего, принимают
меры к ее уменьшению: создают покой
пострадавшему, укладывают его в постель,
согревают, назначают обезболивающие
средства и срочно вызывают медработника.
При
ожогах большой площади, а также даже
при небольших ожогах III и IV степени
пострадавшего нужно срочно доставить
к врачу. При невозможности быстрой
эвакуации ожоговую поверхность 2-3 раза
в день опрыскивают пантенолом,
пострадавшему дают обильное питье с
содой (до 1,5-2 л воды в сутки с 5 чайными
ложками соды), дополнительно внутрь
дают по 1 табл. анальгина, димедрола и
эритромицина.
Химические
ожоги (кислоты, щелочи)
КИСЛОТЫ
Химические
ожоги возникают после воздействия на
кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей
и фосфора. Участки поражения обычно
четко очерчены, цвет пораженной кожи
зависит от вида химического вещества.
Кожа, обожженная серной кислотой
коричневая или черная, соляной кислотой
— желтая, азотной кислотой — желто-зеленая
или желто-коричневая, концентрированной
перекисью водорода — белая, а бороводородами
— серая. Иногда ощущается характерный
запах вещества, которым был нанесен
ожог. Химические ожоги по глубине
поражения также подразделяются на
четыре степени.
Особенностью
химических ожогов является длительное
действие на кожные покровы химического
вещества, если своевременно не оказана
первая помощь. Поэтому ожог может
существенно углубиться за 20-30 минут.
Его углублению и распространению
способствует пропитанная кислотой или
щелочью одежда. При химических ожогах
редко возникают пузыри, так как в
большинстве своем они относятся к ожогам
III и IV степени. При ожогах кислотами
образуется струп, а при ожогах крепкими
щелочами мокрая рана без образования
струпа.
Признаки:
на
месте ожога образуется сухой струп.
Оказание
помощи:
необходимо
сбросить пропитанную кислотой одежду,
обильно промыть пораженные участки
водой (под струей), затем обмыть их 2 %
раствором питьевой соды или мыльной
водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и
наложить сухие повязки.
Недопустимо:
Использование
сильнодействующих и концентрированных
растворов кислот и щелочей для реакции
нейтрализации на коже пострадавшего !
ЩЕЛОЧИ
Необходимо
помнить, что при одинаковой концентрации,
ожоги щелочами обычно более глубокие
так как не образуется струп.
Признаки:
омертвевшие
под действием щелочей ткани влажные,
поэтому ожоги щелочами протекают
тяжелее, чем ожоги кислотами.
Оказание
помощи:
такое
же, как и ожогов кислотами, с той лишь
разницей, что щелочи нейтрализуют 2 %
раствором борной кислоты, растворами
лимонной кислоты, столового уксуса.
Недопустимо:
Использование
сильнодействующих и концентрированных
растворов кислот и щелочей для реакции
нейтрализации на коже пострадавшего.
Термические
ожоги (пламенем, горячими жидкостями,
паром, контактные ожоги)
Наиболее
часто ожоги появляются вследствие
попадания на тело горячей жидкости,
пламени или соприкосновения кожи с
раскаленными предметами. В зависимости
от температуры и длительности ее
воздействия на кожу образуются ожоги
разной степени.
Признаки:
ожоги
I степени — это повреждения клеток
рогового слоя кожи, которые проявляются
покраснением обожженных участков кожи,
их отеком и жгучими болями.
При
ожогах II степени полностью повреждается
роговой слой кожи. Они характеризуются
резким покраснением обожженной кожи,
появлением на ней пузырей, наполненных
прозрачной желтоватой жидкостью и
резкой болью.
Корочки-струпья
образуются при ожогах III степени, когда
повреждаются глубокие слои кожи. Если
кожа омертвевает не на всю толщину и ее
нижние слои сохраняются — это ожог III А
степени, если же гибнут все слои кожи —
это ожог III Б степени. Ожоги с частичным
или полным поражением подкожного
жирового слоя следует относить к ожогам
III Б степени.
Обугливание
кожи, подкожной клетчатки и подлежащих
тканей типично для ожогов IV степени.
Ожоги
I, II и III А степени называют поверхностными.
Такие ожоги способны к самопроизвольному
заживлению. Заживление глубоких ожогов
(III Б и IV степени) невозможно без пересадки
кожи.
Площадь
ожога определяют по «правилу девяток»
(голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность
туловища — 9 х 2%, нога — 18%) или по «правилу
ладони», помня, что площадь ладони
составляет приблизительно 1% площади
поверхности кожи.
При
обширных, даже неглубоких ожогах
возникает шок, в обожженных местах
образуются токсические вещества,
которые, проникая в кровь, разносятся
по всему организму. На обожженные участки
попадают микроорганизмы; ожоговые раны,
как правило, начинают нагнаиваться. Уже
при ожоге II степени, охватившем одну
треть поверхности тела, возникает
серьезная опасность для жизни
пострадавшего.
Наиболее
тяжело протекают ожоги, вызванные
пламенем, так как температура пламени
во много раз выше температуры кипения
жидкостей. К тому же на кожу действует
высокая температура горящей одежды.
Оказание
помощи:
необходимо
быстро удалить, пострадавшего из зоны
огня. Если на человеке загорелась одежда,
нужно немедля снять ее или набросить
на пострадавшего покрывало, пальто,
мешок, шинель, то есть прекратить к огню
доступ воздуха. Пламя на одежде можно
гасить водой, засыпать песком, тушить
своим телом (если перекатываться по
земле). Но ни в коем случае нельзя
пострадавшему бегать в горящей одежде.
Можно подставить обожженный участок
под струю холодной воды, что способствует
снижению внутрикожной температуры,
уменьшает степень и глубину прогревания
тканей, что в ряде случаев предотвращает
развитие более глубокого ожога.
После
того как с пострадавшего сбито пламя,
и он извлечен из-под струи горячего пара
или жидкости, на месте происшествия на
ожоговые раны следует наложить стерильные
марлевые или просто чистые повязки из
подручного материала (платки, куски
белья и др.). При обработке не следует
отрывать от обожженной поверхности
прилипшую одежду, лучше обрезать ее
ножницами. Пострадавшего с обширными
ожогами рациональнее завернуть в
свежевыглаженную простыню и уложить в
постель. Ни в коем случае нельзя
прокалывать возникшие пузыри. Если у
обожженного появился озноб, согреть
его: укрыть, дать обильное теплое питье.
Если его беспокоят сильные боли, можно
дать 100- 150 мл водки. Очень важно создать
покой пострадавшему, не тревожить
повторными перекладываниями,
переворачиваниями, перевязками.
Солнечные
ожоги
После
длительного пребывания на солнце без
одежды нередко появляются ожоги кожи.
Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных
участков бывают II степени.
Признаки:
резкая
краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят
пострадавшего 3- 5 дней.Признаки ожога
кожи иногда дополняются признаками
общего перегревания тела
Оказание
помощи:
пострадавшего
следует обмыть, облить холодной водой,
хорошенько напоить прохладной водой,
чаем, молоком, смазать кожу борным
вазелином. Пострадавших с обширными
поражениями приходится госпитализировать
после введения обезболивающих средств
и лечения, подобного лечению термических
ожогов.
Источник
Первая помощь при ожогах — Студопедия
Лекция
Тема: Первая помощь при ожогах и обморожениях.
Цель: сформировать понятие студентов о причинах возникновения несчастных случаев, их разновидности; изучить виды и степени повреждения кожи при обморожении и ожогах, ознакомить с видами ПМП, расширить знания, формирование умений и навыков студентов в оказании первой помощи при ожоге и обморожении.
Основные термины и понятия: ожоги, обморожения, виды и степени ожогов, первая помощь.
Оборудование: перевязочный материал, аптечка, бинты, салфетки, ткань, обезболивающие таблетки, лёд в пакете, кукла для демонстрации практического задания, бинты, салфетки, ткань, обезболивающие таблетки, «Пантенол», лёд в пакете, кукла для демонстрации практического задания.
План лекции:
1.Определение ожога. Виды ожогов и их степени тяжести.
2. схема оказанияПМП при термических ожогах.
3.Первая помощь при химических ожогах.
4.Электрический ожог.
5.Лучевой ожог.
6. Определение понятия обморожения. Причины.
7.Краткая медицинская характеристика обморожений и охлаждений. Степени обморожения и охлаждения.
8. Первая помощь при обмороженияхи переохлаждений.
9.Железное обморожение.
10.Профилактика обморожений и переохлаждений.
Содержание лекции:
Не всегда люди соблюдают правила техники безопасности и как следствие — получают травмы.
Проблемная ситуация:
-В походе, один из твоих друзей обжёг пальцы. Он плакал, махал руками, кричал, что больно. Что делать?
Введение в тему:
-Что может произойти во время любого возгорания?
1.Определение ожога.Виды ожогов и их степени тяжести.
Ожоги – повреждение тканей, возникающие под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей, тонизирующего излучения.
-Различают виды ожогов: термические, электрические, химические, лучевые ожоги.
-Какие из них наиболее часты?
Термические ожоги встречаются чаще и получают их люди часто в результате пожаров.
-Назовите причины возникновения пожара?
—Какие вы ещё знаете предметы, от которых возникает пожар? (свеча, угольки, утюг, папироса и т. д.)
Всем известно, что от крохотного пламени может сгореть дом, улица или даже город. Москва, например, полностью или частично выгорала около 60 раз.
-Почему это происходило? (много было деревянных домов)
-Теперь дома каменные, но выгорают они также быстро. Отчего? (появились легковоспламеняющиеся предметы).
-Какие легковоспламеняющиеся предметы знаете?
Часто причиной возникновения пожара является несоблюдение правил техники безопасности правил.
Классификация ожогов осуществляется по следующим признакам:
1).По глубине поражения;
2). По источнику поражающего воздействия (типу поражения).
Тяжесть ожога – состояние пострадавшего, определяемое глубиной, распространённостью ожоговой поверхности и анатомической областью её расположения.
Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни!
Определение площади поражения.
Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Для приблизительного определения площади поражения в рамках ПМП используют правило ладони или правило девяток.
Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова.
Правило ладони.
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.
Правило девяток.
Правило используется, если обожжены части целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9%(или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела: головы и шеи –9%; грудь-9%; дивот-9%; задняя поверхность тела -18%; бёдра-по 9%; голени и стопы –по 9%;
У детей эти пропорции другие.
Эта схема проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь поражённой поверхности тела.
При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.
Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV).
1 степень— на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. Ожог повреждает только верхний слой кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку
2 степень— на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.
3 степень— происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань). Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей.
4 степень— обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.
Лечить ожоги 2, 3, 4 степени необходимо только в больнице.
Ожоговая болезнь характеризуется: острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водного и солевого обмена, часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.
2.СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
1. Обрабатывать повреждённую поверхность присыпками и спиртосодержащими растворами.
2. Давать алкоголь.
3. Отрывать прилипшую одежду от ожоговой раны.
4. Вскрывать пузыри.
Первая помощь при ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Вызвать «103» или госпитализировать в стационар на носилках.
Дать обильное питьё. и обезболить (анальгин, кетанов, кеталонг, дексалгин и т.п.)
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
Источник
Статья по БЖД на тему «Оказание первой помощи при ожогах»
Преподаватель ГБПОУ «Армавирский
медицинский колледж»
Гнутов Станислав Александрович
Оказание первой помощи при ожогах
Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой или низкой температуры, действием некоторых химических веществ. Ожоги вызывают общее поражение организма: нарушение функций центральной нервной системы, изменения состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее общее состояние пораженного.
1. Виды и степени ожогов.
Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего фактора на тепловые (термические), химические, электроожоги.
Термический ожог — это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур. Ожоги могут быть при неправильном пользовании лучистой энергией.
Солнечные ожоги. При неправильном пользовании солнечными ваннами нарушается общее состояние человека. Пострадавший начинает жаловаться на слабость, головную боль, становиться вялым, плохо спит и теряет аппетит. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызвать солнечный ожог кожи, при этом появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, а в отдельных случаях даже пузыри, повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека.
Химические ожоги наблюдаются чаще в тех случаях, когда человек имеет доступ к кислотам, едким щелочам.
Электроожоги возникают при нахождении человека вблизи места короткого замыкания в сети с образованием вольтовой дуги или искры. К электротравмам относится и поражение молнией.
В зависимости от выраженности поражения ожоги подразделяют на 4 степени, независимо от фактора, их вызвавшего:
Первая степень ожога — характеризуется покраснением того участка кожи, на который воздействовал фактор.
Вторая степень ожога — появлением пузырей на месте воздействия фактора.
Третья степень ожога — неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию фактора.
Четвертая степень ожога — сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей.
Ожоги бывают разными, и правила для оказания первой помощи при том или ином виде ожога также различны.
2. Первая помощь при различных видах ожогов.
Первая помощь при термических ожогах:
1)Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью, или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
2)Успокоить пострадавшего и окружающих.
3)Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
4)При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
5)Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства.
6)Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной. Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране.
7)На обожженную поверхность нанести гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
8)При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
9)При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
10)При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство.
11)Приступить к проведению сердечно-легочной при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
12)При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при химических ожогах:
1)Немедленно вызовите «скорую помощь».
2)Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество.
3)При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
4)Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
5)Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды. Обработайте место ожога 5%-м раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
6)Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя. Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Первая помощь при электрических ожогах:
В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего.
Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!
1)Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
2)У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
3)Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
4)Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
5)Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током. Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.
Заключение.
В любых ситуациях методы оказания первой помощи направлены на сохранение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления. Важно точно представлять, что нужно делать в первую очередь и каков последующий порядок неотложных действий. Оказывая первую помощь, важно прежде всего выяснить, что произошло, обеспечить пострадавшему дальнейшую безопасность, оказать необходимую помощь при травме или других происшествиях, а также решить вопрос о транспортировке домой или при необходимости в медицинское учреждение.
Источник