Получить инвалидность при ожогах
инвалидность после ожогов — Форум
инвалидность после ожогов | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник
МСЭ и инвалидность при лучевых ожогах — Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях — Каталог статей
По этиологии, патогенезу и клинической картине лучевые ожоги занимают особое место. Различают острый и хронический лучевой ожог.
Причиной острого лучевого ожога может быть действие больших доз облучения, например при рентгено- или радиотерапии, несчастных случаях.
Хронический лучевой ожог чаще всего является профессиональным заболеванием.
При действии ионизирующей радиации не только в коже, но и в подлежащих тканях возникают глубокие необратимые изменения, развиваются дегенеративные, атрофические и склеротические процессы.
Прекращение воздействия ионизирующего излучения на ткани не предотвращает дальнейшего их повреждения.
Для лучевого ожога характерны наличие инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до нескольких недель, медленное течение, резко выраженная болезненность, образование длительно не заживающих язв, подвергающихся злокачественному перерождению в 60—80 % случаев.
Различают 3 степени лучевого ожога.
При лучевом ожоге I степени повреждается только поверхностный эпителиальный покров, развиваются гиперемия и отек кожи, которые проходят после консервативного лечения.
При лучевом ожоге II степени повреждается ростковый слой кожи, возникает длительно не заживающая язва, которая в случае заживления оставляет грубый неэластичный рубец. Полноценного восстановления кожного покрова никогда не происходит. Вокруг лучевой язвы (рубца) развивается склеродермия, которая сменяется гиперпластическими или атрофическими процессами, а также хронический индуративный отек кожи.
При лучевом ожоге III степени возникает хроническая язва, поражаются фасции, мышцы, возникают хондриты, лучевые остеомиелиты, контрактуры, анкилозы и повреждения внутренних органов.
Из последствий лучевого ожога наибольшее значение имеют ранняя и поздняя лучевые язвы и злокачественное перерождение тканей.
Ранняя лучевая язва появляется в сроки до 6 мес с момента облучения. При переходе в хроническую она видоизменяется, становится глубокой, с резко очерченными омозолелыми краями и отеком мягких тканей до 20—30 см по окружности. Поздняя лучевая язва возникает спустя 6 мес и более с момента облучения.
После первичного заживления могут возникать рецидивы лучевых язв или злокачественное перерождение пораженных тканей через 25—45 лет.
Лабораторные показатели у больных, страдающих лучевыми язвами, остаются нормальными, при клиническом обследовании симптомов лучевой болезни не определяется. Особо следует отметить жалобы больных на зуд и боли, которые носят постоянный характер, становятся нестерпимыми и не снимаются никакими медикаментозными средствами. Вокруг язв и рубцов развивается экзема, в 25 % случаев — рожистое воспаление.
К самым тяжелым последствиям лучевого ожога относится злокачественное перерождение тканей, или так называемый рентгеновский рак.
По морфологическому строению опухоли различают 2 ее формы: плоскоклеточный рак с выраженной наклонностью к ороговению и базальный рак без ороговения. Особенностью «рентгеновского рака» является раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Консервативное лечение показано только при лучевых ожогах
I степени. Во всех остальных случаях, даже если произошла спонтанная эпителизация, необходимо оперативное лечение, которое состоит в иссечении лучевых язв и рубцов в пределах здоровых тканей с последующей пластикой образовавшихся дефектов.
Пластическое закрытие обширных дефектов осуществляется путем использования индийского и итальянского метода, стебля Филатова, кожно-фасциального и кожно-мышечного лоскута.Оперативное лечение лучевых ожогов III степени, как правило, производится не ранее чем через 4 мес от начала заболевания. Поражение тканей на значительную глубину диктует выжидательную тактику в целях достоверного определения границ омертвения. Более раннее иссечение нецелесообразно из-за вовлечения в процесс важных анатомических структур, неоправданное удаление которых может обусловить постоянную утрату трудоспособности.
Противопоказанием к пластическим операциям служат метастазы злокачественной опухоли, острый воспалительный процесс (экзема, рожистое воспаление, остеомиелит), тяжелое общее состояние пострадавших.
Малигнизация лучевого рубца или язвы значительно ухудшает клинический и трудовой прогноз. Появление опухолевого роста на фоне резко сниженного иммунитета приводит к быстрому распространению процесса. В случае локализации очага злокачественного роста на конечностях производится ампутация. Лучевое или химиотерапевтическое лечение таким больным противопоказано.
Основными факторами, определяющими трудоспособность больных, являются степень лучевого ожога и его последствия, локализация поражения, выраженность болевого синдрома, характер и длительность проведенного лечения, наличие осложнений, социальные факторы.
При оценке трудоспособности больных, получивших лучевые ожоги вследствие лучевой терапии, необходимо учитывать тяжесть основного заболевания.
Всем больным после лучевых ожогов противопоказана работа, связанная с ионизирующим излучением, тяжелым и средним физическим напряжением в неблагоприятных производственных условиях.
Лучевые ожоги I степени заживают в сроки до 2—3 мес и никогда не являются причиной инвалидности.
Ожоги I—II степени, как правило, требуют более длительного консервативного или оперативного лечения.
При первичном освидетельствовании во МСЭ лицам с лучевым ожогом II степени, перенесшим оперативное вмешательство, показано продление срока временной нетрудоспособности для восстановительного лечения.
После окончания лечения такие пострадавшие признаются трудоспособными в своей профессии.
Однако лица, работа которых связана с воздействием ионизирующей радиации, нуждаются в рациональном трудоустройстве, что может быть основанием для определения
III группы инвалидности. Оценка трудоспособности больных, получавших лучевую терапию, будет зависеть от тяжести основного заболевания.
Продление срока временной нетрудоспособности показано также при консервативном лечении лучевых ожогов II степени со склонностью к самостоятельному заживлению с образованием рубцов.
После окончания лечения, учитывая склонность рубцов к изъязвлению, а также возможность воспаления околорубцовых тканей (дерматиты, дерматозы, рожа), пострадавшим при необходимости могут быть предоставлены некоторые органичения в труде в соответствии с решением ВК лечебно-профилактических учреждений.
При лучевых ожогах II степени с образованием язвы и выраженным болевым синдромом больные признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях (
инвалидами II группы).
В случае умеренной выраженности болевого синдрома, принимая во внимание локализацию поражения и профессию больного, может быть установлена
III группа инвалидности для рационального трудоустройства.
При лучевых ожогах III степени больные, как правило, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях или полностью нетрудоспособными (то есть
инвалидами — не менее, чем II группы).
При переосвидетельствовании во МСЭ больных с лучевыми ожогами оценка трудоспособности проводится с учетом исходов и развившихся осложнений (остеомиелит, контрактуры, анатомические дефекты, рецидивы изъязвлений), а также сопутствующих заболеваний.
Источник
Источник
Перечень заболеваний по инвалидности в 2021 году: новый закон о инвалидности 1, 2 и 3 группа инвалидности, классификация группы
Упрощение процедуры получения инвалидности в 2021 году
Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:
- Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
- Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
- На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.
Новый закон о инвалидности: изменения и последние новости в 2021 году
9 апреля 2018 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:
- Бессрочно,
- До достижением ребенка 18 лет,
- Заочно.
Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.
Внимание, если у вас возникли вопросы вы можете их задать юристу по социальным вопросам по телефону 8 800 301 63 76 или задать свой вопрос в чате дежурному юристу. Звонки принимаются круглосуточно. Звонок бесплатный! Позвоните и решите свой вопрос!
Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич. Всего в списке 58 заболеваний.
Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ. С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2018 года №339.
Классификация группы инвалидности по заболеваниям
Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям.
Инвалидность — это стойкое нарушение функциональности организма, которая влечет за собой ограничение функциональной жизнедеятельности человека.
Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:
- Поражения внутренних органов (эндокринной, кровеносной системы).
- Нервно-психические заболевания (расстройства сознания, памяти, интеллекта).
- Проблемы со слухом, зрением и другими органами чувств.
- Языковые и речевые нарушения (немота, проблемы с речью).
- Расстройства опорно-двигательного аппарата.
- Анатомические дефекты.
Гражданин признается инвалидом после прохождения специальной экспертизы. Состояние его организма оценивает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), которая устанавливает его социальный, бытовой, образовательный профессиональный и трудовой статус. Процедура проводится заочно, в стационаре или на дому.
В ходе обследования комиссия должна рассказать гражданину правила установления инвалидности, а также дать необходимые пояснения при возникновении вопросов.
Для получения инвалидности необходимо набрать большинство голосов специалистов, проводящих экспертизу. При необходимости назначается дополнительное обследование, которое позволяет определить, насколько ограничена жизнедеятельность человека.
Решение выносится на основе всех полученных сведений. Если человек отказался дополнительно проходить обследование, то учитывается имеющаяся информация.
Инвалидность 1 группы имеет срок два года, 2 и 3 групп – один год. Детская инвалидность устанавливается на один или два года, а также до возраста 18 лет.
Переосвидетельствование проводится не ранее, чем за 2 месяца до того, как истекает срок инвалидности, установленный ранее. Данная процедура назначается по заявлению самого гражданина или организации, которая оказывает ему лечебную помощь.
Перечень заболеваний для присвоения 1 группы инвалидности
Получить инвалидность 1 группы могут граждане, имеющие общие нарушения функционирования организма с отклонениями от нормальных показателей свыше 90%. Это лица, которые не могут обходиться без посторонней помощи. При этом не имеет значения, как были получены данные расстройства – в силу патологии, травмы или развития заболевания.
Отклонения при инвалидности 1 группы
- Вегетативное состояние в результате инсульта, дисфункции нервной системы.
- Ампутация обеих верхних или нижних конечностей.
- Слепота.
- Глухота.
- Паралич.
- Злокачественные новообразования с метастазами.
- Хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, вызвавшие проблемы с кровообращением.
- Поражения нервной системы, приводящие к необратимым нарушениям зрения, речи, двигательного аппарата.
- Психические расстройства (олигофрения, слабоумие в результате эпилепсии).
Чтобы получить 1 группу, достаточно одного нарушения от нормы по любому из критериев (неспособность обучаться, контролировать свои действия).
Перечень заболеваний для присвоения 2 группы инвалидности
2 группа характеризуется отклонениями на уровне 70-80% от нормы. При этом человек сохраняет способность выполнять самые простые действия (частично с использованием специальных средств или при помощи посторонних). Сюда относятся слабослышащие граждане, применяющие различные приборы, лица, способные передвигаться со вспомогательными средствами.
Инвалиды этой группы могут вести трудовую деятельность, несмотря на имеющиеся физические и психические нарушения. Для них доступны некоторые виды труда в рамках особых условий.
Группа инвалидности 2 устанавливается при следующих заболеваниях:
- Полная или частичная глухота.
- Онкологические заболевания, сопровождавшиеся лучевой или химической терапией.
- Поражения печени при отсутствии улучшений после лечения.
- Эндопротезирование суставов.
- Легочная недостаточность в хронической стадии (отсутствие одного легкого).
- Отсутствие одной нижней конечности и дисфункция другой конечности.
- Слепота (птоз на оба глаза).
- Паралич одной конечности.
- Трансплантация внутренних органов.
- Серьезные дефекты черепа.
- Психические нарушения, которые длятся более 10 лет.
Перечень заболеваний для присвоения 3 группы инвалидности
Инвалидов 3 группы часто бывает сложно отличить от здоровых людей по внешним признакам. При инвалидности этой категории всегда имеется возможность вести трудовую деятельность. Показатели дисфункции здесь должны составлять 40-60%.
Инвалиды 3 группы способны самостоятельно передвигаться, хотя это и занимает у них достаточно много времени. Это относится и к другим критериям. Предполагается, что человек способен ориентироваться только в знакомой обстановке.
Какие заболевания относятся к 3 группе инвалидности:
- Начальная стадия раковых новообразований.
- Возможность видеть только одним глазом (слепота или отсутствие другого глаза).
- Постоянный птоз одного глаза даже после прохождения лечебных процедур.
- Двусторонняя глухота.
- Дефекты челюсти при невозможности жевания.
- Дефекты лица, не подлежащие устранению хирургическим путем.
- Дефекты костей черепа.
- Паралич кисти, а также одной из конечностей, что ограничивает активность движения и вызывает гипотрофию мышц.
- Наличие инородного предмета в области головного мозга (после травмы). Если инородное тело вводится в процессе лечения, то такие случаи не рассматриваются комиссией. При этом инвалидность назначается при диагностике психических отклонений.
- Установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан). Исключения – использование инородных предметов в процессе лечения.
- Ампутация кисти, одного или нескольких пальцев.
- Наличие только одной почки или легкого.
Получение инвалидности на бессрочной основе
Бессрочно инвалидность предоставляется следующим группам лиц:
- Инвалиды первых двух групп при условии сохранения степени инвалидности или негативных изменениях на протяжении 15 лет.
- Инвалиды — мужчины от 60 лет.
- Инвалиды — женщины от 50 лет.
- Инвалиды первых двух групп, участники ВОВ. Сюда относятся ветераны, которые воевали, будучи в статусе инвалида.
- Лица, получившие инвалидность в ходе прохождения военной службы.
Перечень заболеваний групп инвалидности на бессрочной основе:
- Раковые заболевания с метастазами.
- Полная глухота или слепота при неэффективности лечения.
- Различные дефекты конечностей (отсутствие плечевого сустава).
- Заболевания нервной системы, сопровождающиеся серьезными нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата.
- Нарушения работы сердца и сосудов (если сопровождаются повышением кровяного давления и осложнениями других функций организма).
9 апреля 2018 года правительство расширило список заболеваний, за которые дают инвалидность бессрочно. Включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, включены цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.
Упрощение процедуры получения инвалидности в 2019 году
Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:
- Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
- Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
- На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.
Заключение
Для получения инвалидности необходимо заключение специалистов соответствующих органов. При инвалидности дают определенные льготы и назначаются пенсионные выплаты. Данный статус устанавливается по одной или нескольким группам:
- Нарушения опорно-двигательного аппарата.
- Серьезные проблемы с дыхательной системой и пищеварением.
- Нарушения кровообращения, работы сосудов и сердца.
- Дисфункция органов чувств.
- Физические дефекты.
- Психические расстройства.
Внимание, для Вас доступна юридическая консультанция
Если у вас возникли вопросы вы можете их задать юристу по социальным вопросам по телефону:
8 800 301 63 76
Вы так же можете задать свой вопрос в чате дежурному юристу. Звонки принимаются круглосуточно. Звонок бесплатный! Позвоните и решите свой вопрос прямо сейчас!
Источник