Помощь девочке с ожогами

Пятилетняя девочка из Новокузнецка, которой подруги подожгли платье, пришла в себя и смогла дать показания, рассказав, кто ее поджег. В течение полутора месяцев пациентка, которая поступила в больницу с ожогами 75% тела, благополучно перенесла несколько операций, в том числе по пересадке кожи. Об этом журналистам рассказала мать пострадавшей Людмила Лепке.

«Ее состояние стабилизировалось, врачи вывели ее из медикаментозной комы, сделали несколько операций по пересадке кожи, но она все равно остается в реанимации», — приводит слова женщины «Интерфакс».

По словам собеседницы, врачи пока не делают конкретных прогнозов на выздоровление пациентки и не говорят, сколько времени понадобится на лечение. Многое зависит от организма девочки. Напомним, ранее сообщалось, что ребенок страдает врожденным пороком сердца.

Лепке также сообщила, что с дочерью общался следователь и девочка подтвердила, что ее подожгли две соседки — сестры, с которыми она гуляла. Причем сделали они это специально. Одна из них держала пятилетнюю девочку за руки, а вторая сзади подожгла платье.

«Экспертиза также показала, что это не могло произойти случайно», — утверждает Лепке.

Трагедия произошла в начале августа в частном секторе Новокузнецка в Кемеровской области. Как рассказали родители пострадавшей, их дочь гуляла с двумя сестрами 9 и 11 лет. Девочки жили недалеко от семьи Лепке и часто гуляли с пятилетним ребенком, поэтому взрослые не переживали за его безопасность.

Когда платье на девочке загорелось, сестры сбежали. Ребенок смог добежать до калитки своего частного дома. Семилетний брат заметил, что сестра горит и смог потушить ее. Отец, который в этот момент находился дома, вызвал скорую помощь. Девочку госпитализировали в тяжелом состоянии с 75% ожогов тела. Первую операцию пациентка перенесла в конце августа.

«Состояние ребенка оценивается как стабильное тяжелое. Девочке уже начали делать перевязки», — рассказали в пресс-службе Новокузнецкой городской клинической больницы №1.

Семья пострадавшей рассказала о несчастье в социальных сетях и обратилась с просьбой о донорской крови для девочки.

«Сегодня сотрудники станции переливания крови сообщили нам, что откликнулось очень много людей, готовых сдать кровь для нашей малышки. Сейчас крови хватает. Достаточно будет, если два-три человека будут через день сдавать кровь», — рассказала тогда сестра пострадавшей.

Между тем по результатам проверки региональное следственное управление возбудило уголовное дело о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ). Правоохранители начали проверять версию о том, что инцидент произошел случайно. Так, по предварительным данным следствия, сестры играли с пятилетней девочкой: одна из них кружилась с пострадавшей, взяв ее за руки, а вторая в этот момент баловалась с зажигалкой рядом с ними, и ненамеренно подожгла платье.

В настоящее время расследование уголовного дела продолжается, в следственном управлении пока не стали говорить о его результатах. Назначен комплекс экспертиз, в том числе пожарно-техническая и психолого-психиатрическая. Последний вид экспертизы пройдут сестры, которые еще не достигли возраста уголовной ответственности.

Между тем семья девочки уверена, что платье на ней подожгли специально. 30 августа сестра пострадавшей Анна Лепке сообщила, что та пришла в себя и смогла пообщаться с отцом: «Говорить, конечно, она не может, но отвечает глазами – моргает. На вопрос, помнит ли она, что с ней произошло, она дала понять, что помнит».

Со слов Анны, на вопрос отца, держала ли ее за руки младшая из сестер, пострадавшая ответила утвердительно.

«А поджигала, соответственно, большая, старшая из девочек. Страшно от того, что она все помнит», — рассказала Лепке изданию «Сибдепо».

Мать пострадавшей также сообщила, что подруги, которые пытались сжечь ее дочь, живут рядом и «извиняться за то, что сделали, даже не пытались».

Ранее она также высказала предположение, что соседки якобы решили жестоко отомстить девочке. Ребенок в силу возраста обещала рассказать семье сестер о том, что старшая из них курит. По словам Лепке, вся улица знала о вредной привычке 11-летней девочки. В пользу этой версии говорит то, что дочь подожгли у дерева, возле которого в их частном секторе постоянно собираются покурить, считает Лепке. От этого места до дома пострадавшей примерно пять метров.

«Она горела с подола. Никакое тут не кружились. Ее еще держали… И впереди между груди ожог, кружочек такой, до мяса выжженный. Ей, видать, держали ротик, чтобы не кричала, потому что кружок выжженный сигаретой», — рассказывала Людмила.

У ребенка повреждение может быть вызвано различными факторами:

• термическими – ожог кипятком, горячим маслом, открытым пламенем, горячей поверхностью приборов;
• химическими – сильнодействующие чистящие средства и растворы на основе щелочей и кислот;
• электрическими – поражение током от розеток, проводов и неисправных приборов;
• солнечный ожог.

Чаще всего регистрируются термические травмы. Виноватыми в произошедшем нужно считать родителей, которые не соблюдали меры предосторожности. Опасность для детей представляют чашки с горячим чаем или молоком, которое оставили на краю стола, ручки сковородок и ковшиков, которые повернуты в сторону прохода, а не стенки за плитой.

Чтобы уберечь малыша от ожога на кухне, маме не следует готовить с ним на руках, пить горячий чай или кофе. Опасность представляют скатерти, которые ребенок может стянуть со стола вместе с тарелками и чашками.

Тяжесть клинических проявлений зависит от глубины и объема поражения тканей, а также локализации ожога и возраста ребенка. Чем он младше, тем хуже переносит травму. Поэтому все маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, вне зависимости от степени ожога.

Тактика при термическом поражении подбирается с учетом симптомов ожога. В клинической практике выделяют 4 степени:

• 1 ст. — на месте контакта с кожей возникает покраснение, жгучая боль, может появиться отек;
• 2 ст. – после ожога образуется пузырь, заполненный жидким желтоватым содержимым;
• 3 ст. – поражаются глубокие слои кожи, края раны обугливаются, образуется сухой черный струп;
• 4 ст. – субфасциальный ожог, повреждаются глубокие слои тканей: мышцы, сухожилия, кости, нервы, переносится крайне тяжело и может привести к гибели ребенка.

Поверхностными считается 1, 2 и 3 степень ожогов, если сохранен базальный слой кожи. Остальные типы относятся к глубоким поражениям.

Особенности течения ожогов в детском возрасте в том, что у них маленькая площадь тела, поэтому при поверхностном поражении всего 15-20% кожи развивается ожоговая болезнь. Она характеризуется проявлениями шока в первую фазу, когда у ребенка снижается артериальное давление, нарушается терморегуляция, он перестает мочиться.

Смерть на этом этапе может наступить от острой почечной недостаточности.

Осложнением ожоговой болезни становится септицемия. В этой стадии в ранах начинается нагноение, микроорганизмы проникают в кровь и возникают отделенные очаги инфекции в виде стоматита, отита, пневмонии. Глубокие ожоги 3-4 ст. заживают с формированием грубых рубцов.

Прогноз при ожоге зависит от скорости оказания первой помощи. Но не все поражения кожи можно лечить самостоятельно, в некоторых случаях обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь:

• 3-4 ст. поражения вне зависимости от локализации и размера;
• при 2 ст., если поражено больше 1% тела, что приблизительно равно ладони взрослого;
• 1 ст. при поражении 10% тела, что соответствует одной области – живот, руки от кисти до предплечья, голень;
• при ожогах промежности, шеи, области суставов, кистей и лица.

Опасны поражения горячим паром и химическими веществами дыхательных путей и пищевода, поэтому в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.

Первая помощь при ожогах – это охлаждение. Для 1-2 ст. используется чистая проточная вода, температура которой 15-22°. Она не должна вызывать боли или усиливать чувство жжения. При 3-4 ст. лить воду нельзя, место повреждения накрывают влажной тканевой салфеткой до приезда скорой помощи.

Охлаждать ожог нужно не менее 15-20 минут. Это позволит уменьшить зону повреждения и немного обезболит обожженную область. Для усиления эффекта ребенку можно дать ибупрофен. Если на спине ожоги от солнца, лечение и охлаждение водой проводят через полотенце, накинутое на плечи.

Что делать категорически нельзя:

• прокалывать пузыри при 2 ст. поражения;
• наносить крем, мазь, масло, зеленку и любые другие вещества, в том числе – сметану;
• прикладывать лед;
• прикрывать ожог ватой;
• отдирать остатки одежды.

Лечением ожога можно заниматься самостоятельно, если состояние ребенка стабильно и поражение небольшое. Но чем мазать в фазу восстановления должен рекомендовать врач. Чаще всего используются мази или крем на основе декспантенола. Обратиться за медицинской помощью и специализированным лечением необходимо, если у ребенка развилась тошнота или рвота, упорно держится высокая температура тела. Неблагоприятный прогноз в случае, если площадь повреждения увеличилась через сутки, или ребенку не становится легче. Во всех подозрительных состояниях необходим осмотр врача.

Четыре часа родители Вари Голошубовой провели у дверей реанимации центральной районной больницы Советского района, дожидаясь известий от врачей. 11 января, когда они только привезли годовалую дочку с ожогами в больницу, врачи сказали, что травмы не серьезные и с девочкой все будет нормально. Однако рядовая история обернулась трагедией: малышка умерла. Подробности amic.ru рассказала мама девочки.  

Больше боялись за глаз

Семья Голошубовых живет в Якутии. Новогодние каникулы они проводили в Алтайском крае – приехали в гости к родственникам в село Красный Яр Советского района. Утром 11 января мама с Варей были на кухне. Когда Регина (мама) отвернулась, девочка опрокинула на себя кружку с горячим чаем. «Мы быстро сняли комбинезончик, закутали дочку в плед и поехали в больницу. Испугались больше всего из-за глаза, потому что он опух», – рассказывает женщина.

Так как Варя очень маленькая, медики ее на всякий случай определили в реанимацию. Поставили обезболивающий укол, обработали раны, забинтовали. Девочка успокоилась, и Регина подумала, что самое страшное осталось позади.

Но процедуры продолжались. Варе поставили еще один укол, объяснив маме, что это снотворное, которое поможет ребенку уснуть и отдохнуть после сильного стресса. Потом врачи решили поставить капельницу – как говорит Регина, объяснили это тем, что у Вари может случиться обезвоживание из-за ожога. «Медсестра посмотрела руки малышки и заявила: «Ой, венок у вас совсем нет». Я удивилась: три дня назад мы сдавали анализы из вены в клинике в Новосибирске, и проблем не было», – вспоминает Регина.  

Но местные врачи все-таки настояли на том, чтобы установить катетер в подключичную вену. «Варе поставили еще три внутримышечных укола, и она стала засыпать. Но когда она еще лежала с полуоткрытыми глазами, пришли двое мужчин. Насколько я поняла, один из них был реаниматолог. Говорят: «Все. Выходите из реанимации». Я им: «Вы подождите. Ребенок войдет в наркоз, и я выйду». Они: «Нет, выходите. Она у вас больше не дернется». Меня выгнали из реанимации. Было около 10 утра», – продолжает Регина.

По ее словам, она рассчитывала, что процедура займет несколько минут. Но шел один час, второй, третий… «Я ужасно заволновалась, стала стучаться, спрашивать, все ли нормально. Ведь сказали, что просто катетер поставят. Мне никто ничего не отвечал», – плачет Регина.

В конце концов женщина начала ломиться в закрытую дверь реанимации. Лишь тогда врачи пригласили ее в ординаторскую и произнесли только одну фразу: «Мы потеряли Варю». Ни слов сожаления, ни соболезнований от медиков мама не услышала.

«Я думаю, что она у них умерла сразу, – говорит Регина. – В 13:30 у врачей уже были готовы все документы для отправки тела в морг. А нам сообщили о смерти в 14 часов. Когда меня запустили, она уже лежала накрытая простынкой, синяя и холодная».

«Пусть посадят на максимальные сроки»

Сначала Голошубовы считали, что Варя погибла из-за передозировки лекарств: необходимость в четырех уколах, которые, по их словам, поставили малышке, вызывали сомнения. Но, как говорит Регина, судебно-медицинская экспертиза показала, что смерть наступила от острой дыхательной недостаточности – при установке катетера медики повредили левое легкое.

Следственное управление Следственного комитета России по Алтайскому краю возбудило уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Возможное наказание по этой статье – ограничение свободы на срок до трех лет. Голошубовы намерены добиваться максимального срока.

«Во-первых, я хочу, чтобы этих врачей отстранили от работы, чтобы дальше не было такого. Ну что это за врачи, которые не могут катетер поставить? Во-вторых, я хочу, чтобы они понесли наказание, чтобы их посадили на максимальные сроки», – заявила мама девочки.

Она вспоминает, что 12 лет тому назад в этой же больнице умерла бабушка Голошубовых. По словам Регины, тогда тоже была врачебная ошибка – «неправильно поставили укол». 

Похоронили Варю в селе Красный Яр. Пока Регина и ее муж остаются на Алтае, но вскоре им придется вернуться в Якутию. Они намерены нанять юриста, чтобы тот представлял их сторону во время расследования уголовного дела и суда.

14 января Минздрав Алтайского края принес соболезнования родным малышки. «По данному случаю уже ведется ведомственная проверка с привлечением всех необходимых профильных специалистов», – сообщили в пресс-службе министерства.

В данный момент корреспондент amic.ru пытается связаться с врачами больницы и получить комментарий ЦРБ. Как сказали в приемной, главный врач учреждения Владимир Афанасьев с 14 января ушел на больничный.

UPD. Установку катетера в подключичную вену делал врач-реаниматолог с большим стажем. Об этом amic.ru сообщил временно исполняющий обязанности главного врача Советской ЦРБ Петр Белых (заместитель главного врача по поликлинической работе). Он подчеркнул, что у реаниматолога опыт работы составляет более 30 лет. Рядом с ним в момент введения катетера находился заведующий реанимационным отделением.

Также представитель ЦРБ отметил, что катетеризация — процедура непростая, при которой порой возникают подобные осложнения. «К сожалению, такие осложнения бывают при данной манипуляции. Для нас это большое горе», — сказал Белых.

По его словам, реаниматолог по-прежнему работает в больнице. «Сейчас идут проверки. И решение (отстранять реаниматолога от работы или нет, — прим. редакции) будет принято после их завершения», — пояснил Белых.