Последствие химического ожога 2 степени глаза

Содержание статьи

Ожог роговицы глаза: какие последствия могут быть?

Ожоги глаз в большинстве случаев происходят в результате производственных травм. Особую опасность для глаз представляют щелочи, кислоты и известь. Травма может возникнуть также и при прямом попадании в орган зрения частиц пара и расплавленного металла. При ожоге повреждается кожа век и конъюнктива — это приводит к изъязвлению роговицы и глубоких структур глаза

Причины

Ожог роговицы глаза: покраснение

Можно выделить несколько факторов, которые приводят к ожогу глаза:

Травма возникает из-за попадания различных щелочей, едких кислот.
Пострадавшие получают ожоги при неосторожном обращении с красками и лаками.
Стоит быть осторожнее с бытовыми аэрозолями и средствами для индивидуальной защиты.
Девушки должны обратить внимание на состав краски, которую они используют для окрашивания ресниц. В них могут содержаться агрессивные компоненты.
Иногда люди по ошибке закапывают в глаза растворы, предназначенные для лечения других органов. Подобные препараты могут вызвать ожог роговицы.
Неумелое обращение может стать причиной попадания в глаза щелочи. При этом у пострадавшего возникает колликвационный некроз. Это осложнение приводит к гибели клеток. В дальнейшем начинается процесс гидролиза клеточных мембран. Глубина некроза зависит от площади контакта с агрессивным раствором. Информацию о тяжести повреждения можно получить только спустя 48 часов после травмы.
Зажигательная смесь часто приводит к ожогам глаз. Причина заключается в некачественном составе, поэтому не стоит экономить, покупая такие средства.
Неосторожное обращение с фейерверками и петардами может причинить серьезный вред человеку.

Классификация ожогов глаз

Ожог роговицы глаза: рези и дискомфорт

В зависимости от причины травмы, различают несколько разновидностей ожогов глаз:

химические;
термические;
комбинированные;
лучевые.

Ожоги глаз можно разделить и по степени повреждений:

При 1 степени у больного возникает отек и появляется поверхностная эрозия роговицы. При соответствующем лечении эти поражения бесследно исчезают.
Признаком 2 степени является повреждение кожи век. После травмы возникает отек и неглубокий некроз. Ожог становится причиной поражения эпителия и стромы роговицы. Происходит изменение внешнего вида поверхности роговицы. Она становится серовато-мутной. На коже век больного можно заметить ожоговые пузыри.
3 степень ожога может привести к серьезным последствиям. У пострадавшего возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтоватой, роговица мутнеет, на ее поверхности исчезает влага. Травма может осложниться развитием катаракты и иридоциклита. После отторжения струпа начинается формирование рубцов, которые могут затронуть более 50% поверхности глазного яблока.
Отличительной особенностью 4 степени является глубокий некроз тканей. После травмы выявляются участки, где произошло обугливание конъюнктивы склеры больного глаза. Повреждение роговицы приводит к тому,. что она становится похожей на фарфоровую белую пластинку. Пострадавший мучается от катаракты или глаукомы. В особо тяжелых случаях возникает перфорация роговицы.

Симптомы ожога глаза

Ожог роговицы глаза — применение неподходящих препаратов

Признаком легкой степени повреждения является резкая боль в пораженном глазу. Конъюнктива краснеет и появляется умеренный отек тканей. У человека возникает ощущение инородного тела в глазу и нарушается зрение. При попадании в глаза частиц пара происходит рефлекторное смыкание глазной щели. Благодаря защитной реакции затрагиваются только ресницы.

При термическом ожоге сгорают ресницы. В дальнейшем это может привести к трихиазу. Это заболевание сопровождается неправильным ростом ресниц. В случае тяжелого ожога у человека начинается некроз, происходит обнажение склеры.

Травма сопровождается формирование язв на поверхности роговицы. На обожженной роговице происходит образование рубцов. Больные с ожогом роговицы жалуются на постоянное слезотечение и светобоязнь.

После травмы у пострадавшего мутнеет роговица и начинается нейротрофический кератит. Поражение оказывает негативное влияние на зрительные функции человека. Пострадавший может полностью потерять зрение и стать инвалидом.

Почему у человека возникает ожог глаз от сварки? Причиной такой травмы является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву глаза — начинается воспалительный процесс, происходит нарушение целостности мембраны клеток.

Пациент начинает испытывать сильную боль. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере зрения. К симптомам ожога глаз от сварки можно отнести дискомфорт в пораженной области. Человек мучается от боли, у него возникает светобоязнь и обильное слезотечение.

Диагностика ожога глаз

Ожог роговицы глаза возникает по разным причинам

Врач осматривает пораженные участки глаз. Чтобы произвести внешний осмотр пораженного глаза, используются векоподъемники. У человека обязательно определяется острота зрения. Для оценки состоянии больного измеряется и внутриглазное давление.

Пострадавшего направляют на офтальмоскопию и биомикроскопию. В ходе процедуры определяют участки с изъянами и дефектами роговицы. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Правила оказания первой помощи

Первую помощь нужно оказывать с учетом причины повреждения. В случае химического ожога необходимо срочно удалить агрессивные реагенты из глаза. Для этого можно воспользоваться стерильной ватой. После удаления химиката глаз нужно промыть чистой водой.

Возьмите кусок стерильной ваты и смочите в воде, не отжимая. Промывание нужно начинать от висков по направлению к носу. Продолжительность промывания составляет 15 минут. При попадании щелочи пострадавшему нужно промыть глаза 2% раствором борной кислоты. Если в глаз попала кислота, то промывать нужно в щелочной среде. Для этого можно воспользоваться раствором пищевой соды.

Что делать, если у пострадавшего выявлен термический ожог? Помощь таким людям заключается в промывании глаза. В процессе промывания необходимо избавиться от повреждающего вещества. Учтите, что температура жидкости не должна быть больше 18 градусов. После промывания в глаза закапывают анальгетик. Он необходим для предотвращения развития воспалительного процесса.

Некоторые пациенты получают ожог при сварке. Травма сопровождается резкой болью. Чтобы снять боль, пострадавшему можно дать таблетку любого обезболивающего препарата. Попавшая в глаз инфекция может осложнить лечение, поэтому после промывания в глаз необходимо закапать капли с противовоспалительным эффектом.

Читайте также: Ожоги 2 степени некроз

Лечение ожогов глаз

Ожог роговицы глаза лечится спецпрепаратами

В первую очередь необходимо промыть больной глаз проточной водой. Специалисты не рекомендуют самостоятельно применять нейтрализующие растворы, так как они могут привести к возникновению аллергической реакции.

После ожога производится удаление инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. В обязательном порядке промывается с анестезирующим эффектом. Для предотвращения развития инфекционного заболевания, пострадавшему нужно ввести сыворотку против столбняка.

Врачи назначают больным инсталляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевые ощущения и уменьшают риск образования спаек. Чтобы избежать попадания инфекций, необходимо использовать глазные мази и капли с антибактериальным эффектом. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин.

Больные при ожоге глаз часто страдают от сухости роговицы. Помочь таким пострадавшим можно, если использовать заменители слезной жидкости. Больному вводят внутримышечно инъекции антиоксидантов. Препараты способствуют ускорению регенерацию роговицы.

Для восстановления роговицы необходимо закладывать глазные гели. Многие после полученных травм страдают и от повышенного внутриглазного давления. Чтобы помочь таким больным, врачи рекомендуют применять местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Справиться с солнечным ожогом можно, если приложить к больному месту холодный компресс. Благодаря низкой температуре можно уменьшить боль и предотвратить развитие отека.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон). В период реабилитации больному рекомендуется проходить процедуры физиотерапии.Метод хирургического вмешательства зависит от характера и степени повреждения глаз.

В случае попадания кислоты или щелочи в переднюю камеру глаза, возникает необходимость в проведении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются отмершие ткани. При глубоком поражении агрессивными жидкостями больной рискует навсегда потерять зрение.

Пострадавшему нужно срочно сделать операцию. Хирургические методы используются для устранения рубцовых образований на роговице. Помочь больному, страдающему от трихоза, может только операция.

Прогноз и профилактика

Ожог роговицы глаза Прогноз завит от степени ожога

Результаты лечения зависит от тяжести травмы и правильности проведения медикаментозной терапии. После тяжелого ожога глаз у больного возникает бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

По мнению специалистов, около 90% несчастных случаев можно избежать. Для этого нужно соблюдать требования техники безопасности при обращении с химическими реагентами. Не стоит покупать с рук легковоспламеняющиеся жидкости для шашлыка или петарды. Обязательно используйте защитные очки при работе с бытовой химией.

Об ожогах роговицы, причинах и лечении — в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Химические ожоги глаз | Симптомы и лечение химического ожога глаз

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Химические ожоги глаз варьируют от незначительных до приводящих к слепоте. В большинстве — это несчастные случаи, реже — результат нападения. 2/1 случайных ожогов происходят на работе, остальные дома. Щелочные ожоги встречаются вдвое чаще, чем кислотные, так как щелочь более широко используют и дома, и в промышленности. Наиболее распространенные щелочи: аммиак, гидроокись натрия и известь. Самые встречаемые кислоты: серная, сернистая, плавиковая, уксусная, хромовая и соляная.

Степень химического ожога зависит от свойств химических агентов, области воздействия на поверхности глаза, продолжительности воздействия (задержки химического вещества на поверхности глазного яблока) и сопутствующих эффектов типа термического воздействия. Щелочи имеют тенденцию проникать глубже, чем кислоты, которые коагулируют поверхностные белки, формирующие защитный барьер. Аммиак и гидроокись натрия вызывают серьезные повреждения из-за быстрого проникновении. Плавиковая кислота, используемая в гравюре и чистке стекла, также имеет свойство быстро проникать через ткани глаза, в то время как воздействие серной кислоты может осложняться термическим и высокоэнергетическим воздействием после взрывов автомобильных аккумуляторных батарей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

Патофизиология химического ожога глаз

Глазные повреждения при тяжелых химических воздействиях имеют следующий механизм:

Некроз конъюнктивалыюго и роговичного эпителия с разрушением и окклюзией лимбальной васкуляризации. Потеря лимбальных стволовых клеток может впоследствии приводить к нарастанию конъюнктивы и васкуляризации роговицы или формированию дефектов эпителия с изъязвлением и перфорацией. Другие отдаленные последствия включают нарушение смачивания глазной поверхности, формирование симблефарона и рубцового заворота.
Более глубокое проникновение вызывает высвобождение и осаждение гликозамиигликанов, помутнение стромы роговицы.
Проникновение химического агента в переднюю камеру вызывает повреждение радужки и хрусталика.
Повреждение ресничного эпителия нарушает выработку аскорбата, который необходим для синтеза коллагена и регенерации роговицы.
Может развиться гипотония и фтизис глазного яблока.

Заживление роговичного эпителия и стромы:

Эпителий заживает за счет миграции эпителиальных клеток, которые образуются из стволовых клеток лимба.
Происходит фагоцитоз кератоцитами поврежденного коллагена и синтез нового.

Оценка тяжести химического ожога глаз

Острые химические ожоги подразделяют по тяжести для планирования соответствующего лечения и окончательного прогноза. Оценку тяжести производят на основе сохранности прозрачности роговицы и выраженности лимбальной ишемии. Позднее оценивают наполнение глубоких и поверхностных сосудов лимба.

I степень: прозрачная роговица и отсутствие лимбальной ишемии (отличный прогноз).
II степень: помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки, ишемия менее 1/3 (120) лимба (хороший прогноз).
Ill степень: полная потеря роговичного эпителия, помутнение стромы, маскирующее детали радужки, ишемия от 1/3 до половины (от 120 до 180) лимба (осторожный прогноз).
IV степень: тотально мутная роговица и ишемия более половины (>180) ) лимба (очень плохой прогноз).

Другие изменения, на которые следует обратить внимание при начальной оценке: протяженность потери эпителия роговицы и конъюнктивы, изменения радужки, состояние хрусталика и внутриглазное давление.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Неотложная помощь при химическом ожоге глаз

Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH.
Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален.
Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.

[21], [22], [23], [24]

Медикаментозное лечение химического ожога глаз

Умеренные повреждения (I-II степеней) лечат коротким курсом местных стероидов, циклоплегией и профилактическим курсом антибиотиков примерно на 7 дней. Главная цель лечения более тяжелых ожогов — уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации и предотвращение роговичного изъязвления.

Стероиды уменьшают воспаление и нейтрофильную инфильтрацию, однако они замедляют заживление стромы, сокращая синтез коллагена и ингибируя миграцию фибробластов. По этой причине местное применение стероидов может быть полезным в начале лечения и должно быть отменено через 7-10 днем, когда наиболее вероятно формирование язвы роговицы. Они могут быть заменены нестероидными противовоспалительными средствами, которые не влияют на функцию кератоцитов.
Аскорбиновая кислота изменяет состояние пораженных тканей и улучшает заживление раны, обеспечивая синтез зрелого коллагена за счет роговичных фибробластов. Местно аскорбат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в дополнение к системной дозе 2 г 4 раза в день.
Лимонная кислота является мощным ингибитором активности нейтрофилов и уменьшает интенсивность воспалительной реакции. Образование внеклеточного комплекса кальция с цитратами (хелацин) также ингибирует коллагеназу. Местно цитрат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в течение 14 дней. Цель данного лечения состоит в том, чтобы устранить вторую волну фагоцитов, которая обычно наступает через 7 дней после ожога.
Тетрациклины являются ингибиторами коллагеназы и также ингибируют активность нейтрофилов, уменьшая реакцию изъязвления. Применяют как местно, так и системно (например, доксициклин 100 мг 2 раза в день).

Хирургическое лечение химического ожога глаз

Хирургическое лечение в ранние сроки может быть необходимо для реваскуляризации лимба, восстановления популяции лимбальных клеток и сводов. Могут быть выполнено одно или несколько из следующих вмешательств:

Мобилизация теноновой капсулы и подшивание ее к лимбу с целью восстановления лимбальной васкуляризации, что предотвращает изъязвление роговицы.
Трансплантация лимбальных стволовых клеток с другого глаза пациента (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат) с целью восстановления нормальной эпителизации роговицы.
Подсадка амниотической мембраны для обеспечения эпителизации и уменьшения фиброза.

Хирургическое лечение в отдаленные сроки может включать следующие вмешательства:

Устранение спаек конъюнктивы и симблефарона.
Пересадка лоскутов конъюнктивы или слизистой.
Коррекция деформаций век.
Кератопластика должна быть отсрочена не менее чем на 6 мес и позже для обеспечения максимального разрешения воспалительной реакции.
Кератопротезирование может выполняться на глазах с наибольшими повреждениями, так как результаты традиционной пересадки неудовлетворительны.

Источник

Ожог глаза :: Ожог глаз 2 степени

Поиск

Ожог глаза — острое повреждение структур переднего отдела глаза и его защитного аппарата вследствие прямого воздействия химических веществ, высокой температуры или радиации.

По этиологии ожоги глаз подразделяются на:

химические;
термические;
лучевые;
комбинированные.

Химические ожоги глаз чаще (около 40%) обусловлены контактом со щелочами (нашатырный спирт, этиловый спирт, каустическая сода, гашеная известь) или кислотами (10%) — соляной, серной, уксусной и др., строительными лаками и красками, бытовыми аэрозолями, аэрозольными средствами самообороны (газовые пистолеты, баллончики), канцелярским клеем, краской для ресниц, случайным закапыванием в глаза неадекватных растворов (спиртовые настойки, ушные капли), ядовитым соком некоторых растений (борщевик) и др. Под влиянием щелочи происходит колликвационный некроз (гидролиз клеточных мембран, гибель клеток, нарушение функции трофических и чувствительных нервов), площадь и глубина которого обычно значительно превышает размеры зоны непосредственного контакта с повреждающим веществом и достоверно определяется только через 48-72 ч. Прямое воздействие кислоты приводит к образованию ограниченного струпа из денатурированных белков (коагуляционный некроз), под которым патологические изменения выражены слабо или отсутствуют. Впоследствии развивается воспаление пораженных тканей, вызванное токсическим влиянием повреждающего фактора, продуктов некротического лизиса и внедрением инфекции, затем возникает компенсаторная неоваскуляризация и формируются рубцы. Степень выраженности воспалительной реакции и рубцевания прямо зависит от сроков и качества оказания неотложной помощи.
Факторами риска химических ожогов глаз являются строительные и ремонтные работы, работа с автомобильными аккумуляторами, неосторожное применение агрессивных средств бытовой химии, небрежное хранение (отсутствие этикеток) и использование лекарств (особенно во флаконах, похожих на упаковку глазных капель), работа в учебных и производственных химических лабораториях.

Термические ожоги глаз обусловлены воздействием высокой температуры кипящей воды, жира, пара, воздуха, пламени, расплавленного металла. Такой же эффект оказывают зажигательные и легковоспламеняющиеся смеси типа напалма, фосфора, карнавальных петард и фейерверков (термохимические ожоги глаз). Часто сочетаются с обширными поражениями лица и тела. Преимущественный тип поражения тканей — коагуляционный некроз.

Лучевые ожоги глаз — фотоофтальмия.

Жалобы на отек и гиперемию век и конъюнктивы, роговичный синдром с резкой болью в глазу, снижение зрения.
Повреждения тканей глаза и век бывают четырех степеней — легкие, средней тяжести, тяжелые и особо тяжелые.
Симптоматика, выявленная при объективном исследовании органа зрения, определяется степенью ожога:

I степень (легкий) — гиперемия и отек кожи век, конъюнктивы всех трех отделов (век, сводов и глазного яблока), поверхностные эрозии прозрачной роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
II степень (средней тяжести) — пузыри на коже век, отек и беловатые, легко отделяющиеся некротические пленки на поверхности конъюнктивы, точечные серовато-белые инфильтраты в эпителии и поверхностных слоях стромы роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
III степень (тяжелый) — повреждения затрагивают менее половины всех тканей век, конъюнктивы и наружных оболочек глаза; на коже век определяются темно-серые сухие корки (некротический струп эпидермиса и подлежащих слоев кожи), конъюнктива тусклая, серовато-белого цвета, иногда выражен хемоз или дефекты ткани слизистой оболочки, через которые видна бледная, местами отторгающаяся склера; роговица сохраняет блеск, но ее эпителий и поверхностные слои стромы мутнеют (симптом матового стекла); появляются признаки иридоциклита и катаракты;
IV степень (особо тяжелый) — глубокий некроз или обугливание более половины или всех тканей век, конъюнктивы, склеры, отсутствие блеска и полное помутнение всех слоев роговицы (симптом фарфоровой пластинки) вплоть до ее перфорации; развиваются тяжелый иридоциклит, катаракта и вторичная глаукома.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических сведений об обстоятельствах, при которых произошло повреждение, данных исследования зрительных функций, ориентировочного или инструментального измерения внутриглазного давления, наружного осмотра с применением векоподъемников и выворота век, биомикроскопии с окрашиванием поверхности глаза флюоресцеином, офтальмоскопии.

Различают первую помощь на месте происшествия, неотложную специализированную помощь в профильном медицинском учреждении и плановое лечение.

При закрытых веках следует смыть химическое вещество с кожи лица большим количеством проточной воды, затем раскрыть веки поврежденного глаза руками и промыть конъюнктивальный мешок струей проточной воды; можно использовать резиновую микроклизму-спринцовку, шприц без иглы, чайник или опустить лицо в емкость с водой, под водой открыть глаза, часто мигать и двигать глазами в разные стороны. Промывание длится 15-20 мин (при щелочных ожогах глаз — до 30 мин), затем проводят наружный осмотр пораженной области с выворотом век и ревизией конъюнктивы сводов, выявленные инородные частицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом. Обожженную кожу век смазывают дезинфицирующей мазью (глазная мазь тетрациклина или эритромицина 1%, эмульсия синтомицина 1-5%), эту же мазь закладывают за веки. При термохимических ожогах применение глазных мазей противопоказано. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ЕД), при выраженных ожогах век накладывают повязку с мазью и направляют пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. При ожогах глаз II-IV степени необходима срочная госпитализация.

В пункте неотложной офтальмологической помощи или в приемном отделении соответствующего стационара обрабатывают кожу век вокруг обожженных участков этиловым спиртом 70%, вскрывают пузыри стерильной инъекционной иглой, на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь. Если ПСС не была введена ранее, вводят ее теперь, внутрь или внутримышечно — антибиотик. Повторяют промывание конъюнктивального мешка водой, а затем раствором-нейтрализатором: при ожогах кислотой используют раствор натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 2%, при щелочных ожогах — раствор борной кислоты 2% или уксусной 0,1%. Закапывают местный анестетик (раствор дикаина 0,25% или тримекаина 3%), мидриатик (атропина сульфат 1%), закладывают за веки глазную мазь с антибиотиком. При тяжелом ожоге конъюнктивы, поверхностных слоев склеры и роговицы удаляют некротизированные поверхностные слои, вводят под конъюнктиву аутокровь с антибиотиком — 0,3-0,5 мл (аутокровь — 1 мл, пенициллин — 30 000 ЕД, раствор новокаина 0,5% 2 мл), оставшуюся смесь закапывают каждые 15 мин в течение ближайших 2 ч.

Плановое лечение ожогов глаз проводится в целях:

профилактики инфицирования (дезинфицирующие капли, глазные мази с антибиотиками — 4 раза в день);
уменьшения интоксикации продуктами некролиза (аутокровь с антибиотиком ежедневно в виде инъекции под конъюнктиву и глазных капель, при выраженном хемозе — операция меридиональной конъюнктивотомии);
профилактики симблефарона (рубцового сращения между конъюнктивой век и глазного яблока) — разобщение поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока (закладывание мази — п. 1, использование контактных линз-вкладышей);
стимуляции эпителизации роговицы [капли тауфона 4%, витасик или баларпан 0,01% — 4 раза в день, гель (лучше мазь) солкосерила или актовегина 20% — 2 раза в день, масло облепихи — 2 раза в день];
подавления васкуляризации роговицы — только после ее эпителизации, на 2—3-й неделе лечения (кортикостероиды в каплях — максидекс, софрадекс или в инъекциях под конъюнктиву);
профилактики и лечения иридоциклита (капли атропина 1%, диклофенак внутрь), при повышении внутриглазного давления — капли тимоло-ла 0,25—0,5%, внутрь диакарб.

Хирургическое лечение проводят по срочным показаниям — угроза перфорации оболочек глаза или сдавление отеком перилимбальной сосудистой сети; пластика конъюнктивальный лоскутом по Кунту — в первые 12-24 ч; послойная кератопластика с лечебной и тектонической целью — в 1-3 сутки. Общая терапия ожоговой болезни включает антигистаминные средства, антибиотики, витамины, солкосерил внутрь и парентерально. Оптическая кератопластика для устранения после-ожогового бельма — через 4-6 мес после ожога глаз.

Химические ожоги глаз известью, порошком цемента, кристаллами марганцовокислого калия или частицами грифеля химических (анилиновых) карандашей, а также термохимические ожоги глаз (взрыв карнавальной петарды) осложняются внедрением в ткани инородных частиц. В случае термохимических ожогов глаз вероятно одновременное проникающее ранение глаза. Взрывы химических реактивов в лабораториях часто сочетаются с проникающими ранениями глаз осколками лабораторной посуды.
Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом (частицы грифеля и кристаллы марганцовки — до промывания конъюнктивального мешка, частицы извести и цемента — после него). При обнаружении признаков одновременного проникающего ранения глаза промывание конъюнктивального мешка противопоказано. Оказание неотложной специализированной помощи при некоторых видах химических и термохимических ожогах глаз требует применения специальных растворов-нейтрализаторов для промывания конъюнктивального мешка: при ожогах известью — раствора ЭДТА (этилендиамин-тетрауксусной кислоты) 3%; марганцовокислым калием — раствора тиосульфата натрия 10%; анилиновыми красителями — свежего раствора танина 5% (или крепкой заварки чая); фосфором — раствора медного купороса 0,25-1%.

При своевременном и правильном оказании первой, неотложной и специализированной помощи легкие ожоги глаз проходят без последствий. После ожогов глаз средней тяжести остаются небольшие рубцы роговицы типа облачка или пятна, которые снижают зрение только при их центральном расположении; в случае образования симблефарона возможно появление двоения в глазах из-за ограничения подвижности одного или обоих глазных яблок или развитие сухого кератоконъюнктивита вследствие затрудненного поступления слезы в конъюнктивальный мешок. Такие проблемы устраняют с помощью пластических операций на конъюнктиве. Тяжелые и особо тяжелые (III и IV степени) ожоги глаз всегда приводят к значительному снижению остроты зрения вплоть до слепоты из-за бельма роговицы, катаракты, вторичной глаукомы с атрофией зрительного нерва, а также к грубым функциональным и косметическим дефектам — рубцовому вывороту или завороту век, обширным симблефаронам вплоть до полного заращения глазной щели, к атрофии глазного яблока.

www.medikk.ru

Источник: all-clinic.ru

Источник