Потеря зрения после ожога

Ожоги глаз

Ожоги — это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей — это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней. В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза. В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз. При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы. Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами — соляной, азотной, уксусной, серной или другими — провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие. Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза. Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

• К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
• Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
• Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
• Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник

Ожоги глаз: что делать, чтобы сохранить зрение

Ожоги глаз: что делать, чтобы сохранить зрение

Ожоги глаз мы привыкли ассоциировать с опасными производствами. Нарушение техники безопасности приводит, например, к ожогам глаз сваркой; случаются также лучевые, химические и термические ожоги глаз.

Однако, в быту мы также часто соприкасаемся с довольно опасными веществами, и последствия могут быть весьма плачевными: ожоги роговицы, конъюктивы и даже сетчатки в ряде случаев приводят к ухудшению и даже потере зрения. Поэтому важно знать, какой должна быть первая помощь при ожогах глаз и какое лечение может понадобиться в дальнейшем.

О наиболее опасных ожогах глаз, первой помощи при ожогах, а также о том, что нужно делать, чтобы восстановить зрение, нам рассказала врач-офтальмолог Елена Александровна Дубровская (г. Киев).

Химические ожоги глаз

Доля химических ожогов составляет 7-10% от общего количества случаев повреждений глаз. В 15-20% случаев ожоги лица затрагивают глаза [1]. Чаще всего химические ожоги глаз доставляют лишь небольшой дискомфорт и не влекут за собой без тяжелых последствий. Однако, могут быть и тяжелые, необратимые повреждения, которые приведут к значительному ухудшению или потере зрения.

Тяжесть химического ожога глаз зависит от того, какое вещество его вызвало, как долго оно контактировало с глазом и насколько быстро и правильно была оказана медицинская помощь.

Повреждение глаза при химическом ожоге обычно ограничивается передним сегментом глаза, включая роговицу (прозрачная передняя поверхность глаза, отвечающая за хорошее зрение). Может поражаться также конъюнктива, а иногда и внутренние структуры глаза, включая хрусталик. Ожоги, которые проникают глубже роговицы, являются наиболее серьезными и часто вызывают катаракту и глаукому.

Химические ожоги глаз можно разделить на три группы:

• ожоги щелочью;
• кислотные ожоги;
• ожоги раздражающими веществами.

Наиболее опасны щелочные ожоги: гидроксидом аммиака, щелоком, гидроксидом калия/магния и известью. В быту это могут быть удобрения, чистящие средства, средства для очистки канализации или духовок, а также штукатурка или цемент.

Щелочные химические вещества с высоким pH могут проникать в глубокие отделы глаза и вызвать серьезные повреждения

Кислотные ожоги обычно менее серьезны, чем ожоги щелочью: они не проникают в глаз так быстро, как щелочные вещества. Исключение составляет ожог плавиковой кислотой, который так же опасен, как ожог щелочью. Кислоты обычно поражают только переднюю часть глаза, но они могут вызвать серьезное повреждение роговицы и в тяжелых случаях привести к слепоте.

Обычные кислоты, вызывающие ожоги глаз:

• серная;
• соляная;
• азотная;
• уксусная;
• фтористоводородная.

Эти кислоты содержатся во многих бытовых средствах, к которым мы привыкли. Плавиковая кислота — в полироли для стекла, уксусная кислота — в жидкости для снятия лака и пищевом уксусе. Ожог серной кислотой случается при взрыве автомобильного аккумулятора. Это один из самых распространенных кислотных ожогов глаза [1].

Раздражающие вещества — это вещества с нейтральным pH, которые вызывают чаще всего дискомфорт, а не серьезные повреждения глаз. К данной категории относится большинство бытовых моющих средств или, например, перцовый спрей.

Лучевые ожоги глаз

Тяжелые лучевые ожоги глаз чаще всего происходят не в быту, а на соответствующем промышленном производстве или на военных объектах. Самая большая опасность при лучевых ожогах глаз — это повреждение центральной части сетчатки (макулы), которая отвечает за остроту зрения. В быту лучевые ожоги могут возникнуть при неосторожном обращении с лазерной указкой или при наблюдении за солнечным затмением без специальных средств защиты.

Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки совершенно не защищают сетчатку глаза, и возникает ожог макулы. При ожоге макулы, куда бы человек не смотрел, он будет видеть в центре поля зрения черное пятно. В идеале любоваться солнечным затмением нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще

Термические ожоги глаз

Термические ожоги глаз в быту чаще всего случаются при попадании на лицо горячей воды или капель раскаленного масла при приготовлении пищи. Термические ожоги не часто приводят к тяжелым последствиям, и помощь при этом виде повреждений практически не отличается от таковой при химических ожогах [2].

Симптомы ожога глаз

Чем сильнее и продолжительнее симптомы, которые описаны ниже, тем тяжелее ожог глаз и тем скорее вы должны получить медицинскую помощь:

• боль;
• покраснение;
• зуд;
• неспособность держать глаза открытыми;
• ощущение инородного тела в глазу;
• отек век;
• затуманенное зрение.

Лечение ожогов глаза

При химических или термических ожогах первое, что нужно сделать — немедленно тщательно промыть глаз. В идеале для этого следует применять специальные растворы для промывания глаз. Вы можете использовать глазные капли с физиологическим раствором или обезболивающие капли. Если их нет, подойдет обычная водопроводная вода. Глаза следует промывать как минимум 10 минут.

Если произошел ожог щелочью (например, очистителем канализации) или плавиковой кислотой, промывайте глаза, пока не приедет врач или вас не доставят в больницу

При ожоге глаз раздражающим веществом, ощущении дискомфорта и незначительном помутнении зрения можно наблюдать за своим состоянием дома, и при ухудшении ощущений обратиться к окулисту.

Чтобы восстановить зрение как можно скорее и избежать осложнений, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.

При незначительных ожогах слизистой глаза чаще всего назначают так называемые искусственные слезы (увлажняющие средства), а также глазные капли с цитратом, который очищает слизистую глаз и способствует заживлению. При значительных повреждениях понадобится более серьезная и длительная терапия.

Пока поверхность глаза не заживет полностью, есть риск инфицирования, поэтому назначаются местные средства с антибиотиками в форме глазных капель или мазей.

Для уменьшения воспаления и ускорения заживления глаз врач также может порекомендовать местные гормональные (кортикостероидные) средства. Если беспокоит боль в глазах после ожога, то можно использовать капли с анестетиками.

Иногда вернуть зрение после ожогов глаз можно только с помощью хирургического вмешательства. Например, может понадобиться пересадка роговицы при ее сильном ожоге и помутнении. Кроме того, развитие катаракты или глаукомы после ожога также потребует операции в дальнейшем.

Помните, что примерно 90% ожогов глаз происходит из-за пренебрежения средствами защиты. Таким образом, в большинстве случаев ожогов глаз можно избежать, следует лишь проявлять меньше беспечности

Список литературы.

1. Whitney Seltman Chemical Eye Burns.

ЭКСПЕРТ

Дубровская Елена Александровна

врач-офтальмолог

АВТОР

Наталья Очеретяная

Источник: likar.

Медицинский научно-практический журнал «Science & Medicine»

Источник