При ожогах пламенем тепловое окоченение трупа напоминает

ОТВЕТ: Важнейшим вопросом при экспертизе обожженых трупов людей, обнаруженных на месте происшествия, в зоне пожара, является установление прижизненности получения ожогов. На поверхности трупа, которая была прижата к земле, обгорание не наступает, в этом месте сохраняется неповрежденная кожа и даже часть одежды. Это свидетельствует о том, что горел труп, а не живой человек, который не может в подобной ситуации оставаться неподвижным: от сильной боли он мечется, ползет или переворачивается, прижимая пламя к земле. В результате вокруг такого трупа обнаруживается множество обрывков полуобгоревшей одежды, волос, а также следы перемещения тела. Надо обратить внимание на запах горючего, ибо после доставки трупа в морг он может улетучиться. Принимаемые за следы горюче-смазочного материала пятна на одежде чаше всего являются пятнами расплавленного подкожного жира. При осмотре таких, нередко обугленных, трупов обращают внимание на то, что конечности согнуты и, как и голова, приведены к туловищу (поза боксера или фехтовальщика). Несведущие люди при виде такой позы делают ошибочный вывод о борьбе, предшествовавшей смерти, о сопротивлении человека. Однако такая поза характерна для любого трупа (независимо от причины смерти), который продолжительное время подвергался действию пламени, способствующему обезвоживанию и большему действию сги-бательных мышц.

При наружном осмотре трупа в этом отношении имеет значение еще один признак — это отсутствие или меньшее обгорание кожи в складках лица, что свидетельствует о зажмуривании живого человека в тот момент, когда пламя достигает его лица. На прижизненность может указывать сильное по сравнению с другими частями тела, обгорание кистей при попытке потушить пламя, сбить его.

Важный вывод о прижизненное™ сгорания делается с осторожностью и, как правило, после полного исследования трупа. Одним из самых надежных доказательств прижизненного действия пламени является выявление копоти в дыхательных путях, а также в пищеводе и желудке, а иногда и в кровеносных сосудах, печени, мочевом пузыре. При вскрытии трахеи, бронхов обращают внимание на набухшую ярко-красную слизистую, покрытую налетом копоти. При гистологическом исследовании кусочков легких наблюдаются черноватые включения копоти в альвеолах.

Другое верное доказательство того, что человек горел живым, заключается в обнаружении в крови соединения окиси углерода (неизбежного спутника горения) с гемоглобином крови — карбоксигемоглобина. Для этого исследования кровь берут из сердца или глубоких сосудов и в укупоренных флаконах направляют в судебно-химическую лабораторию. Выявление карбоксигемоглобина свидетельствует о том, что человек горел живым, а установление его содержания более 60% подтверждает, что смерть наступила от отравления окисью углерода даже при наличии смертельных ожогов. Это исследование проводят предварительно и прямо у секционного стола, пользуясь химическим или спектральным методом. Кстати, окись углерода основной, но не единственный яд, который попадает в газообразном состоянии в организм при дыхании человека. В результате сгорания пластика, стеклотканей, коврилина, используемых в жилых помещениях и на транспорте, образуются такие химические соединения, как цианистый водород, акролеин, акроникрил, формальдегид и другие, которые даже в незначительных дозах создают суммарный токсический эффект, либо при обнаружении могут ввести в заблуждение относительно причины смерти, что при некоторых обстоятельствах надо иметь в виду.

Меньшее практическое значение имеет исследование содержимого Ожеговых пузырей на белок, фибрин и лейкоциты. При биохимическом исследовании в жидкости прижизненных пузырей в два раза больше белка, чем в посмертных.

Нередко в судебно – медицинской практике экспертам приходится проводить экспертизу и исследование трупов обнаруженных на пожаре. Ежегодно, по данным Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, такие случаи составляют 5-6% в категории насильственной смерти. При этом большинство погибших перед смертью находились в состоянии алкогольного опьянения.

В ходе наших исследований было установлено, что при действии на труп высокой температуры пожара в его жидких средах происходит изменение концентрации этилового алкоголя, находящееся в зависимости от площади и степени термического повреждения тканей.

Анализ доступной судебно-медицинской литературы позволил нам сделать вывод о наличии лишь единичных работ, касающихся описания структурных сдвигов, возникающих в мягких тканях при посмертном и прижизненном действии пламени на тело пострадавшего. Кроме того, в имеющихся источниках нет четких рекомендаций по определению степени повреждения тканей, возникающего от воздействия высокой температуры в условиях пожара с учетом обширности (глубины) этих изменений. В связи с этим нами была разработана классификация термических повреждений, возникающих на трупе в условиях пожара. В основу ее положен методологический подход, широко используемый в клинической медицине при лечении ожоговой травмы, при этом была использована аналогичная четырехстепенная характеристика. Исследование кожных покровов и мягких тканей, подвергшихся действию высокой температуры, проводили по общепринятой в экспертной практике гистоморфологической методике.

Первую степень устанавливали по следующим морфологическим признакам: подсыхание и уплотнение сохранившихся кожных покровов, незначительное обгорание (опаление) волос, изменение цвета кожных покровов от розовато – желтого до желтого и светло – коричневого, наложения копоти на незащищенных областях тела с их уплотнением и напротив появление «опрелостей» на участках, прикрытых одеждой.

При второй степени наблюдали отслойку эпидермиса с формированием лопнувших или целых пузырей, заполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью; лишенная верхнего слоя кожа имела шероховатую, чаще желтую или желтовато – коричневую корочку. Основание целого пузыря в большинстве случаев имело розовый или розовато – красный, с алым оттенком, цвет. Значительное нагревание тела при второй степени вызывало ускорение трупных изменений, что нередко приводило к газовой эмфиземе и увеличению объема мягких тканей. Иногда эпидермис отслаивался без образования пузырей, а его отделение возникало даже при незначительном механическом воздействии.

Кожа при третьей степени высокотемпературных изменений становилась сухой и плотной. Эпидермис чаще всего полностью отсутствовал, а сохранившийся – крошился при дотрагивании. Покровные ткани имели коричневый и даже коричневато – черный цвет с повреждениями в виде разнонаправленных, линейных, различной глубины растрескиваний, обнажающих жировую клетчатку, а иногда сосуды и мышцы. Края трещин обычно были вывернуты наружу, а на их стенках нередко обнаруживали капельки расплавленного жира. При этой степени появляются признаки «температурного окоченения», приводящие к формированию специфической позы трупа – «позы боксера». Иногда отмечали посмертные переломы, связанные с коагуляцией белков мышц сгибателей. Сосуды в зонах с третьей степенью термических изменений, как правило, содержат лишь следы крови, нередко находящейся в состоянии термической коагуляции (буро – красные крошащиеся массы).

Четвертая степень характеризуется значительными повреждениями не только мышц, сухожилий, сосудов, но и костей. Кожа и жировая клетчатка полностью отсутствуют, обнажая сухие, разволокненные мышечные волокна, часть которых может быть либо обуглена, либо выгоревшей до костей. При незначительном механическом воздействии происходит разрушение обгоревших тканей. Обнаженные внутренние органы плотные, черные, резко уменьшены в размерах, на разрезах имеют «вареный» или «печеный» вид. Кровь может сохраняться лишь в зонах максимально отдаленных от областей с подобными изменениями. При этом происходит ее загустевание вплоть до формирования сухих, легко крошащихся комочков, цвета красного кирпича. Иногда отмечается полное сгорание конечностей и костей свода черепа с выгоранием головного мозга. Трупы с такими повреждениями долго не подвергаются гнилостным изменениям.

Таким образом, в ходе проведенных нами исследований было установлено, что при термических изменениях покровных и глубоких тканей трупа, возникающих под действием высокой температуры пожара, в зависимости от глубины следует выделять четыре степени повреждения, отличающиеся по морфологическим особенностям от ожогов прижизненного происхождения.

похожие статьи

Экспертные возможности определения времени полного сожжения трупа или его частей / Пазенко Т.Я., Филипчук О.В., Николаенко А.А. — 1988.

Энтомологические и микробиологические особенности разложения трупов, подвергшихся воздействию пламени / Лаврукова О.С., Лябзина С.Н., Сидорова Н.А., Приходько А.Н. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №4. — С. 30-34.

Молекулярно-генетический анализ митохондриальной ДНК в обожженных костях: еще раз о пределах возможного / Земскова Е.Ю., Бордюков М.М., Ковалев А.В., Иванов П.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №2. — С. 21-25.

Возможности экспертной диагностики повреждений при исследовании останков сильно обгоревших и обугленных трупов / Фетисов В.А., Макаров И.Ю., Ковалев А.В., Гусаров А.А., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2017. — №5. — С. 44-48.

Выпадение вещества головного мозга при обгорании трупа / Калчев И.Г., Чомаков М.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №2. — С. 46-47.

больше материалов в каталогах

обгорание, сжигание трупов

При действии высокой температуры при осмотре трупа врач — судебно-медицинский эксперт обращает внимание:

1. В очаге пожара — на положение трупа по отношению к окружающим предметам. Если труп придавлен, отмечают, каким предметом, какая часть тела; поза (поза боксера); на состояние одежды (отсутствует, частично сохранена соответственно каким частям тела, опаление, обгорание, закопчение); на наличие характерного запаха (керосина, бензина и др.); на локализацию, распространенность, степень ожогов; обгорание волос; признаки прижизненности пребывания в очаге пожара (копоть в носовых ходах, в полости рта, отсутствие ее в складках и морщинах лица, красновато-розовый цвет слизистых оболочек и трупных пятен на сохранившихся участках кожи); на наличие повреждений, не связанных с воздействием пламени (колото-резаных, огнестрельных ран, странгуляционной борозды на шее и др.).

2. При подозрении на криминальное сожжение трупа — на состояние отопительного очага (температура, размеры топки, поддувала и др.); на наличие жирной копоти на стенках очага; количество золы, ее расположение в очаге, характер и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, другими примесями).

Необходимо изъять из разных мест топки и поддувала не менее четырех проб золы (примерно по 50 г), отдельные предметы (кусочки костей, металлические детали и др.) в отдельные пакеты, а по окончании осмотра — остальной золы.

3. При обваривании горячими жидкостями или паром — на положение трупа по отношению к источнику горячей воды (пара), состояние одежды (влажность); на локализацию, распространенность и глубину ожогов; отсутствие закопчения, обгорания волос.

При действии низкой температуры при осмотре трупа врач — судебно-медицинский эксперт обращает внимание: на положение и позу трупа; состояние ложа трупа (наличие подтаявшего снега, ледяной корочки); на одежду (соответствие времени года и окружающей обстановке, ее влажность), предметы одежды, снятые с тела, их положение на местности; на цвет кожи и трупных пятен, наличие «гусиной кожи», на каких частях тела; наличие инея и скоплений льда в углах глаз, у отверстий рта и носа; признаки отморожения, на каких участках тела; на наличие механических повреждений. Осмотр замерзшего трупа и последующую его транспортировку в морг проводят с осторожностью для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (ушных раковин, носа, пальцев и др.).

Вопрос о необходимости направления кусочков органов и тканей на гистологическое исследование решает врач — судебно-медицинский эксперт, проводящий исследование трупа, в зависимости от конкретных обстоятельств и с учетом вопросов, подлежащих разрешению. Однако обязательным является проведение судебно-гистологического исследования в случаях, в частности, смерти от действия низкой температуры внешней среды. При подозрении на определенный вид смерти необходимо дополнительно исследовать наряду с другими следующие органы и ткани из трупа:

— при смерти от местного действия высокой температуры — кусочки кожи из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки;

— при смерти от действия низкой температуры — желудок, 12-перстную кишку, поджелудочную железу, сердце, легкие Акопов В.И. Указ. соч. С. 248..

Признаки прижизненного воздействия пламени при наружном исследовании трупа:

· неповрежденная (незакопченная) кожа в местах складок на лице, у наружного угла глаза — «гусиные лапки»;

· отсутствие копоти на роговице и белочной оболочки глаза;

· ожоги различной степени на коже (от I до IV ст.);

· образование прижизненных пузырей на коже (II степень ожогов), в пузырях находится жидкость с большим содержанием лейкоцитов, фибрина и общего белка (в 2 раза больше, чем в посмертном пузырях).

Признаки прижизненного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

· ожоги слизистой полости рта, глотки, гортани, трахеи;

· наличие большого количества копоти на слизистой дыхательных путей и в альвеолах;

· обнаружение карбоксигемоглобина (при вдыхании дыма, который содержит окись углерода, окись углерода соединяется с гемоглобином крови и нарушается транспорт кислорода, что ведет к асфиксии); при жизни образуется 60% карбоксигемоглобина, посмертно может образовываться до 20% (посмертное проникновение окиси углерода через кожу);

· обнаружение частичек копоти в сосудах внутренних органов;

· поражение почек — острый пигментный нефроз Николаева Г.С., Николаев С.В., Верхолина Е.В. Указ. соч. С. 395..

При прижизненном действии пламени спустя 2 часа присоединяются расстройства внутренних органов.

Посмертные признаки действия пламени при наружном исследовании трупа:

· «тепловое окоченение мышц» (поскольку мышцы сгибатели развиты сильнее разгибателей, труп принимает своеобразную позу, при которой верхние и нижние конечности согнуты — «поза боксера», белки при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются;

· равномерное закапчивание кожи лица;

· образование посмертных пузырей на коже (мало клеточных элементов крови и белка в содержимом пузырей);

· трещины и разрывы кожи с ровными краями, острыми концами и напоминают резаные раны, но отличаются тем, что не захватывают подкожную жировую клетчатку.

Признаки посмертного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

· посмертная серповидная эпидуральная (над твердой мозговой оболочкой) гематома (скопление крови с образованием полости), она образуется вследствие сморщивания и отслойки твердой мозговой оболочки от внутренней поверхности черепа, серповидной формы, прижизненное кровоизлияние имеет веретенообразную форму; в посмертной гематоме между свертками и внутренней поверхности черепа имеется пространство, заполненное кровью тогда, как прижизненной гематоме твердая мозговая оболочка плотно прилегает к свертку;

· посмертное образование карбоксигемоглобина до 20% Акопов В.И. Указ. соч. С. 249..

При действии высокой температуры применяются следующие лабораторные методы исследования: фотографирование; метод непосредственной микроскопии; гистологическое исследование кожи (для определения прижизненного воздействия высокой температуры) и внутренних органов; сравнительно-анатомический, когда найдены фрагменты обугленных костей; эмиссионный спектральный анализ, когда объектом экспертизы является зола (полное сожжение трупа), судебно-химическое исследование (для обнаружения карбоксигемоглобина и алкоголя); судебно-биологическое исследование.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в действия высокой температуры Николаева Г.С., Николаев С.В., Верхолина Е.В. Указ. соч. С. 397.:

1. Явились ли термические ожоги причиной смерти или она наступила от других причин?

2. Чем причинены ожоги (пламенем, раскаленными газами, горячей жидкостью и др.)?

3. Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги явились посмертными?

4. Имеются ли другие повреждения, не связанные с действием высокой температуры, какова их локализация, характер, механизм, давность образования?

5. Употреблял ли погибший незадолго до наступления смерти алкоголь?

Признаки охлаждения при наружном исследовании трупа:

· поза «зябнущего человека» (замерзающий человек пытается сохранить тепло, поэтому сгибает руки в локтевых суставах, прижимая их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их в коленных суставах) у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, этой позы может не быть;

· розоватый цвет трупных пятен (при действии низкой температуры происходит разрыхление поверхностного слоя кожи и кислород проникает в кожу, придавая трупным пятнам розоватый оттенок за счет образования оксигемоглобина);

· признаки озноба «гусиная кожа» (сокращение мелких мышц в области волосяных луковиц);

· втянутость яичка в паховый канал (признак Пупорева).

Признаки охлаждения при внутреннем исследовании трупа:

· полнокровие мягких тканей головы и точечные кровоизлияния в них;

· полнокровие и отек головного мозга;

· наличие «пятен Вишневского» — кровоизлияния в слизистой оболочке желудка в самом верхнем слое складок, легко снимаются спинкой ножа или струей воды; округлой формы, могут быть точечными или размерами 0,5 х 0,5 см; буроватого цвета с красным оттенком от одиночных до множественных групп по ходу кровеносных сосудов; встречаются в 75-90% случаев, отсутствуют у новорожденных младенцев;

· исчезновение гликогена (высокомолекулярный полисахарид, построенный в основном из глюкозы) из печени, мышцы сердца, скелетных мышц.

При длительном нахождении трупа в условиях низкой температуры (ниже 0 oC) наступает промерзание тканей поверхностное и глубокое. Промерзание ткани мозга приводит к увеличению его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождению швов, посмертному разрыву кожи, что ошибочно может быть принято за травму.

Лабораторные методы исследования при охлаждении организма: гистологическое исследование, биохимическое исследование печени, мышцы сердца для определения количества гликогена; судебно-химическое исследование для определения количества этилового спирта.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в случае действия низкой температуры:

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры?

2. Что могло способствовать наступлению смерти от охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма и др.)?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти?

5. Имелись ли на трупе механические повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность их образования?

6. Находился ли погибший незадолго до наступления смерти в состоянии алкогольного опьянения?