При ожоге пламенем надо обязательно исследовать состояние

Тесты по общей хирургии 3 курс (стр. 8 из 11)

76. С помощью гемагглютинирующих сывороток можно определить

_________ группы крови и _____________ подгруппы.

4 и 2

77. Антитела против резус-фактора у реципиентов появляются при переливании резус _____________ крови. положительной

78. Определение групповой принадлежности проводят в помещениях с хорошим освещением и температурой от 15 градусов до ______ градусов.

25

79. Максимальное разведение сыворотки, при котором возможна агглютинация называется _________________ . титром

80. При переливании крови анемизированному больному можно достигнуть восстановления нормального количества гемоглобина и эритроцитов, что основывается на _________________ действии перелитой крови.

заместительном

81. При переливании крови септическому больному можно увеличить фагоцитарную активность лейкоцитов, повысить реактивность организма, что связано с ________________ действием перелитой крови.

иммунологическим

82. Причины прижизненного тромбообразования определены в

1854 году _________________ .

Вирховым

83. Омертвение части тела (органа, части органа и др.) называется ______________ .

гангреной

84. При сухой гангрене гистологически в тканях отмечается

______________ некроз с распадом ядер клеток, эритроцитов,

лейкоцитов.

коагуляционный

85. При острой ишемии конечности II Б степени наблюдается отсутствие активных ______________ и чувствительности. движений

86. При протезировании сосудов проксимальный анастомоз накладывается по типу «конец в _____________». конец

87. Заболевание, в основе которого лежит образование тромба в просвете вены, связанное с воспалительным процессом и нарушением оттока крови, называется _________________ .

тромбофлебитом

88. Врожденное заболевание — сегментарное сужение аорты называется __________________ аорты. коарктацией

89. Дефект кожи и глублежащих тканей, развивающийся в результате их омертвения, с отсутствием или слабовыраженным процессом регенерации и хроническим течением называется _________________ . язвой

90. Канал, выстланный грануляциями или эпителием, соединяющий орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела называется наружным ____________ .

свищом

91. Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются тромбоз, эмболия, расслоение и ____________ . разрыв

92. Развитию отморожения способствует повышенная влажность, а также местные и общие расстройства ________________ . кровообращения

93. Понижение температуры тканей до _______ градусов приводит к прекращению кровообращения и их некрозу в результате нарушения обменных процессов.

4

94. После согревания тканей начинается ________________ период отморожения.

реактивный

95. Площадь ладони взрослого человека составляет ________ % от всей поверхности тела.

1

96. Площадь головы и шеи составляет _______ % от всей поверхности тела.

9%

97. При индексе Франка более _______ ожог носит характер травмы, несовместимой с жизнью.

130

98. При ожоге пламенем надо обязательно исследовать состояние

__________________ путей.

дыхательных

99. Выделяют следующие периоды ожоговой болезни: ожоговый шок,

__________________ , септико-токсемия, реконвалесценция.

токсемия

100. Продолжительность ожогового шока составляет от нескольких часов до ________ суток.

3

101. Переход болезни из стадии шока в острую токсемию сопровождается резким повышением ______________ .

температуры

102. Подавляющее большинство висцеральных осложнений ожоговой болезни развивается в стадии __________________ . септико-токсемии

103. Клинические проявления острой ожоговой токсемии обусловлены извращением ______________ и общей интоксикацией. иммунитета

104. При глубоком поражении, свыше _________ % поверхности тела, можно ожидать развития тяжелого ожогового шока.

20

105. Всякая огнестрельная рана отличается наличием _____________ повреждения.

зонности

106. Раны, нанесенные острым предметом, характеризуются незначительной болью, сильным кровотечением и называются ______________ .

резаными

107. По причине повреждения раны делят на преднамеренные и

________________ .

случайные

108. Раны, располагающиеся поперек эластических волокон кожи

(лангеровские линии), обычно отличаются _______________

зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

большим

109. К местным симптомам раны относятся боль, ______________, зияние.

кровотечение

110. Укушеные раны могут быть заражены вирусом _____________ . бешенства

111. Наличие значительного расстояния между стенками раны или развитие гнойной инфекции ведет к _____________ заживлению раны.

вторичному

112. При поверхностных ранах, которые не проникают через все слои кожи (ссадинах), заживление происходит под _________ ,состоящим из фибрина, лейкоцитов и эритроцитов.

струпом

113. Признаками воспаления являются покраснение, повышение температуры, боль, ________________ и нарушение функции. отечность

114. Пуля, летящая с большой скоростью, проникая в тело, передает энергию окружающим тканям в виде ускорения, заставляя их двигаться неравномерно в стороны от раневого канала и к центру его,- это ведет к формированию временной ____________ полости.

пульсирующей

115. Гнойной инфекции раны сопутствует раневая _________________ —

— общая реакция организма в результате всасывания продуктов раневого распада, бактерий и их токсинов. интоксикация

116. Кардинальным симптомом повышенного внутричерепного давления является __________________ пульса.

замедление

117. При лоскутном повреждении ткани легкого возникает ____________ пневмоторакс.

напряженный

118. Закрытая травма живота чаще всего сопровождается явлениями

_______________ , либо гемоперитонеума.

перитонита

119. Нарастание болевых ощущений при травме живота является настораживающим признаком повреждения ________________ органа. полого

120. При разрыве полого органа отмечается исчезновение

_____________ тупости.

печеночной

121. Светлый промежуток времени после травмы черепа бывает при

______________ головного мозга.

сдавлении

122. При сотрясении головного мозга строгий постельный режим назначается до _________ дней.

14

123. Закрытые повреждения мягких тканей делятся на ушибы, растяжения, разрывы, сотрясения и ______________ . сдавления

124. Основной опасностью при разрыве полого органа является развитие ______________ .

Читайте также:  Коричневые пятна при солнечном ожоге

перитонита

125. При хирургической обработке резаной раны лица не требуется

____________ краев.

иссечение

126. При хирургической обработке раны необходимо иссечь все мертвые и нежизнеспособные ткани, а также удалить костные отломки не связанные с _____________ . надкостницей

127. Целью первичной хирургической обработки раны является профилактика ________________ процесса. инфекционного

128. Профилактическое применение антибиотиков позволяет в ряде случаев увеличить срок выполнения первичной хирургической обработки до 2-х суток, в этом случае обработку называют ________________ первичной.

отсроченной

129. Поздняя хирургическая обработка раны направлена не на профилактику, а на ____________ с раневой инфекцией. борьбу

130. В фазу дегидратации раны нельзя пользоваться перекисью водорода и применять повязки с гипертоническим раствором, так как они повреждают _______________ ткань. грануляционную

131. Принцип первичной хирургической обработки раны «Ушибленную

рану надо превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно»,

— предложил ____________ в 1836 г.

Чаруковский

132. Вторая по счету операция, проводимая еще до развития раневых осложнений при неполноценности первичной обработки, называется ___________________ хирургической обработкой. вторичной

133. _______________ шов на огнестрельную рану бедра

как заключительный этап первичной хирургической обработки

не допустим.

Первичный

134. Компонентами мази Вишневского являются березовый деготь,

______________ и касторовое масло.

ксероформ

135. При наличии или возобновлении болей в ране через 2-е суток после обработки следует думать о возможном развитии __________ . инфекции

136. Проточное дренирование совмещает в себе длительное ______________ раны с постоянной вакуум-аспирацией.

промывание

137. В результате падения с высоты развивается _____________ . кататравма

138. Длительное сдавление приводит к патере плазмы, миоглобина,

_______________ , фосфора и калия в тканях.

креатина

139. При длительном сдавлении мягких тканей развивается ___________ , как следствие отека и нарушения микроциркуляции. плазмопотеря

140. По классификации М.И. Кузина в течение синдрома длительного сдавления выделяют: ранний, _____________ и поздний. промежуточный

141. Ранний период краш-синдрома по клиническому течению соответствует состоянию ______________ .

шока

142. Миоглобин при краш-синдроме вызывает _____________ проницаемости почечных капилляров.

повышение

143. К закрытым повреждениям относятся переломы, вывихи, ушибы,

_______________ , растяжения, разрывы и сдавления тканей.

сотрясения

144. Совокупность травм, полученных в определенной группе населения, за определенный период времени, называется _______________ . травматизмом

145. Основной причиной псевдартроза является ______________ мягких тканей.

интерпозиция

146. Согласно теории Ранке туберкулезный процесс протекает в 3 этапа: формирование первичного комплекса, _________________ инфекции, очаговый (органный) туберкулез

генерализация

147. В патогенезе костно-суставного туберкулеза по П.Г. Корневу выделяют 3 стадии: возникновение очага, ____________ очага, перемещение очага.

формирование

148. Одним из важнейших специфических отличий туберкулезного воспаления является образование _______________ . бугорка

149. Суставная форма туберкулеза начинается с поражения

__________________ оболочки.

синовиальной

150. Отторгшаяся костная ткань в туберкулезной каверне называется ______________ .

секвестром

151. Формирование горба начинается в фазе _____________ спондилитической стадии туберкулеза позвоночника. разгара

152. Характерный симптом начала артритической стадии туберкулезного коксита — походка _____________ . «барышника»

Источник

Термический ожог: первая помощь и лечение дома

Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.

В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Термические ожоги 1, 2 и 3 степени

Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:

  • твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
  • открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
  • горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
  • пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.

Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.

  • Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
  • При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.

В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.

  • 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
  • 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
  • 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
  • 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.

Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.

Читайте также:  Ожог от кипятка на языке

Первая помощь при термических ожогах

Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

  1. Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
  2. Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
  3. Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
  4. Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
  5. Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
  6. Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
  7. Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
  8. При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
  9. Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
  10. Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
  11. При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:

  • степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
  • ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
  • локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
  • ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.

Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

  • снятие боли;
  • восполнение дефицита крови (её компонентов);
  • профилактика, лечение гипоксии;
  • коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
  • борьбу с интоксикацией;
  • компенсирование энергетических затрат организма;
  • профилактику, лечение сердечных расстройств;
  • профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь. 

Что нельзя делать

  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать рану пластырем;
  • обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
  • прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
  • накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).

Ожоговый шок

Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.

Прогноз

Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.

Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.

Источник

Ожоги: как оказать первую помощь

Что делать, если во время самого зажигательного праздника года вы получили настоящий ожог.

Автор: Андрей Ковалев

Фото: Pexels

Эксперт: Леонид Дежурный, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, доктор медицинских наук, член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в РФ

Эксперт: Владислав Мумбер, инструктор по первой помощи

Читайте также:  Ожог от горячего сиропа

Что должно быть в аптечке

При ожоге особенно важны два момента: обожженное место нужно быстро охладить и по возможности не травмировать. Для этих целей отлично подходят недорогие гидрогелевые противоожоговые повязки: они охлаждают, не прилипают к ожогу и защищают кожу от дальнейших повреждений. Перед каникулами купите в аптеке несколько повязок разного размера. Если времени уже нет – захватите несколько бутылок воды.

Что делать при ожоге

1. Самое главное – уберите источник ожога. Если загорелась верхняя одежда, как можно быстрее скиньте ее. Другой вариант — перекрыть доступ кислорода к огню. Для этого необходимо упасть (на землю или на пол) и перекатываться.

2. Сбив пламя, освободите кожу вокруг ожога от одежды и украшений: будет проще охладить ожог и избежать повреждений.

3. Охладите обожженную поверхность. Идеально – под холодной (но не ледяной) проточной водой не менее десяти минут. Это уменьшит отек и боль, а также снизит риск образования рубцов.

«Если крана поблизости нет, но есть несколько бутылок воды, полейте место ожога из бутылки, окуните его в холодную чистую воду или сделайте влажный компресс из любого куска ткани. В крайнем случае – возьмите снег или любой холодный предмет, только обязательно заверните их в чистый пакет, который не прилипнет к коже», — говорит Владислав Мумбер.

«При глубоких ожогах температура в коже некоторое время может держаться выше 42 градусов. То есть внешних факторов уже нет, а внутри кожи продолжают разрушаться белки и клетки. Поэтому важно охлаждать поврежденное место не менее 10–20 минут. Подойдут даже вещи комнатной температуры – они все равно будут забирать на себя тепло (годится все, что холоднее 42 градусов)», — поясняет Леонид Дежурный.

4. После охлаждения накройте ожог специальной противоожоговой повязкой из аптечки или смоченной в чистой воде марлей или тканью: так вы защитите его от загрязнения и повреждений. Можно закрыть кожу чистым целлофановым пакетом или пленкой, если место ожога уже остыло.

5. Если после охлаждения боль не проходит, можно выпить привычное обезболивающее (новые для организма препараты могут дать сильную аллергическую реакцию, и с ними лучше не рисковать).

6. Обратитесь в ближайший травмпункт. Особенно если площадь ожога больше ладони, затронуто лицо, область суставов или гениталий. Легкие небольшие ожоги можно лечить и дома, но только если уверены, что не повреждены глубокие слои кожи и вы не занесли инфекцию. Если ожог серьезный, надо вызвать скорую помощь.

Что делать при ожоге глаз

  • Если искры попали в глаза, первое, что надо сделать, – тщательно промыть их стерильным физиологическим раствором или чистой водой. Вода поможет и в случае попадания раздражающих веществ, а вот мыльные растворы только усилят повреждение.
  • Промывайте пораженный глаз струей воды, которая направлена от переносицы к уху – так вы обезопасите второй глаз.
  • Если вместе с искрами в глаз попал какой-то предмет и его не получается быстро извлечь, не пытайтесь обязательно убрать его самостоятельно. Закройте оба (!) глаза повязкой: когда здоровый глаз смотрит по сторонам, пораженный совершает содружественные с ним движения и травмируется.
  • Сразу обратитесь за неотложной помощью в травмпункт.
  • До осмотра врача постарайтесь не ложиться и подождать приема сидя – в горизонтальном положении усиливается приток крови к глазам и может образоваться отек, который будет мешать циркуляции крови и замедлит отведение тепла от места ожога.

Чего точно не делать

  • Спасать другого, не убедившись, что все безопасно, – посмотрите, не угрожает ли вам пламя или другая опасность, которая только добавит пострадавших.
  • Вынимать из раны прилипшие к коже фрагменты ткани. Аккуратно обрежьте ткань по краям ожога, с остальными кусочками справится врач.
  • По возможности не прикладывайте прямо к ожогу лед и снег. Их лучше завернуть в чистый пакет – так меньше риск повредить кожу.
  • Охлаждать ожог более 20 минут – это грозит переохлаждением.
  • Вскрывать пузыри – так вы только занесете инфекцию. Если пузыри вскрылись сами, наложите сверху стерильную повязку.
  • Накладывать повязки из сухой ткани или бинта непосредственно на место повреждения: ткань может прилипнуть к ожоговой ране.
  • Наносить на ожог кремы или другие жирные или маслянистые вещества. Они создают пленку, которая мешает вентиляции и перегревает кожу.

«Теплица под слоем крема – идеальные условия для размножения опасных анаэробных бактерий, которые прекрасно себя чувствуют без кислорода и вызывают тяжелое воспаление. Поэтому распространенные мифы о том, что ожог надо смазывать яйцом, маслом, зубной пастой или другими диковинными средствами, – очень опасны», – рассказывает Владислав Мумбер.

«Не стоит обрабатывать ожог и декспантенолом. Ошибку нередко совершают даже спасатели, но на самом деле это вещество для регенерации тканей, которое понадобится позже. В первое время оно будет мешать оттоку жидкости от кожи и охлаждению ожога», – говорит Леонид Дежурный.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Если обжегся ребенок – всегда. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться. Найдите ближайший травмпункт в интернете или позвоните в скорую и попросите помощи у диспетчера.

Насколько срочно нужна помощь, зависит от размера ожога и его тяжести.

  • Если кожа покраснела, припухла, покрылась мелкими пузырями и болит – это поверхностный ожог, с ним можно справиться самостоятельно.
  • Если кожа стала красной и пятнистой, покрылась большими пузырями (часть из них может вскрыться) или обуглилась и вы ничего не чувствуете – это тяжелый ожог, и нужно обратиться за помощью к специалисту.
  • Если ожог больше ладони пострадавшего – обратиться за помощью в травмпункт надо в любом случае. Глубокие или обширные ожоги опасны для жизни, а точно определить степень бывает сложно даже специалисту. Если сомневаетесь в степени тяжести ожога, позвоните в скорую: диспетчер всегда подскажет, что делать.

Сильный ожог может вызвать шок, поэтому до приезда скорой успокаивайте и разговаривайте с пострадавшим, чтобы понимать, в сознании ли он. Если человек потерял сознание, уложите его на бок в устойчивое положение, подложив под голову прямую руку, и периодически проверяйте пульс и дыхание. Если пульса нет и человек перестал дышать, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Ставьте лайк, если статья понравилась, добавляйте сайт в закладки, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм, Одноклассники.

Источник