Причины головокружения у женщин весной

Головокружение у женщин, причины

Симптомы головокружения

Ученые, занимающиеся проблемами качества жизни после инфаркта, говорят о том, что в целом, после стабилизации состояния и возобновления активной жизни, занятия сексом не представляют прямой угрозы здоровью1-5. Они также предупреждают: не стоит ни форсировать события, ни полностью отказываться от секса. Самый правильный вариант — спросить обо всем врача. Многие пациенты не решаются задавать доктору «неудобные вопросы» о половых отношениях, испытывают ненужное стеснение, называемое «чувство ложного стыда». Но именно врач может подсказать оптимальное время возобновления сексуальной жизни, допустимые нагрузки при ней4,5

Головокружение, или вертиго — не болезнь, а субъективный симптом различных заболеваний и состояний, который могут описывать по-разному. Чаще всего его воспринимают как:

• слабость;
• «ощущение дурноты», «легкости в голове»;
• ложное «ощущение вращения», изменение положения тела в пространстве;
• неустойчивость, пошатывание при ходьбе;
• «потерю баланса».

Типичные симптомы могут усиливаться при ходьбе или движении головы. Иногда основная проблема дополняется рядом других симптомов, в частности, тошнотой, рвотой, потливостью, сердцебиением3.

Эпизод головокружения может иметь разную продолжительность. Иногда он может длиться несколько секунд, но возможно и стойкое головокружение в течение нескольких часов, дней и т.д.3.

Головокружение у женщин:

причины

Чаще всего головокружение имеет доброкачественный характер и не несет угрозы здоровью4. Оно может возникать у здоровых женщин в различные периоды жизни. Рассмотрим самые распространенные причины.

Что же стоит уточнить у лечащего доктора?

1. 1 Предменструальный период.

   Головокружение возможно связано с приближающейся менструацией. У некоторых женщин головокружения возникают за 4-10 дней до наступления критических дней. Причина заключается в колебаниях уровня прогестерона, эстрогена и других гормонов. С началом менструации баланс восстанавливается, и проблема исчезает5.

2. 2 Беременность.

   У будущих мам могут возникать легкие головокружения из-за увеличивающегося уровня гормонов, способствующих расширению и расслаблению сосудов. Это необходимо для получения малышом достаточного количества кислорода и питательных веществ, однако у самой женщины может отмечаться замедление кровотока. В результате может уменьшаться приток крови к мозгу и возникать головокружение6.

   Головокружение во втором триместре беременности (с 12 недель) может быть связано с усиливающимся давлением увеличивающейся матки на кровеносные сосуды, несущие кровь из нижних конечностей в сердце. Кроме того, при беременности может повышаться уровень сахара в крови. Это состояние называют гестационным диабетом. Он также может сопровождаться головокружением6.

3. 3 Менопауза.

   Менопауза может быть причиной головокружения у женщин в менопаузальном периоде. Точный механизм, лежащий в основе этого состояния, неизвестен. Ученые предполагают, что вертиго у женщин среднего возраста развивается из-за дефицита полового гормона эстрогена7.

4. 4 Снижение уровня глюкозы в крови.

   Глюкоза — источник энергии для всех клеток. При низком содержании глюкозы в крови, гипогликемии, недостаток энергии испытывают все органы и системы, в том числе головной мозг. Это может приводить к появлению слабости и головокружения. Гипогликемия может развиваться у больных сахарным диабетом, принимающих сахароснижающие лекарства в слишком высокой дозе. Изредка уровень глюкозы может снижаться у людей с нормальным углеводным обменом при голодании, скудном рационе8.

5. 5 Мигрень.

   Головные боли и головокружение могут возникать при мигрени — распространенном заболевании, которое в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [9]. Известно, что в 30-50% случаев в разгар приступа возникает вертиго. Такую форму заболевания называют вестибулярной мигренью. По статистике, она возникает у 1% популяции10.

6. 6 Обезвоживание.

   Если в организме происходит потеря жидкости, например, при перегревании, на фоне расстройств пищеварения, респираторных инфекций, может изменяться водно-солевой баланс и развиваться обезвоживание. Оно приводит к снижению объема крови, падению артериального давления. В таких условиях головной мозг не получает достаточное количество кислорода, что и приводит к головокружению, вялости8.

Артериальная гипертензия и головокружение

Частые головокружения у женщин могут становиться признаком различных патологий. Так, его испытывают примерно в половине случаев одного из самых распространенных заболеваний в мире, артериальной гипертензии. Основная причина головокружения при артериальной гипертензии — сужение сосудов, которые питают головной мозг и внутреннее ухо. Это приводит к недостатку кислорода и нарушению работы вестибулярного аппарата11.

Ученые, занимающиеся проблемами качества жизни после инфаркта, говорят о том, что в целом, после стабилизации состояния и возобновления активной жизни, занятия сексом не представляют прямой угрозы здоровью1-5. Они также предупреждают: не стоит ни форсировать события, ни полностью отказываться от секса. Самый правильный вариант — спросить обо всем врача. Многие пациенты не решаются задавать доктору «неудобные вопросы» о половых отношениях, испытывают ненужное стеснение, называемое «чувство ложного стыда». Но именно врач может подсказать оптимальное время возобновления сексуальной жизни, допустимые нагрузки при ней4,5

Способствовать развитию головокружения могут также эмоциональные переживания и неблагоприятные метеорологические факторы2,11. При артериальной гипертензии могут возникать жалобы на11:

• головокружение, головную боль;
• чувство «распирания в голове»;
• ухудшение памяти, внимания;
• расстройство сна;
• раздражительность;
• нарушение равновесия, шаткость при ходьбе;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Головокружение при артериальной гипертонии может появляться при слишком резком снижении давления после приема антигипертензивных препаратов (например, при передозировке препарата). Ощущение головокружения и «шаткости», может возникать и при гипертонии с сопутствующим нарушением сердечного ритма2,12.

Почему кружится голова:

патологические причины

Частое головокружение может возникать и при некоторых других заболеваниях:

1. 1 Анемия — ряд клинических состояний, связанных со снижением уровня гемоглобина. Часто может возникать во время беременности из-за дефицита железа. Может сопровождаться усталостью, побледнением кожных покровов, извращением вкуса, ухудшением аппетита, сердцебиением и другими симптомами. Типичная жалоба женщин при анемии — кружится голова и возникает слабость13.
2. 2 Остеохондроз — заболевание, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в суставах. Предполагается, что из-за ухудшения снабжения кислородом головного мозга при шейном остеохондрозе может периодически или даже постоянно кружиться голова14.
3. 3 Психогенные заболевания — невротические расстройства, связанные со стрессом, шизофрения, депрессия, панические атаки14.

Как справиться с проблемой?

При резком, внезапном головокружении может потребоваться помощь врача. Тревожными признаками считаются15:

При появлении этих признаков нужно вызвать скорую помощь.

Если головокружение возникает изредка, скорее всего, нет причин для тревоги. Чтобы облегчить состояние, можно принять горизонтальное положение, в помещении с приглушённым светом и закрыть глаза15.

Чтобы выяснить причину периодически повторяющихся или регулярных головокружений, нужно обратиться к врачу.

Источник

Головокружение

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

• Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
• • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
  • болезнь Меньера;
  • вестибулярный нейронит.
• Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1-2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Источник