Приступ слабости и головокружения

Содержание статьи

Слабость и головокружение

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 3 апреля, 2021

Легкое головокружение и чувство усталости — распространенное ощущение, с которых знаком едва ли не каждый человек. Как правило, это — сигнал о том, что вы пережили длинный и сложный день и пора отдохнуть. Но если голова кружится постоянно, а слабость чувствуется все время, то причины проявления этих симптомов могут быть опасными.

Проблема осложняется тем, что подобное ухудшение самочувствия характерно для широкого спектра болезней. Среди которых есть такие, что требуют немедленной госпитализации [1].

Если резко закружилась голова и накатила слабость, стоит внимательно отнестись к своему состоянию и проанализировать, есть ли еще аномальные симптомы. А затем обратиться к врачу, ведь такие приступы могут быть потенциально опасны для жизни.

Опасные симптомы

Чувствовать слабость, усталость и легкое головокружение — естественная реакция организма человека после активного дня. Умственная работа, физические тренировки и даже активный отдых приводят к тому, что человек исчерпывает суточные запасы энергии. Однако уже на следующий день, после полноценного отдыха, неприятные ощущения прекращаются.

Но если голова постоянно кружится, а человек чувствует слабость и недомогание, ощущает, что нет сил, слабо или сильно проявляются другие симптомы, то определить, что это может быть за заболевание, способен только врач.

Яркими дополнительными признаками развития патологии, требующими немедленного обращения в клинику, являются:

длящиеся более суток головные боли;
повышение температуры тела;
чувство тошноты и рвота [2];
перепады артериального давления;
сильное снижение работоспособности;
резкое ухудшение интеллектуальных способностей;
заторможенность, оглушенность;

хронизация состояния, опасны ситуации, когда недомогание не проходит после длительного полноценного отдыха.

Причины

Нередко пациенты клиники сообщают: «Плохо себя чувствую, второй день или неделю кружится голова и слабость». Но каждый человек в это определение будет закладывать разные ощущения. Для кого-то они связаны непосредственно с физическим дискомфортом, а кто-то замечает за собой резкое снижение умственных способностей, замедление работы.

Особое внимание необходимо обращать также на все сопутствующие симптомы, чтобы установить, есть у пациента серьезное заболевание или нет [3].

Причины

Существует клинически значимая разница между постоянным или частым легким недомоганием с головокружением и резкими и внезапными приступами слабости и усталости во всем теле с дополнительными симптомами, причины которых необходимо выяснить до начала лечения.

Разберем подробнее ситуации, которые могут причинять человеку подобный дискомфорт.

Инфекционные болезни различного типа

Известны десятки различных видов инфекций и вирусов, заражение которыми проявляется в первые же дни головокружением и усталостью, чувством внезапной слабости. Крайне важно отследить и другие проявления: изменения температуры тела, давления, головные боли и неприятные ощущения в мышцах, изменения на коже. Это поможет вычислить степень опасности состояния пациента и необходимость срочного обращения в больницу.

Расстройства вестибулярного аппарата

Временное раздражение или развившиеся болезни вестибулярного аппарата проявляются, в том числе и кружением головы, чувством усталости, неуверенности в координации, неустойчивости при ходьбе. В зависимости от конкретной причины может возникать ломота в мышцах, тошнота и рвота. При этом негативно повлиять на систему может как болезнь Меньера, так и чрезмерное регулярное употребление алкоголя.

Травмы и заболевания мозга

В том числе развитие новообразований. Мозг — важнейший и в то же время чувствительный орган нашего тела. Даже не сильный удар по голове способен привести к постепенному развитию серьезных патологий [4].

Негативно на состояние коры влияют проблемы с сосудами, возникновение опухолей, внутричерепных аневризм.

Как правило, увеличиваясь, новообразование давит на находящиеся рядом ткани, вызывая различные симптомы.

В том числе — головную боль, сильную слабость, проблемы с восприятием пространства вокруг. Особенно сильны приступы по утрам после пробуждения.

Неврологические заболевания различного типа

Нервная система организовывает и координирует работу всего нашего тела. Проблемы, возникшие в разных отделах, могут приводить к снижению способности ориентироваться в пространстве, постоянному чувству усталости и слабости, сухости во рту, приступам боли и другим неприятным проявлениям.

Гипотиреоз

Заболевание затрагивает работу щитовидной железы, ослабляет ее. Постепенно перестает вырабатываться тироксин и трийодтиронин, нарушается правильный обмен веществ. Человек будет постоянно испытывать чувство усталости, слабости, легкого головокружения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Напрямую влияют на наше самочувствие. Нарушение в работе сердца, пороки органа и сосудов — не так уж и редки.

Деформация или потеря упругости артерий, напрямую сказывается на снабжении мозга необходимым количеством крови, а с ним и питательными веществами, включая кислород. При расстройствах в работе сердечно-сосудистой системы страдают все органы, и мозг — в первую очередь [5].

Сначала это проявляется редкими приступами головокружений. Позже может привести к появлению хронических заболеваний и резкому снижению ментальных способностей.

Скачки артериального давления

Вызвать неприятные симптомы может как резкое повышение, так и понижение артериального давления. Оба состояния крайне опасны. При сниженных показателях мозгу не хватает необходимого кислорода. При цифрах выше нормы происходит поражение сосудов и негативное влияние на расположенные рядом ткани мозга.

Остеохондроз шеи

Патологическое изменение позвонков приводит к тому, что негативному воздействию, давлению, подвергаются нервные окончания. Также страдают сосуды, отвечающие за снабжение мозга кислородом (позвоночные артерии), пережимаются. При длительном течении болезни пациент будет испытывать гипоксическую энцефалопатию: слабость, усталость во всем теле и головокружение.

Колебания уровня глюкозы в крови, вызванные проявлением болезни, приводят к постоянному ощущению себя уставшим и слабым.

Симптомы могут сохраняться неделями даже при соблюдении всех необходимых рекомендаций врачей. И усугубляются при нарушении предписанного лечения.

Например — при чрезмерном введении инсулина возникает опасное состояние — гипогликемия.

Когда усталость и слабость не патология?

Кроме случаев, когда плохое самочувствие проявляется из-за развившегося заболевания, нередко человек чувствует себя плохо из-за регулярного негативного воздействия окружающих факторов.

Часто причины головокружения и слабости в виде небольших приступов или длительных ощущений на несколько дней заключаются в таких факторах:

Регулярное переутомление. Как физическое, так и интеллектуальное, психоэмоциональное.

Хроническое недосыпание. При нехватке времени на отдых в течение дней, недель, у человека нарушается страдает сон. Нарушается фаза, отвечающая за восстановление психологических и физических ресурсов. Из-за этого сразу после пробуждения он чувствует себя уставшим, испытывает головокружение и постоянную усталость.

Анемия, малокровие. Причин такой патологии масса. Характерен недостаток в крови необходимого для хорошего самочувствия железа.

Чрезмерная физическая усталость после непривычно большой или длительной нагрузки.

Падение уровня глюкозы в крови на фоне голодания или несбалансированного питания. Как правило, возникает при попытках соблюдать жесткие диеты.

Стрессовые ситуации. Когда из временного явления они становятся постоянными, то его симптомы проявляются практически в любой части тела. И влияют на работу всех органов. В том числе, пациент будет чувствовать себя подавленным, уставшим, его работоспособность снизится.

Заниматься самолечением и использовать только народные средства при таких признаках заболевания крайне опасно. Пациент может ухудшить свое самочувствие и упустить время, что приведет к формированию осложнений сопутствующей патологии.

Из-за разнообразия причин, решать, что означает и почему бывает состояние с симптомами небольшое головокружение, сильная жажда, слабость, ломота в теле, заторможенность и периодически тяжело стоять весь день или несколько дней подряд, должен только врач после внимательного осмотра.

Первая помощь

Если приступ начался внезапно, то крайне важно не паниковать, а знать, что делать и сразу предпринять необходимые меры для его устранения. В большинстве случаев можно справиться самостоятельно:

постарайтесь успокоиться;
займите удобное положение, сядьте в расслабленной позе или лягте;
выпейте стакан прохладной воды;
найдите точку на неподвижном объекте и сосредоточьте на ней свое внимание, зрение;
измерьте артериальное давление и при необходимости примите лекарство;
съешьте что-нибудь сладкое.

Если плохое самочувствие преследует вас каждый день или по вечерам, постоянно появляется ощущение, что шатает, слабость, боль в голове, головокружение, то понять, что это может быть, с чем связана болезнь и что делать с этой причиной, подскажет только врачебная консультация.

Если приступ внезапный и сопровождается расстройством речи, резко появившейся неуклюжестью, онемением кистей и ступней, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, подробно описав им симптомы.

Диагностика

Так как подобные признаки могут сопровождать разнообразные болезни, то при обращении к врачу весомую роль играет первичное обследование. Благодаря точности предоставленной пациентом или его родственниками информации, доктор сможет установить проблему [6].

После того как врач определит, когда появились вялость и переутомление, как долго длится головокружение, второй день или несколько подряд, что провоцирует внезапную слабость, он сможет понять, что значит это состояние и как его лечить.

После первичного осмотра назначаются лабораторные и аппаратные исследования для подтверждения вывода невролога или терапевта:

Может быть назначен комплекс анализов: уровень минералов в организме, состояние почек, состав крови, показатели работы печени, наличие инфекции в организме.
Измерение артериального давления в состоянии покоя и после активной деятельности.

ЭКГ, выявляющее состояние сердца.
МРТ, если возникло подозрение на развитие болезней головного мозга или его сосудов.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
УЗИ, допплерография сосудов мозга внутри черепа.

После получения результатов, лечащий врач направит вас на консультацию к доктору, занимающемуся выявленной проблемой.

Лечение

Каждого человека, сталкивающегося с плохим самочувствием, волнует целый ряд вопросов: что делать, если часто, почти каждый день кружится голова и появляется слабость, от чего и почему это возникает?

Обследование организма поможет выявить конкретное заболевание или отклонение. После этого лечащий врач подберет схему терапии, подходящую конкретно вам.

Крайне важно пройти полный курс лечения, не добавляя в него ничего без согласования с лечащим врачом. Не отменяя и не меняя препараты и процедуры раньше времени, даже если вам стало легче [7].

Отклоняясь от рекомендации, вы можете спровоцировать возвращение болезни. Или сделать лечение бесполезным, что приведет к появлению серьезных осложнений.

Результативность доказала комбинированная терапия, соединяющая разнонаправленные методики:

Медикаментозные и поддерживающие препараты, направленные на решение конкретной проблемы. Как правило, выписывают ноотропы и антидепрессанты, седативные средства и витаминные комплексы, если не выявлено серьезное заболевание. Или назначают узкоспециализированные препараты, воздействующие на первопричину болезненного состояния.

Физиотерапия включает в себя целый ряд процедур, которые могут назначить, в зависимости от конкретного диагноза. Дополнительно, врач прописывает комплекс упражнений лечебной физкультуры на развитие равновесия, курсы гимнастики, массажи.
Психотерапия, если неудовлетворительное самочувствие связано в первую очередь с проблемами психики и постоянного стресса.

В тяжелых случаях, когда причиной ухудшения самочувствия становятся серьезные травмы или новообразования, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Подобные методы используются, только если консервативное лечение не может дать необходимый результат.

Список использованной литературы

^Shuroog, Juwairiya et al. «A Rare Case of Mass-Like Hypertrophic Cardiomyopathy.» Cureus 13,1 e12787. 19 Jan. 2021.
^Dunphy, Louise et al. «Pontine stroke mimicking Bell’s palsy: a cautionary tale!.» BMJ case reports 14,3 e238141. 18 Mar. 2021.
^Rathbun, Kimberly M., et al. «Addisonian Crisis.» Pearls, Pearls Publishing, 8 December 2020.
^Agimi, Yll et al. «Estimating Repeat Traumatic Brain Injury in the U.S. Military, 2015-2017.» Military medicine, usab041. 16 Feb. 2021.
^Xue, Sufang et al. «Profiles of Vertebral Artery Dissection with Congenital Craniovertebral Junction Malformation: Four New Cases and a Literature Review.» Neuropsychiatric disease and treatment 16 2429-2447. 22 Oct. 2020, doi:10.2147/NDT.S262078
^Said Mogutham, Nur Nazleen et al. «Examination Approach to the Dizzy and Swaying Patient.» The Malaysian journal of medical sciences: MJMS 27, 6 (2020): 89-101.
^Xue, Sufang et al. «Profiles of Vertebral Artery Dissection with Congenital Craniovertebral Junction Malformation: Four New Cases and a Literature Review.» Neuropsychiatric disease and treatment 16 2429-2447. 22 Oct. 2020.

Источник

Головокружение

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1-2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Источник