Признаки при ожогах химическими веществами
Химический ожог: первая помощь, уход за раной
Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.
Причины
Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.
Степени химических ожогов
I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.
II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.
III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.
При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.
Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.
Симптомы
Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.
Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.
По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.
Диагностика глубины поражения
При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7-10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.
Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.
Первая помощь
На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.
- Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
- Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
- На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
- Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
- После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.
Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.
Чего нельзя делать
При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.
Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.
При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.
Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь
Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!
Варианты лечения
Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.
При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.
Возможные осложнения
Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:
- бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
- гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
- гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
- проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.
Источник
Первая помощь при химических ожогах
Первая помощь
27970 2020-11-13
Химический ожог — это повреждение тканей воздействием кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Любой химический ожог приводит к болезненным повреждениям тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызывать поражение и разрушение тканей организма человека.
Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток убийства или самоубийства и т.д.
Последствия такого ожога зависят от глубины, от площади, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества и своевременности оказанного лечения. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани и слизистую.
Наиболее важным критерием является глубина ожога. Исход лечения определяется именно площадью глубоких ожогов, где некроз кожи на всю толщу.
Ожоги более 40-60% тела, не совместимы с жизнью, хотя возможны и исключения — выявлены случаи, когда пострадавшие с 70-80% ожогов — выживали.
Наибольшим поражающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как ещё какое-то время продолжается всасывание химического вещества на обожжённом участке.
Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога.
При химическом ожоге как внутреннем, так и наружном, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь ⚠️
При оказании первой помощи важно учитывать, каким именно веществом вызвано поражение тканей, иначе можно не только не помочь, но ухудшить ситуацию.
Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой ёмкость с химическим веществом, если ёмкости нет, то по возможности подробно опишите вещество для его идентификации.
До приезда медиков необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
В первую очередь с пострадавшего нужно снять украшения и одежду, пропитанные химическим веществом. Очень важно не занести инфекцию! При химических ожогах первая помощь заключается в удалении агрессивного вещества, и включает обильное промывание места ожога проточной водой (не менее 20 минут). Если помощь при химическом ожоге оказывается с опозданием, продолжительность обмывания водой увеличивают до 30-40 минут.
Для снятия боли используют безрецептурные анальгетики, например, ибупрофен.
Может понадобиться наложение на место ожога сухой, стерильной, свободной повязки, и даже промывание желудка, если вещество попало внутрь организма. При обработке ожогов применяют специальный перевязочный материал (повязки-плёнки), который не прилипает к ране.
Нельзя пытаться смыть вещество, вызвавшее ожог, тканью, салфеткой или тампоном, так как существует риск втереть его в кожу и усугубить поражение тканей. Стерильным тампоном или марлей крайне осторожно можно удалять лишь твёрдые частички химических веществ, попавшие на поражённые участки.
Практически любую термическую или химическую травму при оказании первой помощи допустимо как можно дольше промывать холодной проточной водой, это может предотвратить или минимизировать глубокие повреждения и осложнения.
Исключение составляют случаи, когда химическая природа агента не позволяет контактов с водой, например, нельзя лить воду при ожогах концентрированной серной кислотой.
Важно ⚠️ Ни в коем случае нельзя промывать водой ожог после извести: контакт извести с водой сопровождается реакцией гашения, что лишь усугубляет поражение тканей. При ожоге известью нужно удалить всю известь сухой тканью и обработать поражённое место растительным маслом. В других случаях применение масел может быть ОПАСНО!
А, например, органические соединения алюминия воспламеняются при соединении с водой.
При термическом ожоге и наличии открытых ран, нельзя на открытую рану лить воду!
После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой, чтобы нейтрализовать кислоту — обмойте повреждённый участок кожи мыльной водой или 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды).
Если вы обожглись щелочью, то обмойте повреждённый участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко. Ожоги известью нейтрализуются 20% раствором сахара.
Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.
⚠️Но при серьёзном химическом ожоге обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью:
- У пострадавшего шок (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи, и охватывает участок диаметром более 7,5 см.;
- Химический ожог повредил глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество, или его облили неустановленным химическим веществом);
- Пострадавший чувствует сильнейшую боль, которую не снимают безрецептурные анальгетики. В тяжёлых случаях, врачи, чтобы уменьшить страдания ожоговых пациентов, вводят лекарства, искусственно вызывающие сон.
При терапии не тяжёлых ожоговых пациентов врач может назначить мази, стимулирующие восстановление клеток эпидермиса, укрепляющие коллагеновые волокна, и нормализующие обменные процессы в поражённых тканях.
- Цинковая мазь
- Гели с алоэ
- Д-пантенол
- Аргосульфан
- Актовегин
- Повидон-йод
- Банеоцин
- Солкосерил
- Левомеколь
- Эплан
- Декспан Плюс
- Иxтиoлoвaя мaзь
- Линимeнт Вишнeвcкoгo
- Мeтpoнидaзoл (мeтpoгил)
Важно ⚠️ Внимательно читайте инструкцию! Мази можно использовать только после консультации с врачом, чтобы он оценил тяжесть повреждений и рассказал о совместимости мази с другими препаратами, так, например, метронидозол несовместим c гeпapинoвoй мaзью, вapфapинoм. А Левомиколь, например, способен накапливаться в тканях и провоцировать аллергические реакции при длительном применении. Пpи наружном применении некоторых мазей для запрещено воздействие ультрафиолета, запрещено находиться на солнце и загорать.
В тяжёлых случаях при сильнейшем поражении кожных покровов, могут потребоваться операции по пересадке кожи, или используются синтетические пластические материалы, которые покрывают рану, стимулируя восстановление кожи.
По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:
✅ I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отёк и незначительная болезненность, на поражённом участке кожи;
✅ II степень (поражение более глубоких слоёв кожи). При ожоге второй степени на покрасневшей и отёчной коже появляются пузырьки с прозрачным межклеточным веществом. Если проткнуть такой пузырь, не соблюдая стерильность, то вещество вытечет, образуется открытая рана, в которую можно занести инфекцию, а это чревато опасными осложнениями.
Поэтому важно дать коже зажить естественным путём и не повреждать её ещё больше, не трогая руками.
✅ III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей, наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
✅ IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).
Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.
При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами, — беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Из-за своей способности быстро проникать вглубь тканей щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные. Щелочь не вызывает коагуляцию белка, поэтому проникает довольно глубоко в ткани.
Кислотные ожоги чаще всего поверхностные. Кислота обладает коагулирующим эффектом, из-за чего ожог быстро покрывается струпом, препятствующим дальнейшему проникновению кислоты. При ожогах кислотами струп обычно сухой и твёрдый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Чем больше концентрация кислоты, тем быстрее формируется струп, и тем менее глубоким будет ожог.
Ожоги солями тяжёлых металлов тоже поверхностны, и напоминают ожоги кислотой.
Цвет поражённой кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожжённая серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой — поражённый участок кожи имеет светло-жёлто-зелёный или жёлто-коричневый оттенок. Соляная кислота — оставляет ожоги жёлтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет. Ожог концентрированной перекисью водорода — сероватого оттенка.
⚠️Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно⚠️
При химических ожогах глаз или полости рта брызгами или парами химических веществ, при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в быту или на производстве.
Химические ожоги глаз приводят к тяжёлым повреждениям, и требуют непосредственного обследования и обязательного и своевременного лечения врачом.
Последствиями таких ожогов могут быть: поражение кожи вокруг глаз, светобоязнь, режущие боли в глазах и слезотечение, в тяжёлых случаях — утрата зрения.
⚠️Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз — немедленное и обильное промывание глаз проточной водой.
⚠️Не теряйте время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее.
⚠️ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи.
При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить стерильную и сухую повязку (кусок бинта или марли).
Химические ожоги пищевода и желудка
Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном приёме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит), щелочей (нашатырный спирт), или других химических соединений.
Первая помощь также должна быть оказана незамедлительно, ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту! Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее следует доставить в пункт медицинской помощи.
Основные проявления при химических ожогах органов пищеварения: сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, возможны удушье и отёк. Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожжённой слизистой оболочки. В результате дестабилизации очистительной системы печени и почек, происходит тотальная интоксикация всего организма химикатами.
Требуется нейтрализовать химические агенты. Пострадавшему промывают желудок большим объёмом жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. НО самостоятельное проведение таких процедур может быть ОПАСНО! Так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.
Щелочи разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе.
Храните продукцию бытовой химии в правильном и безопасном месте! Химические вещества необходимо держать в недоступных для детей местах, отдельно от продуктов питания. Если жидкости перелиты в другую тару, рекомендуется приклеивать бумажки с указанием названия вещества.
Будьте здоровы!
Спасибо, что читаете наши статьи! В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.
Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы рады обратной связи и приветствуем комментарии, предложения или возражения.
Первая помощь при химических ожогах — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET
Источник