Проблемы пациента при обморожениях

Проблемы пациентов:

1. Боль.
2. Нарушение чувствительности.
3. Отек тканей.
4. Нарушение функции конечности.
5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.
6. Повышение температуры.

1. Сестринские вмешательства:
1. Выполнять назначения врача:
— наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 «С;
— измерять температуру тела. АД. пульс:
— вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин). спазмолитики (но-шпа. папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики; готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка и проведение перевязок:
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции;
— подготовить все для обезболивания;
— при отморожениях 1 степени пораженную кожу смазывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II. степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезают пузыри у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые повязки, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь). При отморожениях III степени удаляют пузыри, используют протеолитические ферменты при наличии некрозов.
3. Уменьшить болевые ощущения:
— обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
4. Обеспечить диетическое питание:
— пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами.
5. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
6. Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками. [4, с. 35]

Заключение.

При ожогах и обморожениях методы оказания сестринской помощи направлены на сохранение и улучшение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления.

Важно точно представлять, какая должна быть оказана первая помощь, как проводить диагностику при ожогах и обморожениях, знать о методах лечения и реабилитации.

Также, важно проводить санитарно-профилактическую работу, для предотвращения самого повреждения.

Все данные пункты я осветила в моей курсовой работе. Тем самым я углубила свои навыки и знания, которые я смогу применить на практике. Несмотря на трудности в работе и мой недостаточный опыт, я постараюсь применить приобретенные мной знания и навыки в дальнейшей работе с пациентами.

Таким образом, цель реферата достигнута, основные задачи решены.

Список использованной литературы

1. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения. М,: «Медицина», 2009г.- 458 с.

2. Бутырина Г.Я. Реабилитация, первая помощь при ожогах и отморожениях, . М.: «Медицина»; 2011г.-215 с.

3. И.И. Грекова. Вестник хирургии. М,: «Медицина», 2011г.- 348 с.

4. Ожоги и обморожения. Руководство для врачей и средних мед работников/ Бурмистрова В.М. , Б.С. Вихряева; под редакцией В.М. Бурмистрова В.М – М. «Медицина»., 2012г, 653 с.

5. Хирургия для средних медицинских работников/ Буянов В.М. , Нестеренко Ю.А; под ред. Буянова В.М. М,: 2 — е издание«Медицина», 20013г.- 452 с.

6. Ожоги и оморожения./ Сост.О.С. Митарев.- М.«Медицина», 2010г.-253с.

Приложение №1. «Правило сотни»

«Правило сотни»

Складывают возраст больного и относительную величину ожоговой поверхности (в % к общей поверхности тела).

Если полученная сумма:
<60 — прогноз благоприятный,
61-80 — прогноз относительно благоприятный,
81-100 —прогноз сомнительный,
>100 — прогноз неблагоприятный. [4,c. 117]

Приложение №2. «Индекс Франка»

«Индекс Франка»

Индекс Франка получают при сложении площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.

Если индекс:
< 30 — прогноз благоприятный,
31-60 — прогноз относительно благоприятный,
61-90 — прогноз сомнительный,
>91 — прогноз неблагоприятный. [4,c. 118]

Приложение №3. «Определение общей площади ожога».

«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9% поверхности тела, площадь покровов головы и шеи составляет 9%, передней и задней поверхности туловища — 18% верхних конечностей по 9%, нижних по 18%.

«Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,0-1,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ для определения площади обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.

Рис.№1.“Правило девяток”

[4, c. 127]

Приложение №4. “ЛФК при ожоговых состояниях.”

[3,c. 187]

Приложение №5. “Нейтрализаторы при хим. ожогах.”

[4,c. 42]

Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 180; Нарушение авторских прав

Проблемы пациентов:
1. Боль.
2. Нарушение чувствительности.
3. Отек тканей.
4. Нарушение функции конечности.
5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.
6. Повышение температуры.
Сбор информации. В течении отморожений выделяют два периода: дореактивный и реактивный, который начинается после согревания тканей. В дореактивном периоде пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в пораженных участках. Затем чувствительность полностью пропадает. При осмотре наблюдается характерный белый цвет кожных покровов. Определить степень отморожения в этот период невозможно.
В реактивном периоде, с началом согревания пациент жалуется на сильную боль в пораженных участках. При осмотре медсестра обращает внимание на нарастающий отек тканей, цианоз кожи, нарушение чувствительности.
Первая помощь при отморожениях заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его. наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1-2 г ацетилсалициловой кислоты. Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи. При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40-60 мин в ванне со слабым раствором марганцевокислого калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 «С. Допустим бережный массаж от периферии к центру. Б предельно ранние сроки в артерию пораженной конечности вводят смесь следующего состава: 10 мл 0,25 % раствора новокаина, 10 мл 2.4 % раствора эуфиллина, 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты: подобные внутриартериальные вливания показаны и в последующие дни.
Сестринские вмешательства:
1. Выполнять назначения врача:
— наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 «С;
— измерять температуру тела. АД. пульс:
— вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин). спазмолитики (но-шпа. папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики; готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка и проведение перевязок:
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции;
— подготовить все для обезболивания;
— при отморожениях 1 степени пораженную кожу смазывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II. степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезают пузыри у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые повязки, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь). При отморожениях III степени удаляют пузыри, используют протеолитические ферменты при наличии некрозов.
3. Уменьшить болевые ощущения:
— обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
4. Обеспечить диетическое питание:
— пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами.
5. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
6. Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно более быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции. Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, трентал, в более тяжелых сяугаях кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 «С растворов глюкозы, реополиглюкина. 0.2.5 % раствора новокаина, солевых растворов. Проводят антикоагулянтную терапию (до 60 000 ЕД гепарина в течение 5-7 дней), показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Хирургическое лечение отморожений начинают в 1- 2-е сут реактивного периода. С целью уменьшения отека, сдавливающего ткани и усугубляющего расстройства кровообращения, выполняют фасциотомию. В более позднем периоде, на 3-6-й день, когда в зоне отморожения появляются участки некроза и сохраняется выраженный отек тканей, производят некротомию и некрэктомию. При отморожении IV степени производят ампутацию или зкзартикуляцию конечности.
Длительное время после отморожений сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения. которые характерны для холодового нейроваскулита. возможно развитие облитерирующего эндартериита. болезни Рейно.
В профилактике отморожений большое значение имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма.

Сестринский процесс при отморожениях

Сестринский процесс — это комплекс, состоящий из пяти мероприятий:

1. Обследование.

Сестрой собирается информация о пациенте, его состоянии здоровья. Состоит она и из личных восприятий пациента, и из того, что может сказать сама медицинская сестра, основываясь на своих наблюдениях. В итоге первого этапа готовятся документы с полученной информацией, то есть создается сестрой собственная истории болезни.

2. Определение проблем больного и постановка сестринского диагноза.

Медсестра определяет не только те проблемы, которые уже существуют у пациента на момент ее работы с ним, но также те, которые возможны в будущем. При этом все выявленные проблемы сестра распределяет приоритетно и обращает самое пристальное внимание на наиболее угрожающие в настоящее время.

Проблемы пациентов с отморожениями:

боль;

нарушение чувствительности;

отек тканей;

нарушение функции конечности;

страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения;

повышение температуры.

Этот этап завершается постановкой сестринского диагноза. Сестринский диагноз и диагноз лечащего врача — это не одно и то же. Врач определяет проблемы больного со здоровьем, а медсестра — сложности, которые возникают вследствие этих проблем (сестринское дело) [5].

Американская ассоциация медицинских сестер в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, коммуникативные и психологические нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами, нарушение нормальной жизнедеятельности организма. В качестве сестринских диагнозов ими используются такие словосочетания, как, например, «дефицит гигиенических навыков», «беспокойство», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций».

3. Постановка целей сестринского процесса, планирование деятельности медицинской сестры.

План включает в себя краткосрочные и долгосрочные цели, а также содержит подробные пояснения: как, к какому сроку и при помощи чего будет достигнута цель. Действия, которых требует план непосредственно от самой медицинской сестры, записываются в сестринскую историю болезни.

4. Реализация поставленных целей. На этом этапе медицинская сестра принимает меры по профилактике различных болезней, а также по обследованию, лечению и реабилитации пациентов.

Существует три вида сестринского процесса, которые для каждого пациента подбираются индивидуально:

сестрой выполняется то, что назначает врач, под его постоянным наблюдением.

сестра самостоятельно определяет, какие действия с ее стороны необходимы пациенту в данный момент (независимое сестринское вмешательство).

сестра и врач взаимно оговаривают свои действия (взаимозависимое сестринское вмешательство) [9].

При всех типах взаимодействия велика ответственность медсестры.

Сестринские вмешательства при отморожениях:

выполнение назначений врача;

наблюдение за общим состоянием пациента;

наблюдение за температурой воздуха в палате;

измерение температуры тела. АД, пульса;

уменьшение болевых ощущений у пациента;

обеспечение физиологического покоя и придание удобного положения пациенту;

обеспечение диетического питания;

введение лекарственных средств: антикоагулянтов (гепарин), фибринолитиков (фибринолизин), спазмолитиков (но-шпа, папаверин), дезагрегантов (аспирин, трентал), никотиновой кислоты, антибиотиков;

подготовка пациента к разным диагностическим и лечебным процедурам;

подготовка и накладывание перевязок. При этом важно строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции. При отморожениях I степени накладывается асептическую повязку. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезаются пузыри у основания, накладываются влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые или спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используются мази на водорастворимой основе (например, левомиколь). При отморожениях III степени удаляются пузыри, при наличии некрозов используются протеолитические ферменты;

оказание психологической поддержки пациенту и проведение работы с его родственниками.

5. Эффективность сестринского ухода.

Определяется на основе всех полученных данных и наблюдается в динамике совокупности: действие сестры — результат для пациента.