Протокол оказания помощи при ожогах

Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами

термоингаляционная травмаКак известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.

Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.

С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже.

Алгоритм действий при термической травме

Диагностика и оценка тяжести термической и комбинированной термоингаляционной травмы. Ожог — травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

  • Химические ожоги — ожоги агрессивными жидкостями, возникают от воздействия кислот и щелочей.
  • Электроожоги — поражения, развившиеся в результате прохождения электротока через ткани.
  • Радиационные ожоги возникают при воздействии ионизирующего или ультрафиолетового излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.

Площадь ожоговой поверхности

Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.

  • голова и шея составляют 9%,
  • передняя поверхность туловища — 18% (живот — 9% + передняя поверхность грудной клетки — 9%),
  • задняя поверхность туловища — 18% (поясница и ягодицы — 9% + грудная клетка сзади — 9%),
  • верхняя конечность — 9%,
  • нижняя конечность — 18% (бедро — 9% + голень и стопа — 9%),
  • промежность — 1%.

Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» — площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова.

Глубина поражения

Определение глубины поражения проводят согласно четырехстепенной классификации:

I              степень — стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром.

II             степень — отслоение пластов эпидермиса с образованием мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Интенсивность болевых ощущений максимальна.

III            степень:

  • III а степень — поражение собственно дермы. Болевая чувствительность снижена, сосудистые реакции сохранены.
  • III б степень — тотальный некроз всех слоев кожи при сохранении интактности тканей, расположенных глубже собственной фасции. В толще некротизированных тканей — тромбированные подкожные вены. Болевая чувствительность и сосудистые реакции резко снижены или отсутствуют.

IV           степень — распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).

Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.

Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях — ожогах кожного покрова и поражении дыхательных путей — в первые часы от момента травмы одним из грозных осложнений является асфиксия, вызванная отеком гортани, голосовых связок и околосвязочного пространства.

Как правило, комбинированная травма сочетается с отравлением СО и другими токсичными продуктами горения, что может приводить к интоксикации и развитию синдрома острого повреждения легких.

О возможном поражении дыхательных путей могут свидетельствовать локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, наличие опаленных волос в носовых ходах, следы копоти в носоглотке, изменение голоса, кашель с мокротой, содержащей копоть, одышка.

Для диагностики термической и комбинированной термоингаляционной травмы и оценки тяжести состояния пострадавшего рекомендуется использовать приведенный ниже лечебно-диагностический алгоритм.

Алгоритм диагностики поражений кожи

  1. Сбор анамнеза: выяснение этиологического агента, его физических характеристик, длительности воздействия, роли одежды, а также сбор информации о сопутствующих заболеваниях и содержании первой помощи.
  1. Осмотр раны: выявление прямых и косвенных признаков глубины поражения (вид и цвет раны, струп и его консистенция) с учетом локализации.
  1. Использование дополнительных диагностических проб: определение сосудистой реакции, степени потери болевой чувствительности.
  1. Определение площади ожога в процентах.

Универсальный индекс тяжести поражения

Для стандартизации оценки тяжести термической травмы разработан интегральный универсальный индекс тяжести поражения. В его основе лежит индекс Франка (ИФ), в соответствии с которым каждый процент поверхностного ожога соответствует 1 условной единице (у. е.), а глубокого — 3 у. е.

При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания к ИФ прибавляется 15, 30, 45 у. е. в зависимости от степени тяжести поражения дыхательных путей (I, II, III степени соответственно).

У пострадавших старше 60 лет к ИФ добавляется по 1 у. е. на каждый год жизни после 60 лет.

Читайте также:  Помощь при ожоге пластик

Считается, что при значениях ИТП более 20 у. е. развивается ожоговый шок, который является первым периодом ожоговой болезни.

Тяжесть ожогового шока определяется по количеству условных единиц индекса тяжести поражения: 20-60 у. е.— легкая степень ожогового шока (шок I степени), 61-90 у. е.— тяжелая степень (шок II степени), более 91 у. е.— крайне тяжелая степень ожогового шока (шок III степени).

В зависимости от степени тяжести ожогового шока формируется прогноз тяжести течения ожоговой болезни. При шоке I степени прогноз благоприятный, II степени — прогноз сомнительный, шок III степени предполагает неблагоприятное течение ожоговой болезни.

Основные задачи выездной бригады СМП

  • оценка общей тяжести состояния пострадавшего;
  • определение тяжести термической травмы по площади и глубине поражений, наличию ингаляционной травмы;
  • при необходимости проведение инфузионной терапии, поддержание проходимости дыхательных путей;
  • транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический центр первого или второго уровня в течение «золотого часа».

Алгоритм СМП при ожогах на догоспитальном этапе

Прекращение действия термического фактора, охлаждение участков поражения (не менее 15 мин).

Оценка витальных функций, при необходимости меры по их восстановлению и поддержанию. При нарушении сознания у пострадавшего с термической травмой необходимо исключить возможную черепно-мозговую травму, отравление угарным газом, алкогольное или наркотическое отравление.

Наложение повязок (не следует удалять прилипшие к ожоговым ранам части одежды, применение красящих антисептиков на догоспитальном этапе не рекомендуется), при обширных поражениях используют простыни.

Оксигенотерапия

Обязательным компонентом при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе является обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение оксигенотерапии, а при необходимости и искусственной вентиляции легких с оценкой параметров вентиляции и газообмена во время транспортировки.

Интубация трахеи должна выполняться в следующих случаях:

  • отсутствие сознания;
  • клинические признаки тяжелой ингаляционной травмы (дыхательная недостаточность, удушье, стридор, признаки поражения продуктами горения);
  • интубация трахеи и ИВЛ могут быть проведены у пострадавших с обширными ожогами в области лица, шеи и грудной клетки, а также при любой другой локализации ожогов площадью более 50% поверхности тела, так как при обширном поражении дыхание пациентов часто неэффективно, приводит к гипоксии и усугубляет ее.

Обезболивание и седация

Обезболивание и седация на догоспитальном этапе. Устранение боли должно учитывать специфику состояния ожоговых больных.

Рекомендуется исключить внутривенное введение наркотических анальгетиков, способствующих нарушению сознания, развитию дополнительного его угнетения, а самое главное депрессии дыхания, что порой уже на этапе специализированной помощи приводит к трудностям в оценке тяжести состояния, сглаживанию клинической картины, не говоря уже о непосредственных осложнениях.

Для купирования болевого синдрома бывает достаточно применения 4 мл 50% раствора анальгина в сочетании с антигистаминными препаратами — 2 мл 1% раствора супрастина. Кроме того, эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом. Для купирования болевого синдрома назначают внутримышечно или внутривенно кетонал 100-200 мг или кеторолак 30 мг.

При возникновении у пострадавших тревожности, беспокойства рекомендуется применять бензодиазепины. При сильном психомоторном возбуждении их можно сочетать с нейролептиками.

С целью обезболивания и седации на догоспитальном этапе рекомендуется следующая схема: кетонал — 100 мг, супрастин — 20 мг, реланиум — 10 мг.

Следует подчеркнуть, что наркотические анальгетики и большие дозы седативных препаратов вводятся при крайне тяжелых поражениях с последующим обеспечением адекватного газообмена, стабильной гемодинамики и под тщательным инструментальным мониторингом пострадавшего.

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия является основным патогенетическим элементом противошоковой терапии. Для ее обеспечения необходима катетеризация одной или двух периферических вен, а при невозможности выполняется катетеризация одной из центральных вен.

Объем и темп инфузии определяются тяжестью полученной травмы и временем транспортировки. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе включает внутривенное введение сбалансированных солевых кристаллоидных растворов.

Объем инфузионной терапии у обожженных рассчитывается, исходя из площади ожогов и массы тела, с использованием формулы Паркланда. За первые 8 ч переливают половину рассчитанного объема, добиваясь устойчивого темпа диуреза 1 мл/кг в час.

Формула Паркланда:

V мл раствор Рингера = 4 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%).

Исходя из этой формулы, можно рассчитать почасовой объем переливаемых кристаллоидных растворов в первые 8 ч:

V мл = 0,25 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%) в час.

Пострадавшим с ингаляционной травмой рекомендуется увеличивать объем переливаемых жидкостей на 40% от расчетного.

Перспективным и вполне закономерным является внутривенное введение инфузионных антигипоксантов и антиоксидантов, включающих фумараты или сукцинаты (мафусол, полиоксифумарин, реамберин, цитофлавин).

Растворы на основе желатина (гелофузин — 4%) и производные гидроксиэтилкрахмалов (ге- мохес 6-10%), рефортан 6-10%, волювен, стабизол) способны стабилизировать гемодинамику и улучшать реологические свойства крови. Рекомендуется применение данных инфузионных средств на догоспитальном этапе при выраженных признаках гиповолемии и нестабильной гемодинамики.

Транспортировка в стационары

Транспортировка нуждающихся в госпитализации должна осуществляться в стационары, имеющие специализированные отделения для лечения пострадавших с термической травмой.

Показаниями к госпитализации являются:

  • ожоги II степени на площади более 10% (у лиц старше 60 лет и у детей на площади более 5%);
  • ожоги III а степени на площади более 3-5%;
  • ожоги III б IV степени;
  • ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов);
  • электроожоги, электротравма;
  • ингаляционная травма;
  • ожоги, сочетающиеся с другими повреждениями;
  • ожоги у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Читайте также:  Ожоги от костра первая помощь

Транспортировка тяжелообожженных осуществляется на фоне продолжающейся инфузионной терапии, под мониторным контролем параметров кровообращения и дыхания: АД, пульс (неинвазивным способом), регистрации температуры тела, при возможности регистрации ЭКГ.

Важным является выполнение пульсоксиметрии и капнометрии, особенно при проведении оксигенотерапии и ИВЛ.

Тяжесть изменений при термической травме и скоротечность развития патологических изменений обусловливают необходимость четкого исполнения конкретных алгоритмов по оказанию помощи пострадавшим, прежде всего на догоспитальном этапе.

Таким образом, грамотная и своевременно оказанная бригадами СМП медицинская помощь способствует профилактике и снижению тяжести отдаленных осложнений, дает временной запас времени для предупреждения грозных осложнений и летальности у пострадавших с термической травмой.

тяжелые термические ожоги

К. М. Крылов, О. В. Орлова, И. В. Шлык

2010 г.

Источник

+aOa%7¬6ð‰5„O,PìÂgoÿ†ð)™÷Ñ>ß’ƒ@ñ¦õ,Ž€Î2@ÕfÐeèz̺‰iŒÙèg¿O X˜3p®XCW͜Ùà’3íÓ ÀRèRüQÔ+ÎOa¥€cXm kh¹X’Ú…ÜÞÆ
!—[o¨¹”IøÇþ¦ Ü¦~D®ÔPî8@%ˆu•TÚåߧ«IÈGVØÓh9»
ٔ)¤m»;Ӟ†l,þIdŸÀ*!»ÏjÙXCCȃö!»·qCÈf’•‘­ÖÈß’äxÌ ¥¿ŽÔ†»$ €zì¨ú²prŤúY‚¶D)Lû|– ,%/Åd%€•8…“Ň³êÁ»7d–…ºãR™€.,—³]Àìmã0)%¹Ýp¹jR9¾—g¬:Ä·‘ú$’š’ûè“p^6˜öyôK©KñGѬ?…•VœÂJ+jÖ¬6‹U“à.·‹Ž®†}+A.Êõteç1«]»c øñHWäg‘µv|Ù{öb¥}þ={J4ªºâÍC¶‚Ü!iŽ8Å!g4KhÙ6ÁÁrJý_·õ/¸!¼Ö>ÿ~ ¹ày¥¹¢Ðúó¡­5Ÿ56ÝRxŸ-è…Á±ýFª©9´&͖½a8|£¨4*&¾Dc*­7ØÀ­â€ÇÂ)x56K³Å;Q%¾PO 13ªš«Ëõ”ŠC»‘©ã“¨©âT¹h¯’Ý5v’%K4a>mqœ8,¨=æ l(ÑÔ«Û²}t/ížá9,Çñ{v[³€eÁ‹&®±â£,oÕi}yÊ&²ÛÌ
[ê{éP…ë{vaoîzV͓/÷êHÆVâ
£BEF[0çkاÍ4ãžÛ ;ûh`

>¢a$ÏéƍBPM*õ=%u˜ðy?I-±º”}•VF=dµc¼®! cQnW¯cWÙCP––˜Ÿ…dÕ@2º…+ÛʚÅÒ½àÄeí˜ùÎý@¸GÈWŠßªüóݗ‹g+s1G‹:Cmf1Uy+&ÅkC¼¯Ï«:O¬Î5®GZB¥¡þ
íd¿Ìbà,ïéÑm@1B:š§ÛÕ Ó[á΅ò,~ÐuÛe‡u7áRK8wšXY÷®cÀ¨kÐ$»óʜp[èàWæÄhL{‚cªØ1‡óÝcVxÅ+,æì.Äö4Ž_‰ õúÂhÛ^˜$¬ñÆHڜdä×E΃÷
|¨û)-qïN ð
®5¹wÛ—‚@³½øQ-ݕùMí-k±ot¤cNÀNÆ³.þŒk&“žP÷ÓęBøQû NV48mØZːI þnW™»§à!N
‘?Åû]åÇæ”s–4pq,ø±ÈëÙb0éópžo­±ð£pž/«›œ6–3„h$b’¢;:A´p‚Hû3 ý1Ÿñ Ñ£ÍÂx.[͈ö¬fáBüAVs³ðœb³ð «nŸ¦#‚•ÊÚÀ»óˆ*¤2ºëÅ¢î.Žt^
ãÈÖØÕ{¿i¬Öá“h!‚ªÞë¡5­?Šoù°HËmHžÆhA×b”–CNìÆhl€¥ÕtŒÒBd׭ȉß:v Ÿšyë˜ù;ˆúµcQ|·Ø·Ä^30½×Yš%à bó£|H¿%?6¥{žò¿f^¶š§ÊkͯNÑAg Êf‡z]:$>bàÏý£sáÀBf¦MãjfâòGȱëk¾mse1@ÝÒÊ#¯ùØ7Ÿ
cuÃL¡(â¯EÕǚîà0]œo’“‹DÄØÁT!2ŽóQCâ™â+CT@y£zþllÔÊ
ø—ê+EoAZ¹ Ú5íÿŒuô
endstream
endobj
27 0 obj
>/F 4/Dest[ 25 0 R/XYZ 82 118 0] >>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/F 4/Dest[ 31 0 R/XYZ 82 135 0] >>
endobj
31 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 151 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
32 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 502 0] >>
endobj
33 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 152 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
34 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 153 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 247 0] >>
endobj
36 0 obj
>/F 4/Dest[ 52 0 R/XYZ 82 321 0] >>
endobj
37 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
38 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 169 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
39 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 170 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
40 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 171 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
41 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
42 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 173 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
43 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 174 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
44 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 175 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
45 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 176 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
46 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
47 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 178 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 179 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
49 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 180 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
50 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 181 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
51 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 182 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
52 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
53 0 obj
>/F 4/Dest[ 63 0 R/XYZ 82 445 0] >>
endobj
54 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
55 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
56 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 191 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 192 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
58 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 193 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 194 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
60 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 195 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
61 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 196 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
62 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 197 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
63 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
64 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
65 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 199 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
66 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 200 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
67 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 201 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
68 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 204 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
69 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 205 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
70 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
71 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 207 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
72 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 208 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
73 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 209 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
74 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 210 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
75 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 211 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
76 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 212 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
77 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 213 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
78 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 214 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
79 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 217 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
80 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 218 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
81 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 219 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
82 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 220 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
83 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 221 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
84 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 222 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
85 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 223 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
86 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 226 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
87 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 227 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
88 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 228 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
89 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 229 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
90 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 230 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
91 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 231 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
92 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 232 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
93 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 233 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
94 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 234 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
95 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 235 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
96 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 236 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
97 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 237 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
98 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
99 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
100 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
101 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 238 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
102 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 239 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
103 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 240 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
104 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 241 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
105 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 244 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
106 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
107 0 obj
>/F 4/Dest[ 108 0 R/XYZ 82 444 0] >>
endobj
108 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 245 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
109 0 obj
>/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 82 507 0] >>
endobj
110 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 246 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
111 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 247 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
112 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 253 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 252 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
113 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 254 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
114 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 256 0 R 257 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 255 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
115 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 259 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
116 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 261 0 R 262 0 R 263 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
117 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
118 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 264 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
119 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 267 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
120 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 268 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
121 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 152 0] >>
endobj
122 0 obj
>/F 4/Dest[ 134 0 R/XYZ 82 155 0] >>
endobj
123 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 269 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
124 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 270 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
125 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 276 0 R 277 0 R 278 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
126 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 279 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
127 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 291 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
128 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 292 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
129 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 294 0 R 295 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 293 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
130 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 297 0 R 298 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 296 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
131 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 299 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
132 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 301 0 R 302 0 R 303 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 300 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
133 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 304 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
134 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 312 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
135 0 obj
>/F 4/Dest[ 138 0 R/XYZ 82 508 0] >>
endobj
136 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 313 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
137 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 314 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
138 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 315 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
139 0 obj
>/F 4/Dest[ 142 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
140 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 316 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
141 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 317 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
142 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 319 0 R 320 0 R 321 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 318 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
143 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
144 0 obj
>/XObject>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 322 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
145 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 345 0] >>
endobj
146 0 obj
>/F 4/Dest[ 150 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
147 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 343 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
148 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 344 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
149 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 345 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
150 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 346 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
151 0 obj
>
stream
xœ­—ßkÛ0Çß
þô˜¬êN¿a’téØK)
ì¡ìeeíÓë`ÿN–[‰“ÝÚÐbù«»Óés’w½««ë-
@±{®+Š~@X¥>€¤ù$¹}ðâåw])ñ’·uõ¸Ë¯b÷¹®>’_uu_WëÝh»ƒÞyi³‘­Ðh$Å¡•ôÆô+ôdE¡%Õ¡–8ð¿Vx
ËݘÓ*-#Oꂖj.1sZ‡R[¦Ö€ôÀÔ»Hå™ZEgîÍzÂG3µ6ÈÀµ«ƒDf,x©™{3ÑI®Ô;©Sk­4Ì#6šO™-CàiuÔr–÷9­GÉܚ¶DskZ;e;e¢ôÌ4 ÜÂDC1ÃE¤îƵ«œŒLx!8va‚#ʘÅÆH?gR_§Žd©›‚¢ÊÑ¢ :ñú½®ž¯²Éëm×EU(nŒÁ*‰9!ÝUñøA¡Y·ŽÛƦûqݤ1´>
¦›VJ·>ùݪ54ØU7ëIœlÛm/ömœºÐm™Žë-ÌĎ ŽIès7=oQD «Ñx+ƒ@OÓeç˕ø¹Ñ©Õh§óGºõüµ-ŠIƒu؟¾-›e¸¸›†uÿnw€Q(Ý5—õ µ4±ôð®=ècNºr™—)13ôç:“Ú⨠ÊLL‡ÕMÛÄÌS7íZèXã+g[(,
–{„à%3ˆ†Øg38…“l;=¥ÓÏҙdh¦¡8>ž>L>º–^ H𥯓l²£CB´…‹ «=E›|È>rcÊC‡¡yÅ+o³ÜnZÀ‚¾U‹ª˜Øtžu¶YÚ:XBFs,x
¸·emL×u‘ù3ÄYºÕ`OH_sÄ%™c9НÎ)úR>îÏÕâî©au)ÈE÷Æîéq’;ÇÙ1~t³’«éæèÔ×pê4ߔÁ¾¼ð6r.·1À¾tÚ»¸é!^íßyU–’#úû¡U·,¤vL2×2ä*œT•.Ki(™ÑށŠrîú>ÙHsœrÌ5>–ï%RÓ=@Sç’~ÿgôZ
endstream
endobj
152 0 obj
>
stream
xœÅ]ˎ,·
Ý_`þ¡—¶)—^%`40=ن/E•{• ß½‹d•¨jõ$†}=¾ÓjRE#‘¥º}}úòý‡¼yùúëÓq™ý?âb–u2ëÄäÿ7ßäǟíå·?}™/¿Å¿¹ü·Ÿ¾üù›Ë·¹|ýÃӗw/ìŸO_~zúrûºÉrzZ¾ØÅN&Ië}CI=ù©y²Zçohð
ÔÖ·¢mOõG,““íoøÿºu²ëŊuÒëE[3¹å»üõå_}úò§ï.¯ÍÂó‰`²ØÌîšAý«™æÅ·—rZŠ=~þöY}ó?‚^üt—ì0„vZñ
ÿˆÚ¢Ó²dErXE•*çÉ(ÜýË’HUÓb°ÔçOjÃØ}R_¿ÿP”’ÂãnHÁ³Þ®z?_üw}«ÿ‹y½>ÛðóãªÃgöú~Úåú¬~˜çY]ŸWð{ó’šÝâk®B†Ÿ¹²È,l½Ê
Ó×¥öcëBn¾k–¥d‹×?-O°¼Déà‘Þ¯·X®™’ëDÙA†±söÄ·•n²ò˜¡« íŽè9«5‘žÿùVÎß´)ÚUÐä¨ô šåd£²KœÎ¾þâ©ÚFê ]{¨z‹FMÛsyÜDsÄN[LHG%3,껓R¤ï§…)ÜR&öɾü™)O ø3Ú=—YVf¢½`¢Ù«0ñ*þ¢JÛ³œ´ù‚9Y9‡èûð˜)iك[Š©ú+`l§ïœA3Ý/cÞfPå;Œ¥zi}%pe$’Ûë»_%ÝJU0fù× ½üÿ2®,õc“ç:“G¸n(~¿ðWܙØPAøfBù_?l>©¥_»8ë!PzUAP.ǘ͠úå!)õZÌÕzêµapµ j9`ötl‚W*˜ÁåHϕ.!1˜GÏsIq‡^â¢Ä>6ìæx›×ŒR…)0Y¿&èÙm¢ô
µ“ô!k’„@ãÇkÓ¢=†`hg!–;æEã£&³¡™ÃŸ‡—9)æ`ØׁHD3@ë½RÓ,¨ÙˆP@QdÒÇpR`‹sjžOýÜ÷¸)äìAiXS ¬)@֝íB3;6Ûi¿x M¤Aû5À…ß¿^-º. .pëéØÐ`¨`p#=Wk„6^Yq³`F»°C÷®çr’µÚŠ+å÷dnÀÈuv~¹
Kºäßh¤wnnÞé|Mql«Õ>/Ks²Ïþ($´¸Œf!ˆç£&ïŽô}ßÐN
ú¾Ò»Hb£^¤˜g 7¼
ÁÓmD¯KtT‘^Žo]%Ð ’Â
õ=SÛlÇ+‘f׃÷lç{Ü©vöjì±Wÿ%:dtª¨OI7æ-S|?ËÀH¸Ä¼›Gþ°¤ó+óÂBϬzҕxÒ»B‹….ì™]XI嬻=ûÅÕ~qz
1I{³ß€£úíEí8ŠvUCÏKؽ¾6”îm’iD7É9b°
UðÃ~q{±cŽ2o( ÀL%¹’m¥±iuØÒ&…ð(‚êv1ï[þŠ‹`ý0õÆêìû-É5láôPÈÕ;;îS‡¢&uBqù_r¦…Yí¤Ä¦åò

Читайте также:  Я стесняюсь своего тела помощь при ожогах

Á¬µÊzïB ï’BïrÜ¢CVÙ,´ÿ£8lw{Bbo¨¾ìóRµ CR›¸±Z¨cZmÃj{3Ü-Ü F¶lÑéÿ÷.ú³Ó¾?P‘Z–`´:ñ… x·vò^{D9=ŽÊ-ÁMâÆÑÄúi²ï,f÷:KÊ.ñl>¡‰=’wµÂ€Ù U%NKMuƒHj›Ê[yÄBt;áaN4Ëvåߥ°asÞëfb‹ë1ûÝí/±ºðÌé*±ok~+v€låN|pr­7Ĉ-&%¾:kÊÖêÞ%eÓìvqqYáÂ¥Á!WŠ(eB‰ž
r©”Ëðf ß¡pÁPcѸ
xHÚæ“{¹$äYϜR¸£h/†§/›yp$”PÁDÜH x{@Ø~†íî^tôø*Äm„ytÿÕûÌ#Js™Vʔ~÷•l ¨däC}Wñ~,b0
–êÌÓ8Úc6yé[‰v

~¡¿Îõ4¡X¼aè®ûUˆðÏzØØrՓӬ±Ž½;€o;dC;3džëÑLâTˆhöHíZá4lj;“uW ,G#’$õݳp¤ïÇtP)šØïfÜ|Z0Qv.ö÷adª{ÁÅyúQÙuΆ bN[GÂ7+©?L™Û”e±ýYö~•ù¼ VÉͱð@²°H.ƒË~û8Z®ÔTt/7…ÛâQ³K‚¤9ºÁ§yà«qðMðX÷̼šÞ³q¾eLá,êNìðÆvƒ~ƒ]¸C¦»ºúÄÜ ‡tfHcÌdÛWBÎÀ@ÉmPõ=‚!ö::â[öl‚¿)Ú·òu•x&(4ÅHÝ¡ž¦¡qkÁñ΃AǓ5/ÁÿàÆ¡Ü®á6¾>ÊC;9ˆr’ÕJ^…‹^EdzRVg¡ êØ»JHJfÀ>Ô÷t+î{ìäôM†¬Û Ê££Â8ÓMLœ©áô†gídð4ïtKè½u²#Šs #RÌÁ·§úX.ޑ~kül°]§
vgxö8q:ûྴ¥A[Nïí‹ÚäÉ¢¶®Ä˜ÊÌA@̪_—x_fðôèëY†í&fô¯¼ÿoOlÆv£!§4Á{CÔzÉÅm·ÎÆé˜Þà¬,ëå˜ÕW}{,™áÖXßSe¶YË
>wr]ˆÓ}°wCjèadpxÀxïÖãÒÎ6q^ròñ–Š÷o”>¨¸oïk%_ê1ˆTÇɘp0˜=čpûc’663ckŽGÓ¬Z^ÓG7Dèi¦žÒ¦ŽÙfºCj¼åIm“aÀJùR¨ A#`í–0#oåd1ØïxDžTñ§ä+›’`NŸ
ËøÂbƒXÎÁÍËÓ¤X’Št¥i¿ÀfHm‰–‘Znè*¡Ñ2ÌPc¨ï9ZÆ&cöœ„wI —ù(·^7OÒ>§‹Å»t?¨ucù¼O»õo
:oíPaã}#ÎÚÉóL®ém@9´³ƒPžÕdÀ¸àÒÊXïçÿ¿ƒéý!ݾZ¢ŸÃtW L·É¦‡úî—)gl×عB™¼iå >Ó¼ñý9Cö:Ãóö‘B‡“Sœ}
…Óg.ðÍÆ®ßÎMVyÝ|ּ̈ѴòÈëê û

Источник