Психотерапия при психогенном головокружении
Психогенное головокружение: стоит избавиться
Друзья, начнём избавляться от этой вашей проблемы, которая так портит вашу жизнь.
Наиболее часто ощущение головокружения возникает у людей с генерализированным тревожным расстройством.
Это возникает и преследует человека при эмоциональных нарушениях, чаще всего от невротических расстройствах, связанных со стрессом.
Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства.
Ведь головокружение является самым распространённым симптомом.
Но причиной головокружения могут стать различные заболевания, возможно, даже органические проблемы: как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека.
Поэтому не стоит всё это запускать, и нужно обратиться к врачу.
И когда врачи определили, что у вас отсутствуют органические проблемы, можно говорить о психогенном головокружении.
Психогенное головокружение проявляется после сильных эмоциональных переживаний.
Именно частота тревоги, которая является самым частым эмоциональным нарушением, определяет силу и длительность психогенного головокружения.
Стрессы, депрессии, нерешённые психологические кризисы — всё это и является тригерами психогенного головокружения.
Тревожные расстройства складываются из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущения напряжённости и скованности. Всё это усиливает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Давайте назовём это головокружение — доброкачественным позиционным головокружением.
Как человек сохраняет равновесие, головокружение
У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем.
Проприоцепция — это группа сигналов, посылаемых в центральную нервную систему специальными терминалами, расположенными в суставных капсулах, связках, сухожилиях и мышцах человека.
Функционирование этих рецепторов обеспечивает координацию всех подвижных органов и тканей человека в состоянии покоя и во время любых двигательных актов.
Проприоцептивные ощущения дают человеку возможность воспринимать изменения положения отдельных частей тела в покое и во время совершаемых движений.
Информация, поступающая от проприоцептов, позволяет человеку постоянно контролировать позу и точность произвольных движений.
Это помогает дозировать силу мышечных сокращений при противодействии внешнему сопротивлению.
Проприоцепторы — это определённые датчики напряжения мышц. Сенсорные сигналы от проприоцепторов мышц лица и головы следуют в ЦНС по чувствительным волокнам черепных нервов в соматосенсорную кору информация.
Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.
В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движение окружающих вещей или же своего тела.
Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации человека в пространстве.
Попробуйте просто повращать глазным яблоком в разные стороны более минуты… и теперь скажите, каковы ваши ощущения…
Вот так сигналы идут от мышц к центральной нервной системе и обратно, но если это нарушено, то получается то, что вы сейчас испытали…
Обратите внимание на это, к этому мы вернёмся, и со специальными упражнениями и заданиями.
Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно.
Человек в этом состоянии испытывает разные ощущения: лёгкая неустойчивость, он сталкивается с предметами, испытывает чувство дурноты, некоторое состояние опьянения, потерю ощущения пространства.
Психологи называют это состоянием дереализации и деперсонализации.
Мы с вами говорим о психогенном головокружении, а не про органические причины. Я должен об этом ещё раз вас предупредить, чтобы не навредить тем, кто подвержен органическим проблемам.
Они должны обратиться к врачам.
Мы будем заниматься по представленным моим заданиям связанным как с психологическими упражнениями, так и определёнными дыхательными упражнениями.
А так же упражнения, связанные с тренировкой сосудов и гармонизации выделения гормонов.
Я дам ряд упражнений на тренировку вестибулярного аппарата, снятие зажимов в теле, уменьшение тонуса сосудов.
Так же на координацию движений, что так важно при проблемах ориентации в пространстве.
Головокружение часто сопровождается головными болями, мигренью. И это связано с мелкими кровеносными сосудами, капиллярами.
Именно капилляры отвечают за жизнь каждой клеточки организма, доставляя к ней питательные вещества и освобождая от продуктов распада.
Вот этим мы и займёмся — оздоровлением организма, избавлением от головной боли и головокружения.
А так же избавимся от зависимости изменения атмосферного давления, перемен погоды.
Источник
Психогенное головокружение
Бывает так, что для головокружения нет никаких физиологических причин. Организм, на первый взгляд, здоров и работает прекрасно, однако голова все равно кружится снова и снова. Если что-то подобное происходило и у вас, задумайтесь над тем, что вы чувствовали перед головокружением. Быть может, сильный страх или тревогу? Панику? В таком случае, вполне возможно, что ваше головокружение было психогенным.
Психогенное головокружение — это головокружение, вызванное психологическим или эмоциональным состоянием человека. Иногда его называют мнимым, потому что оно, в отличие от истинного головокружения, не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. [1] Собственно, именно поэтому ощущения при приступах вестибулярного и психогенного головокружения так отличаются: вестибулярное головокружение похоже на движение, вращение, а психогенное — на туман в голове, неустойчивость, страх упасть, предобморочное состояние и т.д. [2][3]
Несмотря на то, что психогенное головокружение возникает из-за эмоциональных проблем, симптомы у него бывают очень даже реальными. Например, отдышка, потливость, шум в ушах, головная боль, учащенное сердцебиение и т.д. [1]
Как понять, что головокружение именно психогенное?
Выяснить это может только специалист. Во время диагностики он должен, в первую очередь, исключить все другие возможные причины головокружения. Для этого ему необходимо узнать у вас как можно больше о том, при каких условиях возникают приступы, как долго они длятся и на что похожи, сопутствуют ли им другие симптомы и т.д. В некоторых случаях может понадобиться дополнительный осмотр нескольких специалистов (отоневролога, кардиолога, гематолога и др), лабораторная и лучевая диагностика, а также дополнительные исследования (например, исследование равновесия или состояния внутреннего уха, ЭКГ и т.д.). [2][3]
После того, как врач убедится в том, что у вас именно психогенное головокружение, необходимо понять, какое именно расстройство его вызвало. Чаще всего это бывают [1]:
Тревожные или тревожно-депрессивные расстройства (они ощущаются, как тревога, постоянные опасения за близких, резкие колебания настроения, беспокойство по мелочам, напряженность, скованность, потеря сна, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, мышечные и другие боли и т.д.) [4]
Паническое расстройство (для него характерны повторное возникновение панических атак и тревога ожидания нового приступа). [5] Приступы панической атаки ощущаются в виде страха, одышки, сердцебиения, тошноты, слабости, дурноты, предобморочного состояния, страха падения и нарушения равновесия. Паническая атака — одно из наиболее частых тревожных расстройств, которое хотя бы раз в жизни испытывали примерно 3% населения. [6]
Фобическое постуральное головокружение можно описать, как ощущение неустойчивости в форме приступов. Проще говоря, оно похоже на кратковременную потерю равновесия. Оно может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми стимулами или ситуациями, которые вызывают страх (т.е. с фобиями). [4][7]
Лечение психогенного головокружения
Проблемой головокружения занимается множество врачей, однако при лечении психогенного головокружения особенно важны консультации невролога и психотерапевта.
Обычно для лечения психогенного головокружения используют комплексную терапию, которая включает в себя как лекарственные (в том числе антидепрессанты), так и нелекарственные методы лечения. [5] Большое значение имеют:
• вестибулярная гимнастика, которая направлена на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата; [7]
• дыхательная гимнастика, которая помогает уменьшить гипервентиляцию (ее проявления включают нехватку воздуха, неудовлетворенность вдохом, невозможность сделать полноценный вдох и т.д.);
• психотерапия.
Давно доказано, что психологическое здоровье человека также важно, как и физиологическое. [4] Помните об этом и обязательно обратитесь к специалисту, если почувствуете головокружение.
Список используемой литературы:
1. Филатова Е. Г. Диагностика и лечение психогенного головокружения // Лечащий врач. -2009. — №5/9. — https://www.lvrach.ru/2009/05/9155798/ (Дата доступа: 18.07.2016).
2. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — №6 (4). — С. 107-114.
3. Замерград М. В. Вестибулярное головокружение// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2009. — № 1. — С. 14-18.
4. Ситдикова А. И. и др. Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т.8. — №6. — С. 76-79.
5. Филатова Е. Г. Тревога в неврологической практике // Леч. нервн. бол. — 2005. — № 1. — С. 7-14.
6. Мельников А. Н., Станько Э. П. Панические атаки у детей и подростков // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2005. — №3 (11). — С. 33-35.
7. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 832 с. — С. 695-704.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
Образование:
2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
Источник
Психогенное головокружение
В настоящее время практически исчезли такие «классические» функциональные расстройства нервной системы, как истерические параличи и слепота. На их место пришли, главным образом, соматоформные расстройства, в том числе проявляющиеся головокружением, имеющие тенденцию к затяжному течению. Статистика обращений в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова пациентов с жалобами на головокружение показывает, что психогенное головокружение занимает третье место среди других клинических форм. При этом оно может развиться в рамках депрессивного или невротического состояния, шизофрении, панической атаки, фобии, истерии, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы и пр.
Несмотря на то, что психогенное головокружение всегда должно оставаться диагнозом исключения, важна своевременная диагностика этого состояния, разъяснение пациенту причин его жалоб, назначение адекватного лечения. Ниже будет рассмотрен один из самых частых вариантов психогенного головокружения, встречающегося в клинической практике, — фобическое постуральное головокружение.
Фобическое постуральное головокружение
Под «фобическим постуральным головокружением» (ФПГ) понимают клинический синдром, включающий, во-первых, головокружение, описываемое пациентами, как «туман в голове», неустойчивость, чувство опьянения, которые, как правило, связаны с особыми условиями (спуск по лестнице, прогулки по оживленной улице, ночное время суток) или ситуациями, которые воспринимаются больным, как провоцирующие факторы (нахождение в метро, общественном месте, вождение машины), во-вторых, тревожность и вегетативные реакции (тошнота, рвота, лабильность пульса и артериального давления) и, в-третьих, избегающее поведение в отношении этих ситуаций при отсутствии объективных клинических признаков органических неврологических расстройств.
ФПГ типично для обсессивно-компульсивных личностей и обычно развивается после значительного раздражения вестибулярного аппарата (в особенности при доброкачественном пароксизмальном позиционной головкружении, вестибулярном нейроните) или стресса.
Клиника
ФПГ характеризуется приступами нарушения равновесия, страха, которые возникают без наличия эпизодов реальных падений (возможны падения, предшествующие формированию вторичного ФПГ), но с формированием избегающего поведения.
Выраженность симптомов уменьшается при отвлечении пациента, а также после приема небольших доз алкоголя, у некоторых пациентов — во время занятий спортом. Качество жизни пациентов с ФПГ значительно снижается по мере генерализации вегетативно-соматических симптомов и нарастания социальной дезадаптации больного. В преморбидной структуре характера выявляются преимущественно обсессивные черты и перфекционизм, предрасполагающие к формированию стабильных навязчивых расстройств и психогенных депрессий.
Проявления ФПГ во многом соответствует структуре панического расстройства, включая периодические приступы тревоги, навязчивый страх повторения приступа, сопровождающегося головокружением, а также избегающее поведение. Следует, однако, иметь в виду, что страх повторного головокружения с избегающим поведением может наблюдаться и у пациентов с вестибулярными дисфункциями, что позволяет выделять первичное и вторичное паническое расстройство, развивающееся на основе отологической патологии.
Диагностика. Для дифференциальной диагностики важно провести комплексное обследование таких пациентов (МРТ головного мозга, консультация невролога, ЛОР-врача), исключить возможную сопутствующую соматическую патологию (эндокринные расстройства, анемический синдром, аритмии и т.д.), убедить пациента в доброкачественном характере его заболевания. Ведь подчас такие больные оказываются без помощи специалистов: оториноларингологии исключают свою патологию, терапевты и неврологи также не находят каких-либо значимых отклонений, что еще более фиксирует пациента на собственных переживаниях, формируя ощущение наличия у него «редкой, непонятной» болезни с сомнительным прогнозом на выздоровление. Критерии диагностики ФПГ приведены в таблице.
Лечение
В основе терапии пациентов с ФПГ должно лежать сочетание лекарственных и нелекарственных (психотерапия, вестибулярная и дыхательная гимнастика) методов лечения. Препаратами первого ряда являются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — пароксетин, венлафаксин — и трициклические антидепрессанты — амитриптилин). Также используются бензадиазепины (феназепам, диазепам, алпразолам др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина). В качестве дополнительной терапии используют препарат бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном. Обязательным является лечение фоновой соматической и неврологической патологии, которая приводит к ухудшению постуральной и вестибулярной функций (например, лечение сахарного диабета, дефицита витамина В12, гипо- или гипертиреоза).
← Назад
Источник
Блог клиники «Аксимед»
Головокружение — это одна из самых распространённых жалоб в кабинете у невролога. Практически каждое неврологическое заболевание сопровождается этим симптомом. Помимо этого голова может кружиться при болезнях сердца, инфекциях, отравлениях, приёмах некоторых лекарственных препаратов и ещё по многим причинам. Но бывают ситуации, когда жалоба есть, а никакой болезни нет. И тогда речь идёт о психогенном головокружении.
Симптомы психогенного головокружения
Самым основным признаком, который может говорить о психоэмоциональной природе головокружения, конечно же, является острый стресс, который сопровождает ситуацию либо «тревожная» личность больного. Многие здоровые соматически люди ощущали следующие признаки в нервной ситуации:
• шум в ушах и головокружение,
• пошатывание походки, сложность с сохранением вертикального положения тела (тело как бы раскачивается),
• психогенная тошнота (иногда вплоть до рвоты или диареи),
• ощущение нехватки воздуха, сердцебиение,
• нарастающее чувство тревоги,
• липкий холодный пот,
• предобморочное состояние.
Однако, если это не ситуативный стресс, а длительная стрессовая ситуация, то добавляются новые симптомы, характерные для невроза:
• повышенная утомляемость и сниженная работоспособность,
• нарушения сна (сложности с засыпанием, бессонница или, наоборот, сонливость),
• нарушения аппетита (его отсутствие или бесконтрольное поглощение пищи),
• снижение либидо,
• повышенная раздражительность или плаксивость.
Если у человека, испытывающего головокружения, наблюдаются все эти проявления, но обследования не регистрируют никаких изменений в организме, можно говорить именно о психогенном головокружении при неврозе.
Два признака, по которым можно отличить «соматическое» головокружение от психогенного
- Голова кружится только когда больной об этом думает. Как только его внимание переключается, все симптомы исчезают. При реальной болезни физические факторы, вызвавшие головокружение не исчезают, а потому состояние больного не меняется, в зависимости от того, думает он о нём или нет.
- Психогенное головокружение провоцируется стрессовой обстановкой или ситуацией (необходимость выступить перед большой аудиторией, предстоящий сложный экзамен, соревнования) и особыми перцептивными стимулами, привычными для фобий (лестничные пролёты, узкие лифты, пустые большие помещения).
Диагностика и лечение психогенных головокружений
Диагноз «психогенное головокружение» не слишком популярен в отечественной медицинской практике, так как, во-первых, до сих пор признание стресса полноценной причиной, вызывающей недомогание, встречает сопротивление среди медработников «старой закалки», а во-вторых, редко у какого человека во время обследования не обнаружат хоть какое-то заболевание, на проявление которого можно было бы списать головокружение.
В любом случае, для постановки такого диагноза применяется так называемая «негативная диагностика», направленная на исключение причин, которые могли бы вызвать головокружение (т.е. недомогание вызвано НЕ спазмом сосудов, НЕ пороками сердца, НЕ заболеваниями желудка и поджелудочной железы, НЕ болезнями внутреннего уха и так далее).
Если в ходе обследования обнаруживается соматическое заболевание, которое допускает головокружение, как симптом, лечение направляют на эту болезнь. Если же никак объективных причин обнаружено не было, лечение психогенного головокружение аналогично лечению невроза:
- психотерапия или консультации психолога;
- седативные препараты для снижения «внутренней тревоги» и нормализации сна;
- витаминотерапия (ведь авитаминоз также может вызывать головокружение и снижение настроения);
- физиотерапия: массажи, плавание, ЛФК;
- прогулки на свежем воздухе, утренние пробежки;
- налаживание тёплых доверительных отношений с близкими и совместное позитивное времяпрепровождение.
При любых нездоровых ощущениях в голове необходима консультация невролога, ведь этот специалист отвечает за лечение болезней всей нервной системы и головного мозга в частности. Если вы испытываете головокружения, нарушение координации движений, расстройства сна, постоянно сниженное настроение, обратитесь в клинику неврологии «Аксимед» за консультацией. Наши специалисты проведут полную диагностику вашего организма, установят истинную причину недомогания и назначат самое оптимальное лечение. И запомните, невролог — это не тот врач, визит к которому можно откладывать.
Источник