Радиационные ожоги медицинская помощь при радиационных поражениях

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Вопросы для обсуждения

• последствия радиации, взрывов, отравляющих веществ;

• первая помощь при комбинированных травмах, электротравмах;

• первая помощь при ожогах: термических, химических.

Ключевые понятия темы:

комбинированная травма; ожог; ожоговый шок; отравление; яд; обморожение.

Нередки случаи, когда по разным причинам скорая медицинская помощь долго добирается до места происшествия, а время первой неотложной помощи, в зависимости от травмы, — от 5 — 10 до 20 — 30 минут.

Значительные трудности возникают при комбинированных травмах.

Комбинированная травма — это вид травмы, которая возникает под влиянием нескольких поражающих факторов. Комбинированные травмы часто бывают при падении с высоты, при попадании в зону взрыва, при дорожно-транспортных происшествиях, в условиях военных действий и применения оружия массового поражения (бактериологического, химического, ядерного). Чрезвычайные техногенные аварии на опасных производствах также вызывают комплексное поражающее воздействие и комбинированные травмы.

Аварии случаются на объектах ядерной энергетики, при транспортировке и захоронении ядерных отходов. Например, на атомных электростанциях с начала их эксплуатации произошли сотни аварий различной сложности.

Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности.

Из-за огромной разрушительной силы ударной волны на значительном расстоянии от взрыва люди могут получить поражения обломками различных сооружений, осколками стекла, другими предметами, перемещаемыми ударной волной с большой скоростью. Основные виды поражений, вызываемых ударной волной, — тяжёлые механические повреждения и травмы, ушибы, переломы костей, вывихи, разрывы внутренних органов и др. Тяжесть поражений зависит от удалённости от эпицентра взрыва и степени защищённости людей.

Световое излучение при непосредственном воздействии на человека может вызвать ожоги различной степени тяжести, временное ослепление, тяжёлые поражения глаз. Если во время существования светящейся области взрыва глаза человека будут закрыты, поражение их, как правило, исключается. Тяжёлые ожоги могут возникать также вследствие воспламенения одежды от сопутствующих пожаров.

Поражение людей радиацией — невидимое и неощутимое в момент облучения — проявляется через 2-3 дня в виде возбуждения, раздражительности, общей слабости, тошноты, рвоты, головной боли, повышения температуры тела, угнетения психической деятельности, нарушения сна, снижения аппетита, слабости. Это период первичной лучевой реакции. Далее наступает скрытый период болезни (до 2-4 недель) и разгар острой лучевой болезни с температурой до 38-40 ‘С. Развивается истощение организма, происходят кровоизлияния внутренних органов: лёгочные, желудочно-кишечные, почечные; начинают выпадать волосы, возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, абсцессов лёгких, пневмоний и сепсиса, наступает смерть. Больные с хронической лучевой болезнью нуждаются в лечении в медицинском учреждении.

Первая помощь при радиационном поражении:

• укрыть пострадавших в защитных сооружениях, углублённых помещениях, кирпичных и других зданиях;

• провести частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию (очищение) одежды и обуви;

• оказать первую помощь при травмах: остановить наружное кровотечение, оказать помощь при асфиксии (удушье), предупредить болевой шок, провести иммобилизацию (наложить шину, перевязать раны).

Поражающие факторы ожога: солнце, огонь, электротравма, сварка, химия, кипяток, пар, газовое пламя.

Ожог — это повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное термической, химической или лучевой энергией, а также воздействием электрического тока, молнии, зажигательных смесей (напалма, фосфора, бензина, других нефтепродуктов).

Общие признаки (симптомы) ожога:

• сильная боль в зоне ожога, шок: фаза возбуждения и фаза торможения; на коже — краснота, отёк, пузыри, струп (ожоговая корка), обугленные ткани и специфические следы в виде электрометок;

• повышение температуры тела, лихорадка с ознобом, слабость, жажда, одышка, развитие общей инфекционной реакции организма (сепсис);

• при пожаре — поражение дыхательных путей от вдыхания токсичных продуктов горения и нагретого воздуха;

• при солнечном ударе — головная боль, шум в ушах, слабость, тошнота, головокружение, жажда, снижение кровяного давления, сердцебиение, судороги, рвота, обморок, потеря сознания, кома.

Специалисты выделяют четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги тела (ожоги I-II степени, краснота и пузыри) заживают самостоятельно и не требуют пересадки кожи. Глубокие ожоги — омертвение кожи и подкожных тканей, образование струпа серого цвета (ожог III-IV степени) — требуют пересадки кожи. Опасность ожога — ожоговый шок и развитие ожоговой болезни (ожогового сепсиса). Ожоговый сепсис — смертельно опасный процесс отравления организма продуктами разложения тканей, клеток.

Ожоговый шок развивается, если площадь ожога у взрослых более 10%, у детей — более 5%. Развитие ожоговой болезни зависит от площади ожога, его глубины, сопутствующих поражений верхних дыхательных путей, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего.

Отравление угарным газом ускоряет ожоговый шок и отягощает течение ожоговой болезни. Признаки отравления угарным газом: слабость, судороги, рвота, обморок, малиново-красный цвет лица. Ожоговый шок включает фазу возбуждения (в течение первого часа) и фазу торможения, когда болезнь прогрессирует и пострадавший с трудом отвечает на вопросы.

Первая помощь при термическом ожоге:

• как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Если это струя пара, надо оттащить пострадавшего от неё. Если на пострадавшем загорелась одежда, следует набросить на него одеяло, куртку, штору и прижать к туловищу, чтобы прекратить доступ воздуха. После того как огонь погасили, одежду с пострадавшего нужно снять. Прилипшую к телу одежду не срывают, а аккуратно обрезают вокруг;

• охладить место ожога. Для этого следует наложить на место ожога пакет со льдом или при ожогах I-II степени охладить обожжённую поверхность проточной водой; при ожогах III-IV степени поливать место ожога водой нельзя. Холод приостанавливает нежелательные процессы, успокаивает боль. Поливать место ожога (или хотя бы смачивать его) холодной водой нужно в течение 20 минут;

• наложить на место ожога стерильную повязку, а сверху положить холод. Если стерильного бинта нет, то накладывают влажную повязку из чистого лоскута ткани, смоченного в воде (испаряясь, вода будет способствовать снижению температуры тела). Нельзя накладывать на обожжённое место пластырь, так как он будет препятствовать доступу кислорода. При обширных ожогах тело пострадавшего следует накрыть простынёй, полотенцем или чистым бельём;

• дать обезболивающее средство, например анальгин, баралгин;

• дать пострадавшему обильное питьё;

• вызвать скорую медицинскую помощь или предпринять меры для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При ожоге нельзя:

• отдирать что-либо от поражённой кожи (кусочки ткани, грязь и пр.);

• накладывать на место ожога мазь, смазывать его маслом или спиртом;

• вскрывать пузыри.

Химически опасные вещества — концентрированные кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов. Ожоги вызывают серная, соляная, азотная, фосфорная, уксусная, карболовая (фенол), щавелевая и другие кислоты, а также фосфор, аммоний, едкий калий, едкий натр, негашёная известь и др. Химические вещества вызывают комбинированные травмы: ожог и отравление ядовитыми веществами, что приводит к поражению почек и печени.

Первая помощь при химическом ожоге:

• прекратить воздействие агрессивного вещества на организм пострадавшего. Если одежда пропиталась химическим соединением, её нужно быстро снять, разрезать или разорвать прямо на месте происшествия (соблюдая осторожность, чтобы не пострадать самому). Затем необходимо удалить попавшие на кожу вещества. Их смывают сильной струёй воды в течение 10-15 минут. Иногда смывание продолжают делать около часа и дольше, пока не исчезнут боль и специфический запах химиката. Таким образом, химическое вещество удаляется прежде, чем произойдёт его воздействие на ткани. Из правила немедленного промывания водой есть исключения. Так, серную кислоту перед промыванием желательно удалить сухой салфеткой, поскольку при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму;

• наложить повязку на повреждённые участки тела. В зависимости от того, какое химическое вещество было удалено, на повреждённые участки тела накладывается повязка с нейтрализующим — это вещество средством. При ожоге кислотами нужно обработать поражённые участки 2%-м раствором питьевой соды или мыльным раствором, чтобы нейтрализовать кислоту. При ожоге щелочами повреждённую поверхность тела обрабатывают 2%-м раствором борной кислоты (лимонной, уксусной). Если приготовить нейтрализующий раствор нет возможности, то на место ожога следует наложить чистую сухую повязку;

• независимо от площади поражения пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при поражениях отравляющими веществами заключается в приёме специфического лекарства — антидота (противоядия). Эффективность антидотов проявляется лишь при введении в начальном периоде отравления или в первые минуты после появления признаков тяжёлого поражения (судороги). Проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи эффективно только в первые 5 минут после контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОБ: зарин, зоман, би-зет) и ипритом, особенно в капельножидком состоянии. Поэтому важно оказать само- и взаимопомощь своевременно, в первые минуты контакта с отравляющими веществами (террористический акт).

Основные мероприятия неотложной помощи при поражении отравляющими веществами:

• надеть противогаз на пострадавшего;

• оказать первую помощь при комбинированной травме (ожог, перелом, кровотечение, отравление и др.);

• эвакуировать пострадавшего, в пути провести противошоковые меры, реанимацию. Сделать полную санитарную обработку кожных покровов, дегазацию одежды, снаряжения на станциях обеззараживания гражданской обороны.

Пострадавшие, поражённые ФОБ, ипритом и другими отравляющими веществами, представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им первую помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах, коже поражённых сохраняются отравляющие вещества, поражение можно получить за счёт десорбции (испарения) паров отравляющих веществ (в закрытых помещениях).

Отравление — это химическая травма, вызванная попаданием химически опасного вещества внутрь организма.

Яд — это химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций организма. Виды ядов: промышленные яды (растворители, красители, хладагенты, кислоты, щёлочи); ядохимикаты (удобрения в сельском хозяйстве, средства уничтожения насекомых и грызунов); пестициды, инсектициды; средства бытовой химии; биологические яды: растительные и животные; боевые отравляющие вещества.

Первая помощь при отравлении ядами:

• удалить пострадавшего из опасной зоны;

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• снять запачканную ядом одежду, промыть кожу и глаза пострадавшего водой, подготовить к транспортировке в больницу, контролируя сознание, дыхание и кровообращение, в случае остановки дыхания провести реанимацию.

Обморожение — повреждение тканей тела под действием низких температур. Признаки обморожения — бледность или синюшность кожи, потеря её чувствительности. Алкоголь, наркотики и некоторые лекарства снижают чувствительность организма и контроль замерзания, что, как правило, снижает степень обморожения и эффективность помощи.

Первая помощь при обморожении:

• отвести пострадавшего в тёплое помещение;

• наложить на повреждённую часть тела мягкую толстую повязку. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть изнутри с восстановлением кровообращения;

• согреть пострадавшего с помощью одеяла, при необходимости переодеть в сухую одежду;

• дать пострадавшему обильное сладкое горячее питьё, накормить горячей пищей;

• вызвать скорую медицинскую помощь.

При обморожении нельзя:

• растирать поражённый участок тела снегом или льдом — возможно повреждение капилляров и занесение инфекции;

• быстро согревать обмороженные конечности у костра или в горячей воде — это способствует образованию тромбов в сосудах;

• употреблять алкоголь, так как он расширяет сосуды и даёт лишь ощущение тепла, но не согревает на самом деле.

Вопросы и задания

1. Какое влияние на организм оказывает проникающая радиация?

2. Что такое комбинированная травма?

3. Каков порядок оказания первой помощи при химическом ожоге?

4. Каков порядок оказания первой помощи при термическом ожоге?

5. Выясните причины отравления углеводородами (нефтью, бензином, керосином, топливом) в быту и меры первой помощи.

6. Выясните причины отравления углеводородами в автомобильном транспорте и действия при оказании первой помощи.

Темы учебного исследования

1. Это должен знать каждый: травматический шок.

2. Помоги! Помощь при отравлении алкоголем, никотином.

3. Лыжня здоровья: профилактика обморожения и первая помощь.

4. «Видимо-невидимо!»: ядовитые растения России.

5. Осторожно, химия! Правила обращения с углеводородами.

Источник

III. ,

21. Острая и хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги

При применении противником ядерного оружия возникает очаг ядерного поражения — территория, где факторами массового поражения людей является воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.

Основным поражающим фактором является воздушная ударная волна, которая образуется за счет быстрого увеличения объема продуктов ядерного взрыва под действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих слоев воздуха. Воздушная ударная волна может разрушать здания и поражать людей на значительном расстоянии от эпицентра взрыва.

В результате поражающего действия светового излучения могут возникнуть массовые ожоги и поражения глаз. Для защиты пригодны различного рода укрытия, а на открытой местности — специальная одежда и очки.

Проникающая радиация представляет собой гамма-лучи и поток нейтронов, исходящих из зоны ядерного взрыва. Они могут распространяться на тысячи метров, проникать в различные среды, вызывая ионизацию атомов и молекул. Проникая в ткани организма, гамма-лучи и нейтроны нарушают биологические процессы и функции органов и тканей, в результате чего развивается лучевая болезнь.

Радиоактивное заражение местности создается за счет адсорбции радиоактивных атомов частицами грунта (так называемое радиоактивное облако, которое перемещается по направлению движения воздуха). Основная опасность для людей на зараженной местности — внешнее бета-гамма-облучение и попадание продуктов ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.

В условиях массового поражения населения наибольшую опасность представляет внешнее облучение и развивающаяся при этом острая лучевая болезнь. Хотя в основе развития ее лежит нарушение функций всех органов и систем, наиболее тяжелым является поражение центральной нервной системы, системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта.

Острая лучевая болезнь возникает при однократном облучении, начиная с дозы в 1 Грей (Гӣ), что равняется 100 рентгенам (Р). В момент облучения человек никаких ощущений не испытывает.

Под однократным облучением понимают дозу, полученную одномоментно или дробными частями за время, не превышающее 4 сут. С увеличением дозы однократного облучения возрастает тяжесть острой лучевой болезни. Тяжесть поражения в значительной мере зависит от величины облучаемой поверхности и от того, какая часть тела подвергается облучению. В зависимости от величины дозы однократного внешнего равномерного облучения всего тела человека принято различать четыре степени тяжести острой лучевой болезни: легкая (I), возникающая при дозах облучения 1-2 Гӣ; средней тяжести (II), когда дозы облучения равны 2-4 Гӣ; тяжелая (III), при дозах облучения 4-6 Гӣ; крайне тяжелая (IV), развивающаяся после облучения дозой более 6 Гӣ.

В течении острой лучевой болезни различают четыре периода: первичной лучевой реакции, скрытый, выраженных клинических проявлений (разгара болезни) и восстановления (исходов болезни).

Период первичной лучевой реакции в зависимости от величины полученной дозы облучения начинается либо непосредственно после облучения, либо через 1-10 ч и продолжается от нескольких часов до 2-3 сут. Этот период характеризуется возбуждением, раздражительностью, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела. Вслед за выраженным возбуждением у пострадавшего наступает угнетение психической деятельности.

Скрытый период наступает с момента исчезновения признаков первичной лучевой реакции. Самочувствие пораженного улучшается, могут быть жалобы на общую слабость и понижение аппетита, иногда на неустойчивый стул, нарушение сна. Период скрытого действия продолжается от нескольких дней до 2-4 недель.

Период разгара острой лучевой болезни характеризуется проявлением всех ее признаков. У пострадавшего снова появляются головная боль, бессонница, тошнота, нарастает общая слабость, нередко возникают желудочно-кишечные расстройства с сильными болями в животе. Температура тела повышается до 38-40°С и держится длительное время. Из-за выраженных поносов развивается истощение организма. На коже и видимых слизистых оболочках появляются множественные точечные и более крупные кровоизлияния, могут быть кровотечения из внутренних органов: легочные, желудочно-кишечные, почечные. Часто возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, пневмоний, абсцессов легких и общего заражения крови-сепсиса.

В период восстановления уменьшается кровоточивость, улучшается аппетит, нормализуется температура. Улучшается общее состояние, увеличивается масса тела.

При облучении отдельных участков тела высокими дозами могут возникать местные радиационные поражения — радиационные ожоги. Они могут развиваться и от воздействия проникающей радиации, и в результате загрязнения участков кожи радиоактивными веществами, если их не удалить с кожи в первые же часы после загрязнения.

В зависимости от величины дозы местного облучения различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени радиационных ожогов, которые характеризуются интенсивностью поражения кожи и глубоких тканей.

При облучении небольшими дозами в течение продолжительного времени развивается хроническая лучевая болезнь. Ее течение определяется суммарной дозой облучения и характером распределения этой дозы в организме, нарушением функций всех органов и систем. Первыми признаками хронической лучевой болезни являются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение памяти, нарушение сна. Затем появляются желудочно-кишечные расстройства, кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в костях.

В очагах ядерного поражения в результате воздействия нескольких поражающих факторов могут возникать комбинированные поражения: травмы, ожоги и лучевая болезнь в различных сочетаниях.

Вопросы и задания. 1. Каков механизм воздействия проникающей радиации на организм человека? 2. При каких дозах однократного облучения возникает острая лучевая болезнь и как различают ее по степени тяжести? 3. На какие периоды делится течение острой лучевой болезни? 4. Каковы причины возникновения радиационных ожогов? 5. Дайте определение хронической лучевой болезни. 6. Какие поражения являются комбинированными?

Источник