Сердцебиение потливость одышка головокружение

Кардиомиопатия: поражение сердца, одышка, головокружение

Кардиомиопатия — это серьезное поражение, которое формирует существенное ослабление сердечной мышцы. К развитию этого состояния могут привести различные болезни сердца, напрямую или косвенно влияя на структуру сердечной мышцы, ее насосные функции. Кроме того, кардиомиопатия может формироваться при беременности, на фоне инфекций или обменных расстройств. Поводом для обращения к специалисту и диагностики должны служить такие проявления как боль в сердце или груди, одышка или недомогание, головокружения и колебания давления.

Кардиомиопатия: зачем нужно обследование?

Кардиомиопатия проявляется различным образом. Чаще всего она формируются после инфаркта или на фоне ишемической болезни сердца. Чаще страдают мужчины среднего возраста. Кроме того, регулярное обследование нужно спортсменам, отмечающим резкое недомогание, боль в области сердца или головокружение после активных нагрузок.

Во время беременности симптомы кардиомиопатии у женщины могут маскироваться под гестационный диабет или ранний токсикоз. В этом случае также нужны контроль специалиста и диагностика. Требует внимания и развитие «синдрома разбитого сердца», или кардиомиопатии Такоцубо. Она иногда возникает в результате сильного физического или эмоционального стресса. Если после тяжелых переживаний или переутомления возникают боль в сердце и выраженная одышка, нужно немедленно связаться​ с врачом или прийти на прием. Кардиомиопатия может быть временным явлением, симптомы которого полностью устраняются, но чаще она становится хроническим заболеванием.

Симптомы кардиомиопатии: одышка, головокружение

На ранних стадиях этой болезни сердца может не быть каких-либо проявлений. Поскольку кардиомиопатия прогрессирует медленно, могут проявляться следующие признаки и симптомы:

• Одышка с нагрузкой;
• Отек кистей, лодыжек и стоп;
• Усталость и выраженная слабость, недомогание.

По мере прогрессирования поражения сердца возникает одышка в положении лежа, трудности с выбором положения в кровати. Иногда пациенты просыпаются по носам из-за одышки или ощущения нехватки воздуха. Присоединяются головокружение и помутнение сознания, учащенное сердцебиение.

Возможна боль в груди, приступы головокружений с обмороками, повышение или резкое снижение давления.

Дилатационная кардиомиопатия при болезнях сердца

Данный вариант патологии чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Перенесенный инфаркт, болезни сердца, высокое давление и диабет являются одними из основных причин дилатационной кардиомиопатии. В некоторых случаях имеется наследственная предрасположенность к данной форме болезни сердца, у других пациентов причины неизвестны.

При дилатационной кардиомиопатии поврежденное сердце резко ослабевает, поскольку нижний левый желудочек становится растянутым и тонким, и в конечном итоге его полость расширяется. Поскольку проблема распространяется на все сердце, оно теряет способность полноценно перекачивать кровь. Возможными осложнениями становятся сердечная недостаточность, поражения клапанов, нарушения сердечного ритма (аритмии) и образование тромбов.

Гипертрофическая кардиомиопатия: особенности поражения сердца

Это состояние регистрируется у людей любого возраста, оно обычно имеет наследственную предрасположенность. При данной форме болезни сердца стенки желудочков становятся чрезмерно толстыми, что нарушает полноценный кровоток и перекачивание крови в аорту. В редких случаях этот тип кардиомиопатии может вызвать опасные аритмии во время чрезвычайно энергичной физической активности. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частой причиной внезапной остановки сердца у спортсменов.

Кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца)

Это состояние впервые было выявлено в 1990 году. Данная форма болезни сердца обычно возникает из-за сильного стресса, который ослабляет левый желудочек. Поражение связано с эмоциональными событиями и внезапными скачками гормонов стресса, например, когда умирает любимый супруг или резко меняется уклад привычной жизни. Дефицит гормонов, таких как эстрогены, может способствовать кардиомиопатии Такоцубо, поэтому этот вариант поражения сердца возможен у женщин в период менопаузы. К счастью, кардиомиопатия Такоцубо обычно не летальна, носит временный характер. В большинстве случаев по мере адаптации после стресса сердце восстанавливается.

Перипартальная кардиомиопатия

Эта форма развивается во время беременности или после родов. Данное состояние трудно диагностировать, потому что симптомы сердечной недостаточности (одышка, периодически возникающее головокружение, колебания давления) часто похожи на симптомы самой беременности. Во время беременности у некоторых женщин появляются отеки и одышка, особенно при склонности к гестозам. Если существует вероятность кардиомиопатии, необходим анализ крови, определяющий уровень натрийуретического гормона, показателя сердечной недостаточности.

Беременность влияет и на то, как лечится кардиомиопатия. На протяжении гестации нельзя принимать один из ключевых классов лекарств — ингибиторы АПФ. Для периода после родов, если женщина хочет кормить грудью, есть определенные ингибиторы АПФ, которые можно использовать с особой осторожностью. Некоторые женщины полностью выздоравливают от перипартальной кардиомиопатии, в то время как у других прогрессирует сердечная недостаточность. Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы принимать необходимые лекарства и внимательно следить за восстановлением сердца после беременности.

Если женщины отмечают частые одышку и отеки, необходимо полное обследование. Важная проблема при перипартальной кардиомиопатии — может ли женщина с таким диагнозом снова беременеть и рожать. Считается, что если сердце не полностью восстановилось, последующая беременность запрещена. Если сердечная мышца полностью восстановилась, то некоторые женщины могут выносить еще одну беременность, но у них могут быть повторяющиеся симптомы сердечной недостаточности, и сердечная мышца снова может ослабнуть.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Слабость, головокружение, утомляемость 

Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи. Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению. Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах1.

Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.

Распространенные причины

Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:

• Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод2.
• Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами3.
• Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий4.
• Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин5.
• Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары6.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других.

Дополнительные симптомы

Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль2. Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания3.

К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи4.

Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.

Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий5.

К какому врачу обратиться?

При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ*, КТ**). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.

Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.

Сигналы тревоги

В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний. Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:

• потеря сознания, обморок
• судороги
• нарушение или полная потеря зрения
• сильная рвота
• сильная боль в груди
• нарушение сознания
• лихорадка
• нарушение речи.

*МРТ — магнитно-резонансная томография,

**КТ — компьютерная томография

Справочная литература

1. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии — 2010. — Т. 55. — № 6.
2. Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет — 2013. — № 5-6.
3. Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)

   //Международный неврологический журнал — 2011. — № 6.

4. Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед — 1998. — Т. 37. — С. 3.
5. Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент — 2010. — Т. 8. — № 10.
6. Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии — 2010. — Т. 55. — № 2.

GZEA.PD.18.09.0435i

Источник