Сильное головокружение у подростка

Головокружение у детей

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Источник

У подростка сильное головокружение и рвота

128 просмотров

31 марта 2021

Здравствуйте! У девушки 16 лет с утра как только стала принимать вертикальное положение, резко закружилась голова и рвота. В горизонтальном положении симптомы спадают. За несколько дней до этого было сильное кровотечение из носа. Заложен нос на фоне ОРЗ. Гайморит исключили. Анализы, ЭКГ в норме. Давление 120 на 80/ 100 на 60.Ставят синдром ПА. Сделали УЗИ сосудов шеи. По результатам: Исследование осуществлялось в положении лёжа на спине. Дистальный отдел плече головного ствола, проксимальные (до отхождения ПА) сегменты подключичных артерий, общие сонные артерии на всем протяжении, наружные сонные артерии в проксимальных отрезках, внутренние сонные артерии в экстракраниальных отделах, ПА

(сегменты V1и V2) визуализированы. Скоростные и спектральные характеристики кровотока по сонным и ПА в диапазоне возрастных нормативных величин. Диаметр правой ПА-2.7 мм, левой- 3.7мм.,вхождение в канал поперечных отростков на уровне С V1. ВЯВ полностью сжимаются датчиком при компрессии. Проба Вальсальвы отрицательная. Толщина комплекса интима-медиа ОСА справа-0.5мм, слева-0.5мм.Дифференцировка на слои сохранена. Подтверждает ли наше УЗИ диагноз? Какие ещё обследования нужно нам пройти, чтобы подтвердить диагноз и понять причину данного состояния?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Узи хорошее, никаких влияний нет на позвоночные артерии. В момент сильных головокружений какое давление?

Анастасия, 31 марта

Клиент

Яна, 115 на 60, 120 на 70, 100 на 60

Невролог

По всей вероятности не в давлении дело и не в синдроме позвоночной артерии.

Сдайте общий анализ крови, на сахар и на ферритин. При анемии могут быть такие головокружения.

Понаблюдайте за состоянием.

Желательно пройти МРТ головного мозга по возможности.

Так же не исключается такая патология ка вестибулярный нейронит — это поражение вестибулярной системы на фоне вирусных инфекций, состояние не опасное, само проходящее, однако дает первое время сильнейшие приступы головокружения. Неврологу желательно показаться или вызвать на дом.

Анастасия, 31 марта

Клиент

Невролог

Здравствуйте,небольшая асимметрия позвоночных артерий имеется,кровоток в норме,это не синдром па,болей в животе перед головокружением и рвотой не появляется,головные боли?

Анастасия, 31 марта

Клиент

Евгения, нет во время головокружений живот и голова не болели. Но до головокружений были периодически головные боли. Но списывали их на переутомление и постоянное сидение за компьютером.

Невролог

В динамике нужно тогда смотреть,если на фоне ОРВИ вестибулярный нейронит,то дальнейших обследований не нужно, состояние стабилизируется, можно сейчас принимать витамины группы В,если же сохранятся жалобы,то сделать МРТ головного мозга

Анастасия, 31 марта

Клиент

Невролог

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по УЗИ всё нормально. Сдайте общий анализ крови, нужно исключить анемию

Анастасия, 31 марта

Клиент

Екатерина, анализы сдавали. Всё в норме.

Невролог, Терапевт

Накануне не болела, орви например?

Анастасия, 31 марта

Клиент

Екатерина, у неё нос заложен и температура к вечеру 37.2-37.5 как раз во время головокружений

Невролог

Здравствуйте. По УЗИ сосудов нет признаков, свидетельствующих о синдроме позвоночной артерии.

Такое головокружение с тошнотой характерно для вестибулярного нейронита, он часто возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Шума в ушах нет? Головокружение не сопровождается головной болью? Какое лечение назначили? Анализы какие-то сдавали?

Анастасия, 31 марта

Клиент

Алина, был отдалённый, не сильный шум в ушах, напоминающий визг. Но до головокружений иногда тоже он возникал. Лечение не знаю какое, т. к. лежит в больнице. Все анализы крови и мочи там брали. Все в норме.

Невролог

Больше всего похоже на вестибулярный нейронит, тем более есть связь с ОРЗ. Не переживайте, это не страшно. Лечение симптоматическое, скорее всего так её сейчас и лечат в отделении. Проходит очень быстро, в дальнейшем никакой угрозы для здоровья нет.

Шум в ушах больше характерен для болезни Меньера, но там ещё есть снижение слуха. На всякий случай нужно проконсультироваться с ЛОР врачом и пройти аудиограмму.

Ещё есть вариант, что это вестибулярная мигрень, но это встречается гораздо реже.

А по УЗИ всё хорошо, волноваться не о чем.

Анастасия, 31 марта

Клиент

Невролог

Не за что, будьте здоровы!

Невролог

Здравствуйте, сдайте общий и биохимический анализ крови, в идеале нужно сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Принимайте фенибут 1т 2р в день 1 месяц

Анастасия, 31 марта

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник