Симптомы головокружение затрудненное дыхание

Слабость, одышка, головокружение.

2466 просмотров

25 февраля 2018

Добрый день!

3 дня назад поднялось давление 135×85, пульс 54. Симптомы — головокружение, одышка, перемена настроения. В течение этих дней давление и пульс менялись с 125×65 до 145×87, пульс 44-65. При повышении давления принимал Капотен, пил отвары шиповника, меда, имбиря, исключил жирную и соленую пищу. Сегодня давление стало 125×75, пульс 55-65, но, сильно понизилась температура — утром 35,6, в обед 35,2. Симптомы: сильная одышка, сильное головокружение и слабость. Подскажите что делать?

Педиатр

Здравствуйте,для начала сделайте ЭКГ. Это первый раз давление повышается?

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Елена, несколько раз в году может повышаться, я заметил, это происходит от злоупотребления соленой едой, иногда в межсезонье. Как только несколько дней делаю очистку сырым рисом по утрам натощак — давление нормализуется. А вообще у меня есть диагнозы: гипертония и брадикардия. (когда делал ЭКГ и ЭХО 2 года назад).

ЛОР

Выполните ЭКГ.Какое ваше обычное давление?

Гирудотерапевт, Терапевт

Добрый день, обратиться к терапевту, для подбора адекватной терапии. Нужно знать : гипотоник вы или гипертоник, с чего начались подъемы давления, почему такой низкий пульс и тд — сдать оак оам б/ х и конечно экг

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Нормальный пульс у вас какой?

Сколько вам лет? Занимаетесь спортом?

Какие есть хронические заболевания?

Вам обязательно надо делать экг в ближайшие дни.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Маргарита, нормальный пульс 120×80. 39 лет. Активно — нет, иногда прогулки, утренняя зарядка, эллипс тренажер. Хр заболевания: гипертония, брадикардия.

Терапевт

Здравствуйте,Сергей. Вызывайте скорую,такие симптомы могут быть при опасных состояниях-тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, аритмия.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Учитывая симптомы -ЭКГ нужно сделать сегодня. Вариант- вызов » скорой». Берегите себя.

Педиатр

А почки проверяли? От употребления соли,такое бывает,значит почки не могут справиться. УЗИ почек,бх крови,оам,моча по нечепоренко,бх мочи.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Елена, почки не проверял. Анализы крови и мочи в ближ. время сделаю.

Кардиолог, Терапевт

ЕСЛИ У ВАС СИЛЬНАЯ ОДЫШКА НА ФОНЕ РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ ПРИ ПОСТАВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ » ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ» НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ НЕОБХОДИМО СРОЧНО СНЯТЬ ЭКГ

Педиатр

Все это нужно не замедлительно сделать,по этому вызвать нужно скорую помощь,они сделают ЭКГ и если нет острой сердечной патологии,то дальше будете обследование проходить в поликлинике.

Терапевт

Вызывайте скорую. Вполне вероятно у вас сосудистая катастрофа.

Акушер, Гинеколог

Ваши симптомы говорят о необходимости выполнения экг. Симптоматичкскую терапию принимать не стоит до обследование на данный момент.

Психиатр, Психолог

добрый день!! АД до 140/90 мм рт ст- норма, другое дело, если возникают вегетативные симптомы необходимо в неотложном порядке обратиться к терапевту, пройти ЭКГ, понаблюдаться лучше в стационарных условиях для исключения серьезной сердечно-сосудистой патологии.

Фармацевт

Добрый день! Вы принимаете какие-либо препараты постоянно?

Капотен подходит для экстренного снижения давления. Необходимо что-то принимать постоянно, чтобы избежать резких скачков давления.

Пульс низковат.

Экг, узи сердца сделайте обязательно. Можно суточный мониторинг АД. И кардиолог либо терапевт назначат лечение

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! Лучше,чтобы вас осмотрел врач очно! Смущает одышка. Вообще это серьезный симптом, но иногда пациенты не правильно понимают значение этого слова . Что вы понимаете под этим словом? Вам тяжело дышать при ходьбе, нужно остановиться? Или вы лежите и вам тяжело дышать? Вдох или выдох? Распишите подробнее.

А вообще, если ЭКГ в норме(не сомневалась, что так и будет). Вам нужно сдать гормоны щитовидной железы- ТТГ и Т4 свободный. Все, что вы описали, может быть признаками пониженной функции щитовидной железы. И показаться неврологу. Солёную пищу исключайте по любому.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Дарья, сделал ЭКГ. Заключение: Синусовая брадикардия, ЧСС 54-58 уд. мин. Вертикальное направление ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Нарушение процессов леполяризации в миокарде передне-перегородочной области ЛЖ. Данных для сравнения нет.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Дарья, пока ездил на ЭКГ, давление нормализовалось, температура стала 36.6.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Дарья, при ходьбе все нормально, могу ходить быстро не останавливаясь, а вот при разговоре приходится делать более глубокий вдох, т е на вдохе как бы не хватает кислорода.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Если вам сейчас плохо то можете вызвать скорую. А вообще вам необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. Пройдите смад и смэкг. Сдайте все анализы общеклиничи биохимические. Узи почек и надпочечников. А после всего этого вам кардиолог или терапевт назначить должен более правильное лечение. И еще пройдите узи сердца

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствкуйте!

Сецчас вам необходимо вызвать скороую и далее терапевту за коррекцией фоновго лечения.

Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Вам нужно обследоваться у своего терапевта и подобрать лечение. Самостоятельно не лечитесь.

Терапевт

Обязательно дообследование: ОАМ, ОАК, биохимия (креатинин, мочевина, липидный профиль, АЛТ, АСТ), гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы, почек, надпочечников и сосудов почек. Повторить в динамике ЭХО-КГ. ЭКГ обязательно. Я бы еще дополнительно провела суточное мониторирование ЭКГ и АД, чтобы видеть реакцию организма на физнагрузку, состояние в покое. Нужно исключать синдром слабости синусовго узла, как минимум.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Светлана, сделал ЭКГ. Заключение: Синусовая брадикардия, ЧСС 54-58 уд. мин. Вертикальное направление ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Нарушение процессов леполяризации в миокарде передне-перегородочной области ЛЖ. Данных для сравнения нет.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Светлана, пока ездил на ЭКГ, давление нормализовалось, температура стала 36.6.

Сергей, 25 февраля 2018

Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста как убрать синдром слабости синусового узла?

Эндокринолог

Сергей, в Вашем организме идут обменные нарушения. Для того, чтоб организм начал правильно функционировать Каков Ваш рост, вес и возраст, были ли значительные стрессы, правильно ли питаетесь и пьете чистую сырую воду? Вам необходимо сделать анализ на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы.

Гинеколог, Акушер

Необходимо обследование ЭКГ, эхокардиография , КТ органов грудной клетки или рентгенологическое исследование органов грудной клетки , срочный осмотр врача

Хирург

Здравствуйте!

Необходимо вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ и исключать острую ситуацию. А далее к своему терапевту за направлениями на анализы. Нужно проверять почки.

Выздоравливайте!

Ревматолог, Терапевт

Добрый день! Вызовите скорую помощь и не откладывайте этот момент.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Нужно обратить внимание на нарушение процессов реполяризации по ЭКГ в пердне-перегородочной области. Найти предыдущие ЭКГ и сравнить или обратитесь очно все же к кардиологу. Не думаю, что у вас ишемическая болезнь, но разбираться с чем связано нарушение процессов реполяризации именно в передне-перегородочной области нужно. Сдайте и гормоны, как писала выше.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Сделайте также УЗи сердца, на всякий случай. И покажитесь неврологу. Невозможность глубоко вздохнуть при разговоре-возможно неврогенное.

Терапевт

У некоторых моих пациентов снижение температуры является первым признаком ОРВИ. Так же понижение температуры может говорить о гипофункции щитовидной железы, тем более, учитывая брадикардию и периодическое повышение АД, хотя это могут быть и невзаимосвязанные симптомы.

Терапевт

Здравствуйте.вы не уточнили свой возраст.если вам до 30,то может быть и всд.Если старше,то можно задуматься и от гипертонической болезни.Для начала-ЕКГ.тАКЖЕ НУЖНО ПРОВЕРИТЬ давление и температуру тела.Также,посоветую проверить шейный отдел позвонка.Может быть из-за остеохондроза или других патологических изменений в позвонке .При изменениях в позвонке идет пережатие сосудов и нервов и идет гипоксия мозга и от этого могут быть такие симптомы еще.Можно сделать мрт шейного отдела позвонка.

Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Здоровья вам и всех благ.

Терапевт

Сергей, это пока что гипотетическое предположение. Для того, чтобы узнать, есть у вас проблемы с сердцем и может ли это быть СССУ, нужно провести ХМ-ЭКГ (суточный мониторинг).

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нехватка воздуха

Нехватка воздуха (инспираторная одышка) — это затруднение дыхания на вдохе с ощущением недостаточного поступления кислорода. Может сопровождаться шумным, свистящим дыханием. Возникает при беременности, заболеваниях гортани, легких, плевры, болезнях сердца, неотложных состояниях, травмах, неврозах. Для установления причин расстройства назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, ЭКГ, ларингоскопию, анализы крови. До постановки диагноза для уменьшения выраженной одышки больному обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, применяют седативные фитопрепараты.

Классификация

При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:

• Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.
• Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.
• Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.
• Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.

Причины нехватки воздуха

Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.

Беременность

Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.

Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.

Плеврит

Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.

Заболевания легких

При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:

• Долевая пневмония. Одышка начинается внезапно, одновременно с резким подъемом температуры до 39 °С и выше, сильной головной болью, болезненностью пораженной части грудной клетки, разбитостью, сухим, а позже влажным кашлем. Типичны суточные температурные колебания на 0,5-2 °С, профузная потливость.
• Интерстициальная пневмония. Чувство «неполного вдоха» появляется постепенно, сначала при нагрузке, позднее — в покое. Часто нехватка кислорода беспокоит по ночам. Одышка сопровождается сухим кашлем, нарушает сон, провоцирует быструю утомляемость в дневное время. При остром процессе изменения дыхания напоминают симптоматику долевой пневмонии.
• Первичный бронхолегочный амилоидоз. Затруднение вдоха патогномонично для отложения амилоида в стенке трахеи и крупных бронхов, при этом тяжелое свистящее дыхание больного слышно на расстоянии. При повреждении альвеол нехватка воздуха с сухим кашлем беспокоит при малейших движениях, разговоре, в покое. Одновременно из-за поражения сердца и сосудов возникают давящие боли слева в груди, заметно отекают ноги.
• Туберкулез легких. Нехватка кислорода, вызывающая одышку, характерна для первичного туберкулезного комплекса и милиарного процесса. Ощущение неполного вдоха проявляется на фоне непродуктивного кашля, болевых ощущений в груди, субфебрильной или высокой температуры, резкой слабости и потливости. Кроме того, при диссеминированном туберкулезе выражен кожный цианоз.
• Зигомикоз легких. Одышке предшествует короткий период тяжелой интоксикации с температурой от 38°С, сухим или малопродуктивным кашлем, в котором может выявляться кровь. Нехватка дыхания беспокоит практически постоянно, даже при полном покое. Затруднение вдоха сочетается с нарушением выдоха. Позже присоединяется сильная боль в груди, еще более ограничивающая дыхание.
• Склеротические процессы. При диффузном пневмосклерозе, развившемся в исходе постлучевого пневмонита, пневмокониозов, других диффузных поражений легких, одышка появляется и нарастает постепенно. В терминальных стадиях пациенту не хватает воздуха даже в покое, из-за дефицита кислорода кожа становится синюшной, а пальцы по форме похожи на барабанные палочки (пальцы Гиппократа).

Стеноз гортани

Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:

• Острый стеноз гортани. Затруднение при совершении вдоха, шумное дыхание, охриплость, осиплость возникают и нарастают крайне быстро. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки и эпигастральная область, западают яремные ямки, раздуваются крылья носа. Больной проявляет беспокойство, иногда — возбуждение, панику, ощущает страх смерти и, чтобы облегчить поступление воздуха, опирается на руки. Дыхание постепенно учащается, становится поверхностным, возможны цианоз лица, ногтевых фаланг. Острый стеноз осложняет течение крупа, ложного крупа, повреждений при интубации трахеи, других патологий, сопровождающихся отеком гортани.
• Хронический стеноз. Постепенное усиление одышки характерно для доброкачественных опухолей и рака гортани, ларингомаляции, других аномалий развития органа, ларингоцеле, нейропатического пареза, поражения щитовидной железы. Симптоматика нарастает медленно. Одышка на фоне лающего кашля, сиплого голоса усиливается по мере сужения просвета гортани, но пациент может не замечать ее длительное время из-за постепенной адаптации к гипоксии. На поздних этапах нехватка воздуха беспокоит в покое, в дыхание активно включаются межреберные мышцы, брюшной пресс. Нехватка кислорода провоцирует ухудшение памяти, нарушения сна, рассеянность.

Инородные тела дыхательных путей

При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.

Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.

Легочные и плевральные опухоли

Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:

• Рак плевры. Одышка, вызванная ограничением экскурсии легких, возможна как при первичной опухоли, так и при метастатическом поражении плевральных листков. Симптоматика нарастает очень быстро. Кроме неполного щадящего вдоха, провоцирующего нехватку воздуха, выражены боли в пораженной половине груди, слабость, общее истощение.
• Бронхиолоальвеолярный рак. Затруднение вдоха при физической нагрузке, а позднее и в состоянии покоя — поздний признак опухоли. Зачастую одышка развивается на фоне мучительного сухого или обильного водянистого кашля, свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности и предшествует возникновению болей в груди.

Болезни сердца

Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.

Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.

Неотложные состояния

Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:

• Сердечная астма. Перед приступом или во время него возникает загрудинная колющая, сдавливающая боль, перебои в работе сердца, сильное сердцебиение. Острое ощущение нехватки кислорода сопровождается холодным потом, кашлем (сухим или с кровохарканьем), страхом смерти, резкой слабостью. Заметен акроцианоз — синюшность пальцев рук и ног, губ, кончика носа, ушных раковин. Кожа выглядит бледной с сероватым оттенком. Больной старается занять вертикальное положение (ортопноэ). Сердечной астмой могут проявляться инфаркт миокарда, пороки сердца, другая кардиопатология.
• Тромбоэмболия легочной артерии. В острых случаях одышка возникает внезапно и обычно имеет характер мучительной нехватки воздуха с попытками его вдохнуть. Пациент стремится сохранить горизонтальное положение («лежит низко»). Дыхание учащается до 30-50 и более в минуту, в терминальной стадии становится редким, неритмичным, шумным (типа Биота, Чейна-Стокса). Кожа заметно бледнеет, при нарастании симптоматики становится синюшной, серо-пепельной, при молниеносной форме — «чугунного» цвета.
• Легочное кровотечение. Одышка с ощущаемой неполнотой вдоха развивается и нарастает после приступа упорного кашля, в конце которого откашливается слизистая мокрота с алой кровью или ее сгустками. В тяжелых случаях диспноэ сопровождает профузное кровотечение из дыхательных путей, которому предшествуют жжение, щекотание в пораженной части груди. На фоне частого булькающего дыхания быстро нарастают общие нарушения: головокружение, шум в голове, ушах. Кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом, заметны признаки акроцианоза.

Повреждения грудной клетки и легких

Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.

Невротические расстройства

До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.

При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.

Обследование

На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:

• Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.
• Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.
• Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.
• Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.
• Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларингоскопии оцениваются состояние слизистой органа, голосовых связок. При использовании гибкого или ригидного фиброларингоскопа можно сделать биопсию подозрительных участков, удалить инородные тела.

Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).

Оксигенотерапия

Симптоматическая терапия

Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.

Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.

Источник