Статус локалис при ожогах

Развернутый диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Термический ожог (пламенем) II/6%, IIIа/5%, IIIб/6%, IV/8% ст (IIIб-IV/14%) головы, лица, шеи, области правого плечевого сустава, правого плеча, туловища. Ожоговая болезнь в стадии реконвалесценции.

Обоснование диагноза:

Термический ожог (контактный) — на основании данных анамнеза: ожог получен в быту при контакте с раскаленным предметом.

Ожог II/6%, IIIа/5%, IIIб/6%, IV/8% ст (IIIб-IV/14%) головы, лица, шеи, области правого плечевого сустава, правого плеча, туловища -1) на основании описания локального статуса на момент поступления: ожоговые раны головы, лица, шеи, представлены участками с островками эпителия и эпидермальными пузырями, заполненными серозной жидкостью. Ожоговые раны области правого плечевого сустава, правого плеча, туловища представлены струпом темно-коричневого цвета, с островками эпителия. Общая площадь ожоговой раны 25%; 2) на основании первичных ощущений: резкая, интенсивная боль в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища слева.

Ожоговая болезнь на основании того что: 1) ожоговая болезнь развивается при глубоких ожогах площадью более 10% поверхности тела, 2) в первые дни болезни у курируемого больного наблюдалась картина ожогового шока (по лаб-м данным): ОАМ — небольшое кол-во, выраженная кислая реакция, ацетон.

Стадия реконвалесценции на основании:

-жалоб на умеренные боли жгучего характера в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища слева.

-локального статуса на момент курации — ожоговая рана туловища передней и задней поверхностей грудной клетки имеет границы красного цвета. Трансплантат лежит хорошо. На шее, лице и передней области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит хорошо. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белого цвета.

-данных лабораторного исследования — показатели ОАМ, ОАК, б/х анализа крови в пределах нормы.

Лечение

Оперативное лечение

Некротомия 12.11.15г. 1110-1120.

Показания: наличие у больного струпа темно-коричневого цвета на лице слева, в области правого плечевого сустава и правого плеча. Кожа вокруг ожоговой раны отечна, бледная. В области в/3 левого предплечья до с/3 кисти отек. Пульсация правой лучевой артерии ослаблена. Показана некротомия с целью декомпрессии.

Протокол: в асептических условиях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработ-ки операционного поля раствором йодопирона, в области правого плеча спереди проведена некротомия в горизонтальном направлении.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% — 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% — 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Некрэктомия 23.11.15г. 1130-1210.

Показания: наличие у больного темно-коричневого струпа на голове, шее, лице, грудной клетке и спине справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Струп хорошо отходит, из под струпа выходит отделяемое. Площадь некроза — 10%.

Протокол: в асептических условиях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработ-ки операционного поля раствором йодпирона произведено удаление некроза в области головы, шеи, лица, грудной клетки и спины справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Общая площадь — 6%. Операционная рана обработана р-м йодопирона и наложена асептическая повязка.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% — 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% — 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Некрэктомия 26.11.15г. 1130-1210.

Показания: наличие у больного темно-коричневого струпа на голове, шее, лице, грудной клетке и спине справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Струп хорошо оходит, из под струпа выходит отделяемое. Площадь некроза — 5%.

Протокол: в асептических условиях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработки операционного поля раствором йодпирона произведено удаление некроза в области головы, шеи, лица, грудной клетки и спины справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Общая площадь — 5%. Операционная рана обработана р-м йодопирона и наложена асептическая повязка.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% — 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% — 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом 20.12.15г., 1000-1200.

Показания: наличие у больного гранулирующих ран на голове, лице, шее, области правого плечевого сустава, правого плеча, туловища слева. Границы розового цвета, выраженная краевая эпителизация.

Протокол: в асептических условиях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработки операционного поля раствором йодпирона произведен забор кожи с передних и боковых поверхностей бедер, с помощью электродермотома, толщиной 0,3 мм. Общая площадь забора кожи — 10%. На донорские участки наложены повязки с воскопраном. Трансплантаты уложены на гранулирующие раны в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча, грудной клетки справа и спины справа.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% — 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% — 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в. Relaniumi 10mg.

Консервативное лечение

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10%-10ml

D.t.d.n 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9%-500ml

D.S. Вводить в/в капельно

Rp.: Sol. Glucosae 5%-400ml

D.S. Вводить в/в капельно

Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml

D.t.d.n 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml

D.t.d.n 5 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5%-2ml

D.t.d.n 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Tab. Riboxini 0.2

D.S. Принимать по 2 таблетки 3 раза в день.

Дневник

11.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего характера в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища справа. Общее состояние тяжелое. Положение вынужденное. Сознание ясное. Кожный покров обычного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела утром 37,40С, вечером 37,00С. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 80 уд./мин. Пульс 80/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык чистый, розовый, не увеличен. При пальпации живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена.Стул в норме.Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

12.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего характера в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища справа. Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное. Сознание ясное. Кожный покров обычного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела утром 37,00С, вечером 36,90С. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 20/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 90 уд./мин. Пульс 90/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Артериальное давление 130/80 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык чистый, розовый, не увеличен. При пальпации живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана туловища передней и задней поверхностей грудной клетки имеет границы красного цвета. Трансплантат лежит хорошо. На шее, лице и передней области плеча края раны слабо гиперемированы, трансплантат лежит хорошо. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белого цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодопироном.

13.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего характера в области лица, шеи, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища правого. Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное. Сознание ясное. Кожный покров обычного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела утром 36,60С, вечером 37/00С. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 19/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 90 уд./мин. Пульс 90/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Артериальное давление 130/80 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык чистый, розовый, не увеличен. При пальпации живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана туловища передней и задней поверхностей грудной клетки имеет границы красного цвета. Трансплантат лежит хорошо. На шее, лице и передней области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит хорошо. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белого цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодо-пироном.

14.01.16г. Жалобы на умеренные боли тянущего характера в области лица, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины туловища справа. Отмечает уменьшение интенсивности болей. Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное. Сознание ясное. Кожный покров обычного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела утром 36,70С, вечером 36,60С. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 17/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 80 уд./мин. Пульс 80/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык чистый, розовый, не увеличен. При пальпации живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана передней и задней поверхностей грудной клетки имеет границы красного цвета. Трансплантат лежит хорошо. На шее, лице и передней области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит хорошо. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белого цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодопироном.

Термический ожог в области голеностопного сустава правой ноги, 3б степени

Выдержка
Похожие работы
Помощь в написании

Термический ожог в области голеностопного сустава правой ноги, 3б степени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики Медицинский факультет Кафедра хирургических болезней Дисциплина

«Общая хирургия»

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного: _____

Клинический диагноз: Термический ожог в области голеностопного сустава правой ноги, 3б степени Куратор: Баторова Екатерина Юрьевна, студентка 3 курса, группы ЛД2б Обнинск 2015 г

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. ФИО: ___

2. Возраст: 53

3. Домашний адрес: Калужская область, _____

4. Профессия и место работы: пенсионер

5. Семейное положение: женат

6. Дата поступления в стационар: 03.03.2015 г. 13:30

7. Клинический диагноз: термический ожог (кипятком) в области голеностопного сустава правой ноги 3 степени

8. Операция: ;

9. Дата выписки: ;

2. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Больной жалуется на умеренную боль в области голеностопного сустава правой ноги, повышенную температуру тела (38,7), сухость во рту, жажду, периодическое повышение АД (при поступлении 140/90)

3. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

Со слов больного, считает себя больным с 17.02.15г, когда находясь дома начал поливать мозоль на ноге кипятком, что и послужило причиной травмы. Первую помощь оказала супруга пострадавшего, которая смазала рану кремом Аргосульфан. Лечение проводил самостоятельно в течение 3-х недель. Состояние ухудшилось. 03.03.15 обратился за медицинской помощью к травматологу приемного отделения ФГБУЗ КБ№ 8, откуда был направлен и госпитализирован в ХО-2 ФГБУЗ КБ№ 8 с диагнозом: термический ожог (кипятком) в области голеностопного сустава правой ноги .

4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

(Anamnesis vitae)

Родился в г. Обнинск. Трудовую деятельность начал в 16 лет. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Социально-бытовые условия хорошие. Питание регулярное, полноценное. Профессиональных вредностей не отмечает. Вредные привычки не отрицает. Перенесённые заболевания: простудные заболевания, детские инфекции. Все прививки сделаны своевременно. Инфекционные заболевания: гепатит, тифы, сифилис, туберкулез отрицает. Непереносимость лекарственных средств: отрицает. Переливания крови в прошлом не было.

5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(us praesens)

Общий осмотр больного.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержанны. Конституция нормостеническая. Рост 179 см, вес 83 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации не увеличены, безболезненные, мягкой консистенции, не спаяны друг с другом и с кожей.

Система органов дыхания Форма носа не изменена, дыхание через нос не затруднено. Грудная клетка цилиндрическая, симметричная, в акте дыхания участвует равномерно. Тип дыхания грудной. ЧДД 20 в мин. При пальпации болезненности не выявлено.

Топографическая перкуссия:

СПРАВА СЛЕВА Верхняя граница 3 см 3 см Ширина полей Кренига 5 см 5 см Окологрудинная линия 5-тое межреб. ;

Среднеключичная линия 6-ое ребро ;

Передняя подмышечная 7-ое ребро 7-ое ребро

Средняя подмышечная 8-ое ребро 8-ое ребро Задняя подмышечная 9-ое ребро 9-ое ребро Лопаточная линия 9-ое ребро 9-ое ребро Околопозвоночная линия остистый отросток 10-го грудного

Позвонка Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет.

Система кровообращения При осмотре область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов не выявлено. Верхушечный толчок пальпируется, расположен в V межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, умеренной силы, резистентный, ограниченный.

ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА.

границы сердца относительная тупость абсолютная тупость правая

4 межреберье по правому краю грудины

4 межреберье по левому краю грудины верхняя

3 ребро слева

4 ребро слева левая

5 межреберье на 1−1,5 см кнутри от среднеключичной линии

5 межреберье на 1−1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает с ней Поперечник сердца — 13 см. Длинник — 16 см. Высота сердца — 10 см. Ширина — 11 см. Ширина сосудистого пучка — 7 см. Нормальная конфигурация.

АД 135/95 мм.рт.ст. Пульс 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритмичные.

Система органов пищеварения Язык по средней линии, влажный, обложен. Живот симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика и венозные коллатерали отсутствуют.

Пальпация: при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований нет. Диастаз и грыжевых ворот не обнаружено.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка диаметром 1,5 см, гладкая, плотная, не урчащая, смещаемая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка диаметром 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, смещаемая, безболезненная. Восходящая и нисходящая кишки диаметром 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненны, смещаемы, поверхность гладкая, не урчащие. Нижняя граница желудка на 4 см выше пупочного кольца. Поперечная ободочная кишка 2 см, мягко-эластической консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, слегка смещаемая, безболезненная.

Пилорантральный отдел желудка не пальпируется. В месте проекции болезненности нет.

Нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 3 см. Гладкий, безболезненный, плотно-эластичной консистенции, закругленный. При перкуссии размеры печени по Курлову 11/10−6-6 см.

Желчный пузырь не пальпируется. В месте проекции болезненности нет. Симптомы Курвуазье, Кера, Лепене, Мюси, Мерфи отрицательные.

Селезенка в положении по Сали не доступна пальпации. в месте проекции болезненности нет. Размеры селезенки по Курлову 10/6 см.

Поджелудочная железа в положениях по Гроту не пальпируется, болезненности в месте проекции нет.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный над всей поверхностью живота.

Система органов мочевыделения Область поясницы без деформации, припухлости и гиперемии в области почек не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное.

Эндокринная система Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза отсутствуют. Волосяной покров развит нормально, выпадения волос нет.

Нервная система и органы чувств Нервная система без видимых нарушений. Сознание ясное. Лицо спокойное. Зрачки симметричны. Реакция зрачков на свет содружественная. Форма зрачков округлая. Движения глазных яблок не изменены. Симптомов поражения ЧМН не отмечается. Параличи, парезы отсутствуют. Психических отклонений нет. Менингиальные симптомы отрицательны.

Костно-суставная система Форма черепа — нормоцефалическая, рубцов, дефектов в области головы нет. Позвоночник не искривлен. Мускулатура развита умеренно. Во всех остальных суставах деформации не отмечается, болезненности при пальпации нет. Движения в ограниченном объёме. Акромегалии нет. Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, рёбер, трубчатых костей нет.

6. МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (us loсalis)

На тыльной поверхности в области голеностопного сустава имеется ожог 2/3 правой стопы ~ 2% дистальной ее части было покрыто черным струпом. Края раны неровные, грануляции яркие, мелкозернистые. Отделяемое из ран обильное, серозно-гнойное, с включением некротических тканей.

Движения сохранены. Чувствительность снижена.

7. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Термический ожог правой стопы 4 степени

8. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ лечение нога ожог ОАК

Гемоглобин 117 г/л Гематокрит 30%

Лейкоциты 6,7*109/л Эритроциты 3,3*1012/л Тромбоциты 304*109/л Заключение: анемия ОАМ

Цвет насыщенно-желтая Удельный вес 1018

Белок 0,0330/00

Лейкоциты 18−25 в поле зрения Эритроциты 30−40 в поле зрения Цилиндры 1−3 в поле зрения Заключение: лейкоцитурия, гематурия, цилиндурия. Наличие белка в моче. Желтый цвет мочи Биохимический анализ крови Билирубин общий 12,0 мкмоль/л Общий белок 66 г/л Мочевина 9,2 ммоль/л Креатинин 82 мкмоль/л Холестерин 4,26 ммоль/л Глюкоза 3,8 ммоль/л Заключение: повышенное содержание мочевины Ионограмма К 3,9 ммоль/л (9, https://r.bookap.).

Na 139 ммоль/л

Ca 2,1 ммоль/л Хлориды 90,8 ммоль/л Заключение: гипохлоремия

9. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Термический ожог правой стопы 4 степени.

— Термический ожог (кипятком)-на основании анамнеза заболевания: ожог причинен в результате действия кипятком, т.к. больной поливал рану крайне горячей водой. Ожоговая болезнь, период септикотоксемии.

— 2% по «правилу ладони»

II степень-некроз и отслойка поверхностных слоев эпидермиса, образование пузырей

IIIА степень-частичное поражение дермы, болевая и тактильная чувствительность сохранены

IIIБ степень-тотальный некроз кожи, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют

IV степень-некроз кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, мышц

— Ожоговая септикотоксемия: на основании данных локального статуса-обильное отделяемое из ран серозно-гнойного характера, с включением некротической ткани; лабораторных данных-анемия, лекоцитоз; временной критерий: 3 неделя от начала получения травмы.

10. ЛЕЧЕНИЕ

1. Консервативное Режим общий, стол № 15

Rp.: Sol. Analgini 50% — 2ml

Sol. Dimedroli 1% — 1ml

M.D.S: Внутривенно 1 раз в день.

Rp.: Sol. Glucosae 5% — 600ml

Sol. vit C — 4ml

Sol. vit B1 — 1ml

Sol. vit B6 — 1ml

D.S: Внутривенно 1 раз в день.

Rp.: Sol. NaCl 0,9% — 800ml

D.S: Вводить внутривенно 1 р/сут.

Rp.: Sol. Antiplasmine — 1000,0

D.S: Вводить внутривенно 1 р/сут. через день

Rp.: Sol. Plasma В (III) — 260,0

D.S: Вводить внутривенно

2.Предоперационное заключение ФИО: ___

Возраст: 53

Диагноз основного заболевания: термический ожог правой стопы 4 степени Показания к операции: некроз тканей Рекомендуется выполнить операциюнекрозэктомия В асептических условиях под общим обезболиванием, после 3х кратной обработки операционного поля раствором йодопирона острым путем выполнить рассечение некротических тканей (некротических мышц и их сухожилий) до кровоточащих тканей.

Повязка с раствором йодопирона. Гипсовая иммобилизация обеих верхних конечностей в физиологическом положении.

Противопоказаний для операции не выявлено.

Согласие получено.

Эпикриз Больной, ____, 63года находится в ХО-2 МБУЗ КБ № 8 с 03.03.15 с диагнозом: Термический ожог правой стопы 4 степени.

Ожоговая болезнь, период септикотоксемии.

Обратился в приемное отделение с жалобами на умеренную боль в области ожога, повышенную температуру тела.

Объективно на момент поступления: На тыльной поверхности в области голеностопного сустава имеется ожог 2/3 правой стопы ~ 2% дистальной ее части покрыто черным струпом. Края раны неровные, грануляции яркие, мелкозернистые. Отделяемое из ран обильное, серозно-гнойное, с включением некротических тканей.

ОАК

Гемоглобин 103 г/л; гематокрит 29%; лейкоциты 10,7*109/л; эритроциты 2,78*1012/л; тромбоциты 289*109/л; СОЭ 14мм/ч Лейкоформула: П 6%, С 62%, Л 28%, М 4%

Цвет насыщенно-желтая; удельный вес 1018; белок 0,0330/00; лейкоциты 18−25 в поле зрения; эритроциты 30−40 в поле зрения; цилиндры 1−3 в поле зрения Биохимический анализ крови Билирубин общий 12,0 мкмоль/л; общий белок 66 г/л; мочевина 9,2 ммоль/л; креатинин 82 мкмоль/л; холестерин 4,26 ммоль/л; глюкоза 3,8 ммоль/л Реакция Вассермана «отрицательная».

Группа крови В (II) Rh+

ИФА на ВИЧ, HBsAg отрицат.

Было проведено лечение.

Некрэктомия тканей. Повязка с раствором йодопирона. Гипсовая иммобилизация обеих верхних конечностей в физиологическом положении.

Rp.: Sol. Analgini 50% — 2ml

Sol. Dimedroli 1% — 1ml

M.D.S: Внутривенно 1 раз в день.

Rp.: Sol. Glucosae 5% — 600ml

Sol. vit C — 4ml

Sol. vit B1 — 1ml

Sol. vit B6 — 1ml

D.S: Внутривенно 1 раз в день.

Rp.: Sol. NaCl 0,9% — 800ml

D.S: Вводить внутривенно 1 р/сут.

Rp.: Sol. Antiplasmine — 1000,0

D.S: Вводить внутривенно 1 р/сут. через день Состояние больного улучшилось. Продолжает находиться на стационарном лечении.

Рекомендации:

Соблюдение режима труда и отдыха. Разработка движений голеностопного сустава. Лечебная физкультура Прогноз «Правило сотни»

61+10=71 (относительно благоприятный) Индекс Франка

(10−3,5)+3,5*3=17 (благоприятный) ЛИТЕРАТУРА

1. Н. В. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. 3-е изд., доп. и перераб. Издательство: М.: ГЭОТАР-Медиа Год: 2011 Страниц: 592 с.

2. Авилочкина В .П., Филимонов А. А., Деменко СЮ. Комплексное лечение больных с последствиями термической травмы.//Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Материалы конференции.-М., 1994.-С.2−4.

3. Методические разработки кафедры «Термические и радиационные ожоги»

Показать весь текст

Источник