Тест по теме первая помощь при ожогах и обморожениях
Тест по ОБЖ на тему Ожог и обморожение с ответами | Образовательный портал
I вариант.
1. Ожог – это:
а) повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног
б) повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.)+
в) расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).
2. По глубине поражения тканей ожоги делятся на:
а) на 2 степени
б) на 3 степени
в) на 4 степени +
3. Какие существуют виды ожогов?
а) химические и термические ожоги
б) термические и солнечные ожоги
в) химические, термические, электрические и лучевые ожоги +
4. Резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего 3- 5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела. К какому виду ожогов относится данный признак?
а) солнечный ожог (лучевой) +
б) химический ожог
в) термический ожог
5. Первая помощь при химических ожогах:
а) необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха.
б) необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки водой (под струей), затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки. +
в) пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой, хорошенько напоить прохладной водой, чаем, молоком, смазать кожу борным вазелином.
6. К особым формам ожога относят:
а) химические ожоги
б) лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством +
в) термические ожоги
7. Какие факторы поражения при термических ожогах?
а) кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов
б) пламя, жидкость, пар +
в) световое и ионизирующее излучение
8. Какие факторы поражения при химических ожогах?
а) кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов +
б) пламя, жидкость, пар
в) световое и ионизирующее излучение
9.Первая медицинская помощь?
а) разрезать и снять одежду
б) устранить источник +
в) обезболить
10. Понятие отморожение или обморожение-это…
а) повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног +
б) повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.)
в) расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда)
11. Чаще всего отморожения возникают
а) в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10… -20 °C +
б) осенью при температуре 0 … -4 °C
в) весной при температуре +5 … +10 °C
12. Какие различают степени обморожения
а) лёгкую и тяжёлую
б) лёгкую, среднюю и тяжелую +
в) простую и сложную
13. При тяжёлой степени обморожения наблюдается:
а) температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
б) Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
в) температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения. +
14. Возникновению обморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви. К какой причине обморожения относится данное описание?
а) состояние теплоизоляции конечности
б) погодные условия +
в) общее состояние организма
15. При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела запрещено:
а) растирать обмороженные участки кожи снегом +
б) согревать эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых перчатках
в) согревать руки, спрятав их в подмышках
16. Отморожению чаще всего подвергаются:
а) пальцы ног и рук, нос, ушные раковины +
б) голова
в) колени
17. Контактное обморожение возникает …
а) при воздействии низких температур
б) при температурах близких к нулю (в том числе положительных) и длительном нахождении во влажной среде
в) при контакте с холодным предметом +
18. При попадании в холодную воду:
а) особое внимание следует уделить шее и затылку. Постараться не опускать их в воду. Принять позу эмбриона. Одежду не сбрасывать, она будет продолжать греть. +
б) особое внимание следует уделить рукам, постараться не опускать их в воду
в) особое внимание следует уделить ногам
19. Обморожению больше всего подвержены:
а) взрослые
б) старики
в) пожилые люди и дети +
20. Как одеваться во время морозов, чтобы избежать обморожений?
а) необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды не плотно прилегали друг к другу и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. +
б) необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды плотно прилегали друг к другу, не оставляя прослойку воздуха
б) необходимо одеваться, так чтобы было удобно двигаться
II вариант.
1. Что такое ожог?
а) повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног
б) повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.)+
в) расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).
2. Чаще всего отморожения возникают
а) в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10… -20 °C +
б) осенью при температуре 0 … -4 °C
в) весной при температуре +5 … +10 °C
3. Какие различают степени обморожения
а) лёгкую и тяжёлую
б) лёгкую, среднюю и тяжелую +
в) простую и сложную
4. Какой степени тяжести ожоги относят к глубоким термическим ожогам?
а) II
б) III Б+
в) III A
г) I
5. Выделите характерный признак отморожения II степени:
а) некроз всей толщи кожи
б) обратимая сосудистая реакция
в) мраморность кожи
г) образование пузырей+
6. Какова причина ожогового шока?
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
в) болевой фактор+
г) психическая травма
7. При электротравме сначала необходимо:
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего+
г) ввести эифиллин
8. Выберите препарат, который нужно ввести, если возникли судороги при электротравме:
а) эуфиллин
б) седуксен+
в) кордиамин
г) анальгин
9. Определите, какое среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:
а) 105мм рт. ст.
б) 100мм рт. ст.
в) 85мм рт. ст.+
г) 75мм рт. ст.
10. Определите, что характерно для ожогов, которые были получены в помещениях?
а) большая площадь
б) отравление угарным газом+
в) ожог дыхательных путей+
г) судороги
11. Признаки отморожения IV степени:
а) некроз кожи и подкожной клетчатки
б) побеление кожи
в) некроз всей толщи кожи
г) некроз глубжележащих тканей+
12. Признак термического ожога IIIА степени:
а) обугливание тканей
б) некроз до сосочкового слоя+
в) некроз всей толщи кожи
г) обратимая сосудистая реакция
13. Признак ожогового шока:
а) падение артериального давления+
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
14. Отметьте, что характерно для торпидной фазы ожогового шока:
а) апатия+
б) возбуждение
в) судороги
г) повышение АД
15. Признак ожога крепкими кислотами:
а) образование пузырей
б) гиперемия кожи
в) колликвационный некроз
г) коагуляционный некроз+
16. Площадь ожога нижней конечности:
а) 7%
б) 9%
в) 27%
г) 18%+
17. К особым формам ожога относят:
а) химические ожоги
б) лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством +
в) термические ожоги
18. Площадь ожога головы, шеи:
а) 9%+
б) 10%
в) 12%
г) 11%
19. Признак термического ожога IIIБ степени:
а) обугливание тканей
б) некроз до сосочкового слоя
в) некроз всей толщи кожи+
г) обратимая сосудистая реакция
20. Какова должна быть доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:
а) удаление пузырей
б) наложение термоизолирующей повязки+
в) растирание снегом
г) футлярная новокаиновая блокада
Источник
Тест с ответами на тему: “Ожог и обморожение” | Образовательный портал
1. Выберите верную последовательность оказания первой медицинской помощи при химическом ожоге щёлочью:
А – промыть кожу проточной водой;
Б – промыть повреждённое место слабым раствором (1 -2%) уксусной кислоты;
В – удалить одежду, пропитанную щёлочью;
Г – доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
Д – дать обезболивающее средство.
а) ВАБДГ+
б) ГДБАВ
в) АВБГД
2. Отметьте, что способствует возникновению солнечного удара:
а) Душная безветренная погода
б) Длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы
в) И то, и другое+
3. Название болезненного состояния, вызванного перегревом тела:
а) Солнечный удар
б) Тепловой удар+
в) Ожог
4. Травма, которая возникла в результате воздействия на человека открытого огня, теплового излучения и т.д.:
а) Обморожение
б) Термический ожог+
в) Химический ожог
5. Существует __ степени термического ожога.
а) 2
б) 3
в) 4+
6. Что необходимо при ожоге?
а) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, на поврежденную поверхность на 5—10 минут наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение; +
б) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, поврежденную поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) убрать с поверхности тела горячий предмет, не срезая ножницами одежды, залить обожженную поверхность маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.
7. Кроме того, что при ожоге третьей степени нужно вызвать «скорую помощь», что еще нужно?
а) Полейте пузыри водой;
б) Дайте пострадавшему большое количество жидкости; +
в) Обработайте кожу жиром или зеленкой;
8. Определите степень ожога, если у пострадавшего на пожаре поражены ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости), частично обуглены ступни:
а) I
б) II
в) III а
г) III б
д) IV+
9. Выберите признаки теплового удара:
а) повышение температуры тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота, обильное потоотделение;+
б) понижение температуры тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота;
в) повышение температуры тела, головная боль, покраснение кожи лица, обильное потоотделение.
10. Отечность, цианоз, наличие пузырей со светлой жидкостью характерно для отморожения ________ степени.
а) первой
б) второй +
в) третьей
г) четвертой
11. Что из данного не относится к правилам оказания первой помощи при отморожении?
а) скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях
б) постепенное согревание организма
в) проведение мероприятий по профилактике отморожений+
12. Выберите причины, которые способствуют отморожению:
а) низкая влажность воздуха, тяжёлая физическая работа, тёплая одежда, вынужденное продолжительное длительное пребывание на морозе (лыжники, альпинисты);
б) высокая влажность воздуха, сильный ветер, тесная сырая обувь, вынужденное продолжительное неподвижное положение, длительное пребывание на морозе (лыжники, альпинисты), алкогольное опьянение;+
в) низкая температура окружающего воздуха, тяжёлая физическая работа, тёплая одежда, вынужденное продолжительное длительное пребывание на морозе (лыжники, альпинисты).
13. Что делают при неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек?
а) их растирают снегом до покраснения. Затем протирают 70 % этиловым спиртом и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром.
б) их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают холодной водой и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром.
в) их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70 % этиловым спиртом и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром.+
14. Определите, в каких случаях необходима профессиональная медицинская помощь:
а) При ожоге второй степени
б) При ожоге третьей степени
в) При ожоге четвертой степени
г) Во всех перечисленных случаях+
15. Определите, чего нельзя делать в случае ожога:
а) Обрабатывать обожженный участок 30-40% спиртом или водкой
б) Давать обильное питье пострадавшему
в) Наносить на пораженный участок мазь, жир, крем+
16. Выберите, что такое ожог:
а) Выход крови из сосудистого русла
б) Общее перегревание организма
в) Местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие термической, химической или лучевой энергии+
17. Чем определяется тяжесть ожога? (несколько вариантов ответа)
а) Глубиной поражения+
б) Площадью поражения+
в) Временем воздействия причинного фактора
г) Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи
д) Способом транспортировки
е) Возрастом пораженного+
ж) Наличием ожога дыхательных путей+
з) Сопутствующими травмами и заболеваниями+
18. На сколько стадий подразделяются ожоги по глубине поражения?
а) 1, 2, 3, 4 степени
б) 1, 2, 3а, 3б, 4 степени+
в) 1, 2, 3, 4, 5 степени
г) 1, 2, 3 степени
19. Выберите верную последовательность оказания первой медицинской помощи при химическом ожоге кислотой:
а) дать обезболивающее средство;
б) промыть кожу проточной водой;
в) удалить с человека одежду, пропитанную кислотой;
г) промыть место повреждения слабым раствором питьевой соды;
д) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
а) ВБГАД+
б) ГДАВБ
в) ГАДВБ
20. Определите, что из данного характерно для ожогов 2 степени?
а) Покраснение, отек кожи (припухлость), боль.
б) Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.+
в) Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно.
г) омертвение всей толщи кожи с частичным или полным поражением подкожножирового слоя. Дно раны болезненно.
д) омертвение кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.
21. Какие ожоги относят к поверхностным ожогам, заживление которых возможно при консервативном лечении (без пересадки кожи)?
а) 1, 2 степени 4. 3б, 4 степени
б) 1, 2, 3а, 3б, 4 степени
в) 1, 2, 3а степени+
22. Электроожоги почти всегда являются таковыми:
а) Поверхностными (1 и 2 степени)
б) Глубокими (3б и 4 степени)+
23. Определите, что такое солнечный удар:
а) Состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове.+
б) Острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга
в) Полная потеря мышцей или группой мышц мышечной силы
24. Определите признаки, характерные для солнечного удара:
а) Потливость, испарина, судороги
б) Покраснение, сильные головные боли, тошнота, головокружение, обморок+
в) Бледность, тремор, затекание конечностей
25. Выберите, что характерно для термического ожога второй степени:
а) Поражается верхний слой кожи, на месте ожога возникает отек
б) Пораженный участок увлажняется и покрывается волдырями+
в) Поражаются все слои кожи, мышц, нервы, жировая клетчатка
26. Какая должна быть первая помощь при термических ожогах?
а) Снять одежду и обувь с пораженного участка
б) Охладить место ожога в течение 10 минут
в) Наложить сухую стерильную повязку на обожжённое место
г) Все перечисленное+
26. Отморожение – это повреждение тканей при действии _________ температур.
а) высоких
б) умеренных
в) низких+
27. Какое чувство появляется вначале при развивающемся общем замерзании?
а) бодрости
б) усталости, сонливости+
в) никаких изменений не отмечается
28. Определите, что необходимо при тепловом ударе:
а) пострадавшего раздеть, уложить на спину с приподнятыми конечностями и опущенной головой, положить холодные компрессы на голову, шею, грудь, дать обильное холодное питьё; +
б) уложить пострадавшего в постель, дать чай, кофе, в тяжелых случаях пострадавшего следует уложить на спину с опущенными конечностями и приподнятой головой;
в) уложить пострадавшего в постель, дать холодные напитки, в тяжелых случаях пострадавшего следует уложить на спину с опущенными конечностями и приподнятой головой.
29. Что возможно во время тяжёлой физической работы в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью?
а) солнечный удар;
б) травматический шок;
в) травматический токсикоз;
г) тепловой удар.+
30. Среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:
а) 107 мм рт. ст.
б) 97 мм рт. ст.
в) 85 мм рт. ст.+
г) 77 мм рт. ст.
Источник
Оказание первой медицинской помощи при обморожении: признаки, степени, симптомы и лечение обморожения
Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.
Что такое обморожение
В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.
Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.
Что способствует развитию обморожения
Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.
К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:
- Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
- Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
- Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
- Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
- Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
- Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
- Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
- Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
- Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
- Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.
Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.
Симптомы
Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:
- Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
- Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
- Формирование отека;
- Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
- Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
- Острая колющая боль.
В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.
Степени отморожения
Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.
Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.
Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:
| Степень | Глубина травмы | Отличительные признаки | Тактика лечения |
| I | Только поверхностный слой кожи – эпидермис. |
| Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет. |
| II | Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается). | Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов:
| |
| III | Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками. |
| Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше. |
| IV | Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов. |
|
I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.
Первая помощь
Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:
- Исключить воздействие мороза;
- Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
- Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
- Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30оС), постепенно повышая температуру до 40оС;
- Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
- Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
- На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.
Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.
Что нельзя делать при отморожении
- Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
- Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
- Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
- Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.
Лечение
После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.
Терапия поверхностных отморожений
Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:
| Группа препаратов | Механизм работы лекарства | Типичные представители |
| Противовоспалительные негормональные лекарства | Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки. |
|
| Спазмолитические | Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления |
|
| Препятствующие свертыванию крови | При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. |
|
| Корректоры микроциркуляции | Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет. |
|
При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:
- Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
- Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
- Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
- УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.
К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.
Лечение глубоких травм
Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:
- Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
- Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.
После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжит?