Томография головы при головокружениях
оказания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТ
Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТОсновное показание к проведению нейровизуализации у пациентов с головокружением — исключение или подтверждение структурного поражения ЦНС. При наиболее частых причинах головокружения (вестибулярный неврит, мигрень, ДППГ, болезнь Меньера) изменения на МРТ отсутствуют. Следовательно, не имеет смысла проводить нейровизуализацию у всех пациентов с головокружением. Помимо материальных затрат, результаты исследования нередко становятся источником дополнительного беспокойства для пациента в связи с нередким обнаружением «вариантов нормы», «доброкачественных кист», «возрастных изменений» и прочих клинически незначимых изменений. Соответственно, следует четко определить, какие пациенты действительно нуждаются в проведении МРТ. Впрочем, некоторые пациенты, особенно с длительно сохраняющимися или пугающими симптомами, начинают подозревать у себя какую-либо серьезную патологию головного мозга. В таких случаях необходим индивидуальный подход, иногда целесообразно провести МРТ только для того, чтобы успокоить пациента. Показания к МРТ у пациентов с головокружением1. Симптомы поражения V, VI, VII пар ЧН, парезы или нарушения чувствительности, координации в конечностях. Ожидаемые изменения на МРТ: поражения ствола мозга (инсульт, рассеянный склероз)
Самый важный критерий при определении необходимости МРТ — наличие признаков поражения ЦНС или ЧН. У пациентов с головокружением наиболее значимы диплопия, парестезии или чувство онемения в лице, слабость мимических мышц, односторонние шум в ухе или снижение слуха, нарушение чувствительности, атаксия или слабость в конечностях. МРТ обычно показана при наличии спонтанного нистагма, особенно центрального (вертикальный, ротаторный, маятниковый и др.). Исключение составляют пациенты с острым периферическим вестибулярным нарушением (например, вестибулярным невритом) или с рецидивом известного заболевания, такого как мигрень или болезнь Меньера; а также пациенты с врожденным нистагмом (то есть ранее существовавшим и не сопровождающимся вестибулярными и зрительными симптомами; врожденный характер нистагма также можно подтвердить по форме колебаний при окулографии). Позиционный нистагм также не считают показанием к МРТ, если его характеристики и сопутствующие симптомы, а также результаты позиционных проб типичны для ДППГ заднего или горизонтального полукружных каналов. Стойкий (не угасающий) позиционный нистагм может быть связан с относительно редко наблюдаемым купулолитиазом (в противоположность каналолитиазу), но также может быть признаком центральных поражений, поэтому целесообразно проведение МРТ. Пациентам с осциллопсией также обычно показана МРТ, так как в большинстве случаев она связана с центральными нарушениями. Исключение составляет осциллопсия при движениях, если существуют доказательства, что она связана с выраженным двусторонним снижением вестибулярной функции (например, пациент с положительным с обеих сторон тестом поворота головы с интоксикацией гентамицином в анамнезе). Трудно сформулировать общие рекомендации по проведению МРТ у пациентов с нарушениями походки. При типичной болезни Паркинсона исследование не показано. В то же время при обнаружении у пациентов с нарушениями походки очаговых симптомов, глазодвигательных расстройств, снижения когнитивных функций, а также значимых анамнестических данных (факторы риска цереброваскулярной патологии, травмы головы, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность) следует провести МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга необходимо экстренное проведение МРТ, потому что у пациента неустойчивость может быстро превратиться в стойкую параплегию. — Читайте далее «Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва» Оглавление темы «Обследование при головокружении»:
|
Источник
Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику
Головокружение в практике врача-невролога является одной из частых жалоб. Некоторые данные медицинской статистики говорят, что это вторая по частоте причина обращения к врачу после головной боли. В 90% случаях, если пациент испытывает системные головокружения, невропатолог обязательно направит его на магнитно-резонансную томографию головы. А вот какое МРТ делать при головокружении, зависит от симптомов, сопутствующих этому состоянию, истории болезни и первичного диагноза. При головокружении направление на томографию может включать:
- МРТ головного мозга
- МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография)
- МРТ головного мозга и шеи
- МРТ сосудов головного мозга и сосудов шеи
- Комплексное обследование головы — МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника.
Что такое головокружение
В медицине головокружения имеет свою простую и четкую классификацию и разделяются на:
- системное головокружение
- несистемное головокружение.
Несистемное головокружение некоторые медики не считают симптомам, а относят к субъективным ощущением человека, которое в реальности сложно описать и классифицировать. Системное головокружение — это ощущение вращения пространства вокруг человека или ощущения вращения самого человека. При этом такое головокружение имеет осевую ориентацию. Оно идет в одной плоскости: слева направо или сверху вниз.
Головокружения также могут быть периферическими и центральными. Периферическое головокружение связано с поражением вестибулярного аппарата, связанного с внутренних ухом, лабиринтом, другими структурами, относящимися к ЛОР органам. Такое головокружение на практике встречается чаще, и его лечением занимается врач-отоларинголог. Центральное головокружение происходит от поражения нервных путей и структур головного мозга. Причин для этого довольно много — от инсульта, рассеянного склероза до травматических воздействий и опухолей, и в патогенезе этого недуга разбирается врач невролог.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
МРТ головы при головокружениях
Как правило, если Вы у себя наблюдаете головокружение, это может быть как простой реакцией организма на смену погоды, так и проявлением гораздо более грозного заболевания. Чтобы убедиться в том, что беспокоиться не о чем, лучше всего прийти на прием к неврологу или самостоятельно сделать базовую МРТ головного мозга и по его результатам, если нужно, записаться на консультацию к врачу. Существует множество заболеваний головного мозга. При этом всём многообразии патологических изменений есть общие закономерности развития болезни, обусловленные физиологией нервной ткани и течением типовых воспалительных процессов. Задача магнитно-резонансной диагностики головного мозга, опираясь на данные о структурных изменениях, сделать вывод в пользу конкретного заболевания, а также выявить причины его появления, построить прогноз и определить метод лечения в зависимости от стадии, формы и возможных осложнений.
У процесса магнитного резонанса есть большие диагностические возможности, на базе которых сконструирован магнитно-резонансный томограф. Работа его основана на изменении поведения молекул воды в магнитном поле. Как известно, молекула воды есть во всех внутренних структурах человека от крови до костей. Вода состоит из атомов кислорода и водорода. Ядро водорода имеет механический момент и, вследствие того, что это заряженная частица, оно может продуцировать электромагнитное поле. Эти сигналы улавливает томограф, оцифровывает и строит точные трехмерные изображения исследуемой области. Затем полученные томограммы интерпретирует рентгенолог, который в своем заключении описывает все обнаруженные аномалии и отклонения. Особенно эффективно магнитно-резонансная томография справляется с диагностикой большинства патологий головного мозга, поскольку мозг — это жидкая среда, насыщенная молекулами водорода. А это значит, что резонансный эффект при томографическом обследовании головы будет сильным, и МРТ снимки получатся очень четкими и информативными.
Противопоказания
Поскольку МР-установка — это, по сути, большой магнит, ей присущи все физические особенности магнита, а именно, притягивать металл. Поэтому, вход в диагностический кабинет, где стоит томограф, с металлом на теле или на теле запрещен. Например, Ваши металлические монетки, часы, очки, украшения легко выскочат из кармана и намертво пристанут к обшивке аппарата. Мощность магнитного поля томографа может даже сдвинуть металлические шифты, пластины, скобы, протезы в теле человека. А это грозит внутренним кровотечением.
Еще одна особенность магнитного поля — это способность выводить из строя любые электронные приборы. Поэтому, если Вам дороги ваш телефон, планшет, часы и другие гаджеты, лучше всего их оставить в комнате для подготовки к обследованию. По этой же причине МРТ исследование не делают людям со встроенными приборами жизнеобеспечения (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ушные протезы). Иногда эмоциональное состояние и волнение пациента может стать причиной нерезультативного обследования. Для того, чтобы получились качественные МРТ снимки, пациент должен сохранять неподвижность в ходе сканирования. Если сильная боль или приступы клаустрофобии этому могут помешать, следует заранее принять обезболивающие и седативные препараты.
Головокружение после МРТ
Если человек из-за фобии страдает паническими атаками, после МРТ, как реакция на стресс, у него может возникнуть головокружение. Следует сразу сказать, что сама по себе магнитно-резонансная томография — это безвредная диагностика. Магнитное поле томографа не вызывает никаких болевых ощущений и не может стать причиной головокружения. Если Вы испытываете головокружение после МРТ, скорее всего, это вызвано:
- эмоциональной реакцией в случае клаустрофобии и страха замкнутого пространства
- реакцией на введение контрастного препарат, если МРТ головного мозга проведено с контрастированием.
В случае, если Вы во время или после МРТ испытываете головокружения, паниковать не надо, просто сообщите об этом врачу-рентгенологу, и Вам окажут медицинскую помощь. В подавляющем большинстве случаев простые успокоительные и отдых в тишине решат все проблемы.
Где делают МРТ головного мозга при головокружении — адреса клиник в СПб
Список превоисточников
- Дике М. Р., Худ Дж. Головокружение М.: Медицина. — 1987.
- Федин А.И. Головокружение в неврологической практике. / Материалы научно практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии» — М.: — 1999
- Богданов Э.И. Сосудистое головокружение: вестибулярный синдром при цереброваскулярных заболеваниях. Руководство для врачей. — Казань, 2012. -С. 22-29.
- Забарова А.Т. Клиническое и магнитно-резонансное ликвородинамическое исследование «сообщающихся» полостей спинного мозга: (тезисы). /А.Т. Забарова, Э.И. Богданов, И.М. Михайлов // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 31.
- Головокружение / Под ред. М.Р. Дикса, Д.Д. Худа. — М.: Медгиз, 1989. —480 с.
- Исакова Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом. // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 16. С. 1200-1205.
- Забарова А.Т. Головная боль при «тесной» задней черепной ямке: клинико -МРТ-морфометрическое исследование. / А.Т.Забарова, Э.И.Богданов // Неврологический журнал. — 2010. — № 6. — С. 21-26.
- Неретин В.Я., Якушин М.А., Исаев В.М., Якушина Т.Н. Головокружение (дифференциальная диагностика и лечение). // Альманах клинической медицины. —2001. —№ 4. —С. 238-246.
- Крупина Н.Е. Мультифакторный характер мальформации Киари I типа. / Н.Е. Крупина, В.М. Белодед, Е.Г. Широкова и др. // Журнал неврологии и психиатрии. — 2002. — №2. — С. 23-26.
- Choi JH, Oh EH, Park MG, et al. Early MRI-negative posterior circulation stroke presenting as acute dizziness. J Neurol. 2018;265(12):2993-3000.
- Akoglu EU, Akoglu H, Cimilli Ozturk T, et al. Predictors of false negative diffusion-weighted MRI in clinically suspected central cause of vertigo. Am J Emerg Med. 2018;36(4):615-619.
- Ward B, Zee D. Dizziness and Vertigo during MRI. N Engl J Med. 2016;375(21):e44. doi:10.1056
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга — это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Что покажет МРТ сосудов головного мозга
Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
читать далее +
Источник
Что лучше КТ или МРТ головного мозга: чем они отличаются – МЕДСИ
Оглавление
- В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
- Основные показания для проведения КТ
- Когда лучше делать МРТ?
- Противопоказания
- Преимущества каждого вида томографии
- Преимущества КТ
- Преимущества МРТ
- МРТ мозга или КТ – что лучше?
- Что будет проверяться?
- Когда есть ограничения
- Технические параметры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.
Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.
Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.
Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.
Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.
Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.
В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.
Основные показания для проведения КТ
Данный анализ назначают в таких случаях:
- Пациент получил черепно-мозговую травму
- У него постоянные боли головы после удара
- Патологическое изменение костной ткани головы
- Диагностировано сотрясение мозга
- Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
- Мозговые структуры сместились
- Есть вероятность наличия инородного тела
Когда лучше делать МРТ?
Такое исследование назначают в следующих случаях:
- Подозрение на опухоль
- Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
- Пациент перенес инсульт
- Потеряны слух или зрение
- Травмы, гематомы и отеки
- Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
- Невозможность проведения КТ
Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:
- Правильность течения лечения
- Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
- Пред- и послеоперационный контроль
Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:
- У него были патологии при внутриутробном развитии
- Он отстает от сверстников по различным показателям
- Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
- Заикается или имеет другие проблемы с речью
Противопоказания
Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.
Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:
- При беременности пациентки
- При большой массе (более 130 кг) больного
С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.
Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:
- Аллергия на йод
- Сахарный диабет
- Эндокринные заболевания
- Проблемы с работой печени и почек
МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:
- Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
- Сердечные клапаны и водители ритма
- Металлические зажимы для сосудов при аневризме
- Слуховые аппараты
- Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов
Исследование применяется с ограничениями, когда:
- Пациентка в первом триместре беременности
- Больной страдает боязнью замкнутого пространства
- У него есть коронки, брекеты
Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.
Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.
Преимущества каждого вида томографии
Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.
Преимущества КТ
Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.
Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.
При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.
Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.
Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.
Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:
- Аксиальная (горизонтальная проекция)
- Фронтальная (прямая проекция)
- Саггитальная (боковая проекция)
МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.
Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.
МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.
Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.
Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.
МРТ мозга или КТ – что лучше?
Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:
- Страдание от некоторых заболеваний
- Эндокринных
- Диабета, недугов печени и почек
- Аллергии
- Наличия беременности или периода кормления
- Возраст пациента
- Его масса тела
- Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)
Что будет проверяться?
Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.
МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.
КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.
Когда есть ограничения
Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.
К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.
Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.
Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.
Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.
Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.
КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.
Технические параметры
МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.
Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.
КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.
Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач. Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ располагают новейшим оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
- Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы высших квалификационных категорий берутся за самые сложные и редкие случаи
- Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру 8 (495) 7-800-500
- В МЕДСИ Вам помогут подобрать нужное обследование (в том числе МРТ мозга или КТ), лечение и, при необходимости, реабилитационные меры
Источник