Как лечить головокружение от стресса
Психогенное головокружение
В настоящее время практически исчезли такие «классические» функциональные расстройства нервной системы, как истерические параличи и слепота. На их место пришли, главным образом, соматоформные расстройства, в том числе проявляющиеся головокружением, имеющие тенденцию к затяжному течению. Статистика обращений в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова пациентов с жалобами на головокружение показывает, что психогенное головокружение занимает третье место среди других клинических форм. При этом оно может развиться в рамках депрессивного или невротического состояния, шизофрении, панической атаки, фобии, истерии, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы и пр.
Несмотря на то, что психогенное головокружение всегда должно оставаться диагнозом исключения, важна своевременная диагностика этого состояния, разъяснение пациенту причин его жалоб, назначение адекватного лечения. Ниже будет рассмотрен один из самых частых вариантов психогенного головокружения, встречающегося в клинической практике, — фобическое постуральное головокружение.
Фобическое постуральное головокружение
Под «фобическим постуральным головокружением» (ФПГ) понимают клинический синдром, включающий, во-первых, головокружение, описываемое пациентами, как «туман в голове», неустойчивость, чувство опьянения, которые, как правило, связаны с особыми условиями (спуск по лестнице, прогулки по оживленной улице, ночное время суток) или ситуациями, которые воспринимаются больным, как провоцирующие факторы (нахождение в метро, общественном месте, вождение машины), во-вторых, тревожность и вегетативные реакции (тошнота, рвота, лабильность пульса и артериального давления) и, в-третьих, избегающее поведение в отношении этих ситуаций при отсутствии объективных клинических признаков органических неврологических расстройств.
ФПГ типично для обсессивно-компульсивных личностей и обычно развивается после значительного раздражения вестибулярного аппарата (в особенности при доброкачественном пароксизмальном позиционной головкружении, вестибулярном нейроните) или стресса.
Клиника
ФПГ характеризуется приступами нарушения равновесия, страха, которые возникают без наличия эпизодов реальных падений (возможны падения, предшествующие формированию вторичного ФПГ), но с формированием избегающего поведения.
Выраженность симптомов уменьшается при отвлечении пациента, а также после приема небольших доз алкоголя, у некоторых пациентов — во время занятий спортом. Качество жизни пациентов с ФПГ значительно снижается по мере генерализации вегетативно-соматических симптомов и нарастания социальной дезадаптации больного. В преморбидной структуре характера выявляются преимущественно обсессивные черты и перфекционизм, предрасполагающие к формированию стабильных навязчивых расстройств и психогенных депрессий.
Проявления ФПГ во многом соответствует структуре панического расстройства, включая периодические приступы тревоги, навязчивый страх повторения приступа, сопровождающегося головокружением, а также избегающее поведение. Следует, однако, иметь в виду, что страх повторного головокружения с избегающим поведением может наблюдаться и у пациентов с вестибулярными дисфункциями, что позволяет выделять первичное и вторичное паническое расстройство, развивающееся на основе отологической патологии.
Диагностика. Для дифференциальной диагностики важно провести комплексное обследование таких пациентов (МРТ головного мозга, консультация невролога, ЛОР-врача), исключить возможную сопутствующую соматическую патологию (эндокринные расстройства, анемический синдром, аритмии и т.д.), убедить пациента в доброкачественном характере его заболевания. Ведь подчас такие больные оказываются без помощи специалистов: оториноларингологии исключают свою патологию, терапевты и неврологи также не находят каких-либо значимых отклонений, что еще более фиксирует пациента на собственных переживаниях, формируя ощущение наличия у него «редкой, непонятной» болезни с сомнительным прогнозом на выздоровление. Критерии диагностики ФПГ приведены в таблице.
Лечение
В основе терапии пациентов с ФПГ должно лежать сочетание лекарственных и нелекарственных (психотерапия, вестибулярная и дыхательная гимнастика) методов лечения. Препаратами первого ряда являются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — пароксетин, венлафаксин — и трициклические антидепрессанты — амитриптилин). Также используются бензадиазепины (феназепам, диазепам, алпразолам др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина). В качестве дополнительной терапии используют препарат бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном. Обязательным является лечение фоновой соматической и неврологической патологии, которая приводит к ухудшению постуральной и вестибулярной функций (например, лечение сахарного диабета, дефицита витамина В12, гипо- или гипертиреоза).
← Назад
Источник
Психогенное головокружение
Бывает так, что для головокружения нет никаких физиологических причин. Организм, на первый взгляд, здоров и работает прекрасно, однако голова все равно кружится снова и снова. Если что-то подобное происходило и у вас, задумайтесь над тем, что вы чувствовали перед головокружением. Быть может, сильный страх или тревогу? Панику? В таком случае, вполне возможно, что ваше головокружение было психогенным.
Психогенное головокружение — это головокружение, вызванное психологическим или эмоциональным состоянием человека. Иногда его называют мнимым, потому что оно, в отличие от истинного головокружения, не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. [1] Собственно, именно поэтому ощущения при приступах вестибулярного и психогенного головокружения так отличаются: вестибулярное головокружение похоже на движение, вращение, а психогенное — на туман в голове, неустойчивость, страх упасть, предобморочное состояние и т.д. [2][3]
Несмотря на то, что психогенное головокружение возникает из-за эмоциональных проблем, симптомы у него бывают очень даже реальными. Например, отдышка, потливость, шум в ушах, головная боль, учащенное сердцебиение и т.д. [1]
Как понять, что головокружение именно психогенное?
Выяснить это может только специалист. Во время диагностики он должен, в первую очередь, исключить все другие возможные причины головокружения. Для этого ему необходимо узнать у вас как можно больше о том, при каких условиях возникают приступы, как долго они длятся и на что похожи, сопутствуют ли им другие симптомы и т.д. В некоторых случаях может понадобиться дополнительный осмотр нескольких специалистов (отоневролога, кардиолога, гематолога и др), лабораторная и лучевая диагностика, а также дополнительные исследования (например, исследование равновесия или состояния внутреннего уха, ЭКГ и т.д.). [2][3]
После того, как врач убедится в том, что у вас именно психогенное головокружение, необходимо понять, какое именно расстройство его вызвало. Чаще всего это бывают [1]:
Тревожные или тревожно-депрессивные расстройства (они ощущаются, как тревога, постоянные опасения за близких, резкие колебания настроения, беспокойство по мелочам, напряженность, скованность, потеря сна, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, мышечные и другие боли и т.д.) [4]
Паническое расстройство (для него характерны повторное возникновение панических атак и тревога ожидания нового приступа). [5] Приступы панической атаки ощущаются в виде страха, одышки, сердцебиения, тошноты, слабости, дурноты, предобморочного состояния, страха падения и нарушения равновесия. Паническая атака — одно из наиболее частых тревожных расстройств, которое хотя бы раз в жизни испытывали примерно 3% населения. [6]
Фобическое постуральное головокружение можно описать, как ощущение неустойчивости в форме приступов. Проще говоря, оно похоже на кратковременную потерю равновесия. Оно может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми стимулами или ситуациями, которые вызывают страх (т.е. с фобиями). [4][7]
Лечение психогенного головокружения
Проблемой головокружения занимается множество врачей, однако при лечении психогенного головокружения особенно важны консультации невролога и психотерапевта.
Обычно для лечения психогенного головокружения используют комплексную терапию, которая включает в себя как лекарственные (в том числе антидепрессанты), так и нелекарственные методы лечения. [5] Большое значение имеют:
• вестибулярная гимнастика, которая направлена на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата; [7]
• дыхательная гимнастика, которая помогает уменьшить гипервентиляцию (ее проявления включают нехватку воздуха, неудовлетворенность вдохом, невозможность сделать полноценный вдох и т.д.);
• психотерапия.
Давно доказано, что психологическое здоровье человека также важно, как и физиологическое. [4] Помните об этом и обязательно обратитесь к специалисту, если почувствуете головокружение.
Список используемой литературы:
1. Филатова Е. Г. Диагностика и лечение психогенного головокружения // Лечащий врач. -2009. — №5/9. — https://www.lvrach.ru/2009/05/9155798/ (Дата доступа: 18.07.2016).
2. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — №6 (4). — С. 107-114.
3. Замерград М. В. Вестибулярное головокружение// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2009. — № 1. — С. 14-18.
4. Ситдикова А. И. и др. Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т.8. — №6. — С. 76-79.
5. Филатова Е. Г. Тревога в неврологической практике // Леч. нервн. бол. — 2005. — № 1. — С. 7-14.
6. Мельников А. Н., Станько Э. П. Панические атаки у детей и подростков // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2005. — №3 (11). — С. 33-35.
7. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 832 с. — С. 695-704.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
Образование:
2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
Источник
Что делать если после перенесённого стресса неясная голова, головокружение и тяжесть в глазах
3038 просмотров
26 мая 2018
Добрый день. Однажды вечером случился приступ, были судороги, сердцебиение, подскочило давление до 150 (в этот день переживаний никаких не было). После этого появился страх оставаться одной и сердцебиение не проходило. Сходила к невропатологу прописали афобазол, панангиг, комбилипен. Сделала узи сосудов шеи-норма. Через полтора месяца на флюорографии обнаружили тени, было подозрение на туберкулез, были истерики, много переживаний которые длятся до сих пор. Появилось чувство слабости в голове, небольшое головокружение, слабость в глазах, тяжело смотреть в даль, пропала резкость (хотя зрение -1 оба глаза), и чувство неясности в голове, был ком в горле, нахватало воздуха. Переодически, когда понервничаю были приступы сильной слабости, казалось что можно упасть в обморок, подскакивало давление, двоилось в глазах и были молнии в глазах. По утрам, когда только подсыпаешься сердцебиения нет, как только встаёшь с кровати сердце начинает сильно биться, и стала чувствовать пульс во всем теле. Сейчас слабость в голове и глазах вообще не проходит, плюс иногда дрожь в теле, иногда колит где сердце ( ЭКГ норма). Очень тяжело находиться в таком состоянии, пью валериану, пустырник, валосердин, начала пить тенотен. Посоветуйте, что делать. Пока нет возможности пойти к психотерапевту так как нахожусь в диагностическом центре, ставят диагноз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина! Вам нужно сделать МРТ голвного мозга,сдать кровь на общий анализ,сахар,коагулгрмамму,холестерин,гормоны щитовидной железы,УЗИ щитовидной железы почек с сосудами,надпочечников ,общ анализ мочи,УЗИ ,Натрий-калий крови,креатинин,мочевинакрови,анализ мочи на ванилилминдальную кислоту(ВМК),конс окулиста,эндокринолога. Контроль АД утром и вечером(вести дневник),придерживаться диеты с исключением соленого,жареного,копченого,консервантов.
Екатерина, 26 мая 2018
Клиент
Альфира, у меня сахарный диабет инсулинозависимый, сахара контролирую, УЗИ щетовидной железы — норма, гормоны тоже в норме. На что похожа данная симптоматика??? могу сразу сказать что последний год очень много нервничала на работе.
Хирург
Здравствуйте!
Постарайтесь успокоиться, на фоне нервного стресса возможно ухудшение самочувствия, необходимо постараться выйти из психотравмирующей ситуации. Рекомендую Вам: Таб. Циннаризин — внутрь по 1 таб. 1 раз в день; на ночь — Новопассит «сироп» — по 1 столовой ложке на ночь (внутрь).
Педиатр
Здравствуйте сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте пропить новопассит и можно пирацетам, глицин.
Терапевт
Екатерина, У вас есть свежие данные анализов, что я перечислила? Какие медикаменты принимаете,кроме инсулина? Были смены препаратов?
Екатерина, 26 мая 2018
Клиент
Альфира, брали биохимический анализ крови и мочи, врач сказала никаких отклонений нет. Смены препаратов не было. Обострение начало происходить после 10 инъекции левофлоксацина и 10 инъекций цефтриаксона. Месяц антибиотики не принимаю, улучшений нет. Иногда чувствую себя более менее но если понервничаю тут же случается приступ и обостряется симптоматика. Дыа дня практически не было симптомов, стала чувствовать себя лучше, после неприятной процедуры бронхоскопии, стмптомы вернулись.
Терапевт
Вы замеряли уровень глюкозы во время и после приступов? по описанию похоже на симпато-адреналовые кризы,исключать нужно и феохромоцитому( пересмотрите список анализов, что я привела)Терапия-седативные препараты(персен,магне В6-по 2т зраза в день 2 нед , потом 1 мес по 2т 2р в день),работа с психотерапевтом,умеренные,но регулярные физические нагрузки(ходьба).
Гематолог, Терапевт
По 1/4 табл амитриптиллина на ночь
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Вам для исключения физиологической патологии необходим контроль сахара натощак и через 2 часа после еды, а также давления до подъема с кровати и после. Если показатели окажутся в норме, то обследовать надпочечники. Можете пойти на прием к терапевту в поликлинику и сдать анализы бесплатно. При хороших результатах нужно лечить нервы.
Гинеколог, Акушер
Вы описываете сейчас так называемый приступ » панические атаки». Что делать? Начать с консультации психотерапевта!
Психолог
Здравствуйте. То что вы описываете вначале похоже на приступ панической атаки. Он может происходить независимо от каких-то стрессовых событий, либо после стресса через пару дней, когда уже стресс прошел. Вспомните было ли что-то в это время. Вам нужно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вам следует осознать что от вашей нервозности диагноз либо ещё долго не поставят ли о постававят неправильно. Поэтому принимайте афабазол и старайтесь думать о хорошем!
Психиатр, Психолог
Добрый день! В вашем состоянии присутствует астенический и тревожный компоненты, вызванные стрессом. Опишите подробнее ваш приступ и судороги. В подобных случаях в своей практике я назначаю противотревожное средство- спитомин. Он обладает и вегето- стабилизирующим действием, снижает тревогу и стресс, улучшает сон и настроение. Принимать можно курсами по 3-4недели.
Психолог, Сексолог
Ваша проблема в голове. Вы создаёте себе фобию, прислушиваетесь к жизненным процессам организма. Скорее всего первый случай был признаком гипертонического криза или реакцией на сильный стресс. Вам необходимо стабилизировать психологический фон, принимайте магне-б6 по инструкции. Во время обострения стрессовых ситуаций можете рассосать Глицисед. Пересмотрите ваш режим дня, питания, физических нагрузок, отдых. Все это нужно проработать. Желательно бы конечно обратиться к психологу для прохождения психотерапии. Перестаньте зацикливаться на здоровье, прислушиваться. Занимайтесь своими делами.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Помогите
7 марта 2015
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого
Оглавление
- Описание состояния
- Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
- Какая диагностика может быть назначена врачом?
- Лекарственная терапия
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества лечения в МЕДСИ
Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает
что-то
вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон.
Описание состояния
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля уходит у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
- Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Головокружение привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Состояние длится более часа
- Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Какая диагностика может быть назначена врачом?
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.
Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:
- кардиограмма
- анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
- УЗИ сосудов головы и шеи
- МРТ или КТ головного мозга
Лекарственная терапия
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов («Пикамилона», или гамма-аминомасляной кислоты), которые улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма в норму
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания — наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества лечения в МЕДСИ
- Прием ведут квалифицированные врачи-неврологи с большим практическим опытом
- Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 023-60-84.
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Наши врачи
Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim
Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории
Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог
Руководитель отделения психотерапии и нейропсихологии, врач-психиатр, психотерапевт, психолог
Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Невролог
- Диагностика и лечение бессонницы
- Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
- Лечение тревожных расстройств
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник